Valpar训练对帕金森病患者认知功能及平衡功能的疗效分析

摘要 目的：观察Valpar职业评估训练系统（VCWS）对帕金森病患者认知功能及平衡功能的临床疗效。 方法：选择40例帕金森病存在轻度认知功能障碍（MCI）的患者,随机分为观察组和对照组,各20例,对照组进行常规康复治疗,观察组在此基础上给予Valpar训练。分别于治疗前和治疗8周后采用洛文斯顿认知功能测验（LOTCA）评估患者的认知功能,Berg平衡量表（BBS）评估患者的平衡能力,计时起立—行走测试（TUGT）评估患者的步行能力,帕金森病生活质量量表（PDQ—39）评估患者的生活质量。 结果：两组患者治疗后的LOTCA评分（总分和各项评分）、BBS评分、起立—行走时间以及PDQ—39评分较治疗前均有改善（P<0.05）,观察组改善程度优于对照组,差异具有显著性意义（P<0.05）。 结论：应用Valpar职业评估训练系统可以改善帕金森患病者的认知功能,从而进一步提高平衡、步行功能及生活质量。     

生物反馈放松训练治疗2型糖尿病肾病的疗效

目的评价生物反馈放松训练治疗对2型糖尿病肾病(DN)患者血糖、血压和肾功能的治疗效果及其可能机制。方法采用随机分组对照法将2008年2月至2009年6月住院的DN患者70例分为强化血糖控制+支持性心理治疗组和强化血糖控制+支持性心理治疗+生物反馈放松训练组各35例,分别对两组患者治疗6个月。入组前和治疗后3个月、6个月分别对两组患者的血压,空腹血糖(FBG),餐后血糖(PBG),糖化血红蛋白(HbA1c),尿微量白蛋白(MA),血肌酐(Scr),低密度脂蛋白(LDL),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),转化生长因子(TGF)-β1等指标进行测定和比较。结果生物反馈治疗组在治疗后12 w血压和尿MA下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);在治疗24 w后,血糖、血压、HbA1c、尿MA、Scr、TGF-β1较对照组明显改善(P<0.05)。结论生物反馈放松训练治疗可以降低DN患者的血糖、血压,改善微循环和肾脏功能。     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者平衡功能影响的研究

目的:观察重复经颅磁刺激(r TMS)对后循环卒中患者平衡功能障碍的评估及治疗效果。方法:将30例后循环卒中患者随机分成治疗组和假刺激组各15例,两组均进行常规药物治疗及康复训练,治疗组增加健侧初级运动皮质区(M1)1Hz的r TMS刺激,在治疗前、治疗后即时及治疗后2周3个时间点分别采用日本东京大学平衡量表(UTBS),Tetrax平衡测试仪SI及WDI指数以及TMS的MEP阈值对患者平衡功能进行评定。结果:治疗后即时与治疗前相比,两组患者平衡功能评分均明显高于治疗前(P0.05),治疗组闭眼状态下Tetrax平衡指数优于假刺激组(P0.05),同时两组运动皮质MEP阈值有显著性差异(P0.01);治疗后2周,两组患者平衡功能评分均较治疗前进一步提高(P0.01),其中治疗组明显高于假刺激组(P0.05),同时治疗组Tetrax平衡指数显著优于假刺激组(P0.01),两组MEP阈值有明显差异(P0.01)。结论:低频r TMS可抑制大脑皮质中央前回运动区的异常兴奋,提高后循环卒中患者的平衡功能,有康复临床应用价值。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢功能影响的近红外脑功能成像研究

目的 在近红外脑功能成像技术（fNIRS）监测下，观察脑卒中患者重复经颅磁刺激（rTMS）治疗前后患侧上肢运动时大脑皮质激活模式的变化。 方法 选取脑卒中患者30例，按照随机数字表法将其分为两组，治疗组和对照组，每组15例。治疗组给予21 d、频率1 Hz的rTMS治疗，部位为健侧半球的M1区，对照组给予假刺激。两组患者给予同样的基础治疗，分别在治疗前、治疗7 d、14 d、21 d 4个时间点，使用Fugl-Meyer上肢运动功能评分评价患者上肢运动功能。在两组患者治疗前后利用fNIRS检测大脑皮质6个感兴趣区（ROI）的氧合血红蛋白值（HbO2）。6个ROI区分别是患侧半球和健侧半球的运动前区（PMC）、辅助运动区（SMA）和感觉运动区（SMC）。 结果 治疗前，两组患者Fugl-Meyer上肢运动功能量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前、组内治疗7 d比较，两组患者治疗14 d、21 d的Fugl-Meyer上肢运动功能量表评分显著增加（P<0.05）。与组内治疗14 d比较，两组患者治疗21 d的Fugl-Meyer上肢运动功能量表评分显著增加（P<0.05）。与对照组同时间点比较，治疗组治疗14 d［（26.67±3.18）分］、21 d［（36.67±5.30）分］的Fugl-Meyer上肢运动功能量表评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，与同组同时间点其他ROI区比较，治疗组［（0.003 049±0.000 662）mmol×mm］和对照组［（0.003 201±0.000 834）mmol×mm］健侧SMC区HbO2较其他ROI区HbO2高（P<0.05）。与组内治疗前同ROI区比较，治疗组治疗21 d健侧SMC区［（0.001 125±0.000 232）mmol×mm］HbO2降低（P<0.05）。与对照组治疗21 d同ROI区比较，治疗组健侧SMC区HbO2较低（P<0.05）。 结论 早期脑卒中患者健侧半球行rTMS抑制性序列治疗21 d，可降低患侧上肢运动期间健侧半球SMC区皮质激活，促进上肢运动功能的恢复。