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目的:探讨早期目标血糖管理对脓毒症患者T淋巴细胞CD69、CD 14+单核细胞( HLA-DR)表达的影响及其临床意义。方法90例脓毒症患者按随机数字表法分为三组:血糖控制A组(4.4~6.1 mmol/L)30例、血糖控制B组(6.2~8.3 mmol/L)30例、血糖控制C 组(8.4~10.0 mmol/L)30例。入住ICU时就给予早期目标血糖管理,分别在入院时(0 d)及治疗后第1、3、7天采集静脉血,应用流式细胞仪检测T淋巴细胞CD69、CD14+单核细胞HLA-DR的表达水平。相同时间点观察APACHEⅡ评分,并计算28 d病死率、MODS发生率及低血糖发生率。结果 A组第1、3、7天CD69和HLA-DR表达水平均较入院时明显升高,差异有统计学意义( P均<0.05);B组第1、7天CD69表达水平较入院时明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05),第3、7天HLA-DR表达水平与入院时比较差异有统计学意义( P<0.05);C组CD69和HLA-DR表达呈先降低后升高的趋势,第3、7天CD69表达水平与入院时比较差异均有统计学意义( P均<0.05),第1、7天HLA-DR表达水平与入院时比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组APACHEⅡ评分第1、3、7天较入院时均降低,差异有统计学意义( P<0.05);第7天A组与B、C组比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组28 d死亡率、MODS发生率及低血糖发生率均无统计学意义( P均>0.05)。结论目标血糖管理水平(4.4~6.1 mmol/L)能够促进CD69、HLA-DR的表达,有利于免疫稳态的恢复,可能对终止脓毒症患者免疫紊乱和免疫麻痹的恶性进程有利。 相似文献
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目的探讨小剂量肝素治疗脓毒症患者血小板表面膜糖蛋白(clusterofdifferentiation62p,CD62p)、血栓烷B2(thromboxaneB。,TXB2)水平变化及临床意义。方法44例脓毒症患者随机分为抗凝组23例(常规治疗基础上应用肝素5u/(kg·h)持续静脉泵入,疗程1周)与未抗凝组21例(采用常规治疗),体检健康者23例为对照组;采用ELISA法检测抗凝组与未抗凝组人院第1、4、7、10天血清TXB。及CD62p水平,检测2组凝血指标水平变化,检测对照组血清TXB。及CD62p水平;观察抗凝组与未抗凝组APACHEⅡ评分及28d病死率。结果治疗前抗凝组与未抗凝组血清TXB2及CD62p水平均明显高于对照组(P〈0.05);抗凝组人院第7、10天血清CD62p与TXB2水平均低于未抗凝组及人院第1天(P均GO.01),入院第10天APACHEⅡ评分低于未抗凝组及人院第1天(P均G0.01);抗凝组28d病死率(21.73%)与未抗凝组(28.57%)比较差异无统计学意义(P〉0.05);脓毒症患者人院时血清CD62p及TXB2表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.804,P=0.000;r=0.742,P=0.000)。结论小剂量肝素持续泵人治疗脓毒症可明显抑制TXB2及CD62p表达,其对预测脓毒症严重程度有一定意义。 相似文献
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急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是:48 h内血清肌酐(serum ereatinine,Scr)增加26.4umol/L(0.3 mg/dL)或≥50%(达到基线值的1.5倍);或者尿量<0.5 mL·kg-1·h-1持续6 h以上。脓毒症是引起急性肾损伤最常见的原因,国外研究显示脓毒症患者AKI的发生率高达47.5%。此外,近年来发现部分AKI患者即使存活下来,仍可遗留不同程度的 相似文献
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随着人们对呼吸生理和病理的认识,对呼吸衰竭的救治有了长足的进步。呼吸机更新换代的发展及其通气方式的设定也越来越能满足人的呼吸生理要求。随着临床医师对呼吸机认识的提高,应用也越来越广泛。呼吸机应用范围从早期的单纯辅助呼吸发展为呼吸治疗的领域。我们总结了74例机械通气息者的临床资料,就存在的几点问题进行分析和讨论。临床资料一般资料共74例。患者男43例,女31例;年龄最大72岁,最小9岁,平均46岁。诊断:成人呼吸窘迫征(ARDS)22例。中枢性呼衰用例,创伤性湿肺21例,大手术后呼吸复苏10例,连枷胸1例。昏迷者29例,… 相似文献
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目的探讨氧气雾化吸入肝素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液中a1-酸性糖蛋白的影响,明确肝素具有稀释痰液的作用。方法以ICU 20例COPD患者为研究对象,采用氧气雾化吸入给药方法,持续雾化7 d,观察雾化前、雾化至第3、5、7天痰液中a1-酸性糖蛋白含量的变化。结果氧气雾化吸入肝素至第3天与雾化前相比,痰液中a1-酸性糖蛋白含量没有统计学差异(P>0.05),但雾化至第5天、第7天与雾化前相比,差异有统计学意义(P均<0.01);随着雾化时间的延长,痰液中a1-酸性糖蛋白的含量显著降低(P<0.01)。结论肝素能显著降低痰液中a1-酸性糖蛋白的含量,从而降低痰液的黏稠度。 相似文献