不同时间电针对直肠癌开腹手术患者围术期应激反应和免疫功能的影响

目的观察不同时点电针对直肠癌开腹手术患者围术期应激反应及免疫功能的影响。方法240例择期行直肠癌根治性开腹手术而住院的患者,随机分为A组、B组、C组、D组,每组60例。A组设为空白对照组,B组于手术前1 d、C组于手术前1 d和麻醉诱导前30 min、D组分别于手术前1 d、麻醉诱导前30 min及手术后1 d行电针。分别于手术前1 d电针前(T1)、麻醉诱导前电针前(T2)、术毕(T3)和手术后1 d电针后(T4)4个时间采集患者空腹外周静脉血,用Sysmex血细胞分析仪对白细胞与中性粒细胞进行计数;ELISA检测急性期C反应蛋白(CRP)与热反应蛋白70(HSP70)以及细胞因子白介素6(IL-6)、干扰素(IFN-g)、白介素4(IL-4)水平,并计算IFN-g与IL-4比值;采用流式细胞仪测定CD4、CD8的细胞含量并计算两者比值。结果HSP70与CRP水平、白细胞数与中性粒细胞数、IL-4与IL-6水平变化趋势均一致,4组T1、T2时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组T3和T4时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组、D组T3和T4时间显著低于A组与B组(P<0.05);D组T4时间显著低于C组(P<0.05);4组T2时间与T1时间比较差异无统计学意义(P>0.05),T3时间高于T2时间(P<0.05),T4时间低于T3时间(P<0.05)。IFN-g变化不显著(P>0.05),IFN-g/IL-4、CD4/CD8变化趋势与以上相反。结论电针术前使用对直肠癌患者无显著疗效,但能够减轻术后应激反应和免疫抑制,并且随着电针次数的合理增加疗效更加显著。     

肺鳞癌结肠转移伴直肠原发腺癌1例及文献复习

原发性肺癌的消化道转移不常见,文献报道多为个案病例报道,临床发生率为0.30%~1.77%[1]。1996年日本肿瘤中心研究了1635例原发性肺癌患者,发现胃肠道转移30例,总发生率约为1.8%[2]。原发性肺癌的胃肠道转移为血行转移,其发生往往提示疾病晚期且预后不佳。一项回顾性研究显示,肺癌消化道转移患者的中位生存期约为66天[3]。本文结合相关文献对1例肺鳞癌结肠转移伴直肠原发腺癌患者的临床资料进行分析和探讨,现报道如下。     

计划行为理论在国内外护理研究中的应用

计划行为理论认为行为意向决定实际行为。计划行为理论在国外已被广泛应用于多个行为领域的研究,并被证实能显著提高研究对行为的解释力和预测力。笔者综述这一理论模型的结构及在国内外护理研究中的运用,其运用主要包括预测某种健康行为,护理教育和教学,解释和干预某种行为等,并指出了理论中存在的问题和今后的研究方向。     

中药药膜治疗慢性宫颈糜烂临床疗效观察研究

目的：中药药膜治疗慢性宫颈糜烂的疗效观察。方法：通过使用中药药膜直接贴敷于宫颈糜烂的糜烂面,观察糜烂面的深度、面积及分泌物的改变。结果：宫颈糜烂分度疗效比较：宫颈糜烂Ⅰ度有效率95．74％;Ⅱ度有效率86．36％;Ⅲ度有效率66．67％;分度疗效比较：单纯型有效率95．55％;颗粒型有效率81．63％;乳突型有效率71．42％。结论：宫颈糜烂程度越轻,痊愈率越高,疗程越短,痊愈率越明显。     

不同盆底肌功能康复训练方法对产后盆底肌功能降低初产妇的恢复作用

目的探讨盆底肌功能康复训练方法,如Kegel训练和阴道康复器辅助训练,对于改善初产妇产后盆底肌功能的效果,评估阴道康复器辅助训练,对于初产妇产后盆底肌功能的恢复作用。 方法选取2016年1月至6月,在江苏省淮安市妇幼保健院足月经阴道分娩,并于产后第42天返回医院接受盆底肌功能评估的60例盆底肌肌力下降初产妇为研究对象。按照随机数字表法,将其分为研究组(n＝30)与对照组(n＝30)。对研究组受试者采用阴道康复器辅助训练至产后第18周,再改为Kegel训练至产后1年。对对照组受试者采用Kegel训练至产后1年。2组受试者在产后第6、10、18周及1年时,盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维不同级别肌力发生率比较,采用Cochran-Mantel-Haenszel检验。受试者产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力影响因素分析,分别以其产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力为因变量,治疗措施、时间、治疗措施与时间交互效应为自变量,进行非线性混合效应模型(NLMIXED)分析。本研究遵循的程序符合江苏省淮安市妇幼保健院人体试验委员会制定的标准,并经过该伦理委员会批准(批准文号：2014016),并与所有受试者签订临床研究知情同意书。 结果①2组受试者年龄、孕次、人体质量指数(BMI)、新生儿出生体重及治疗前盆底Ⅰ、Ⅱ类纤维的肌力分级构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②控制治疗措施因素后,受试者产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力变化,均具有显著时间趋势,即随着训练时间延长,产后盆底肌功能不断恢复,并且差异均有统计学意义(χ²＝133.204、116.344,P<0.001);控制时间因素后,研究组治疗措施对受试者产后盆底Ⅰ类肌纤维肌力的恢复情况,显著优于对照组,差异亦有统计学意义(χ²＝22.239,P<0.001),但是2组治疗措施对受试者产后盆底Ⅱ类肌纤维肌力的恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③对受试者产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力进行分析的结果显示,治疗措施、时间、治疗措施与时间交互效应,均为受试者产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力的影响因素,并且差异均有统计学意义(盆底Ⅰ类肌纤维肌力：t＝－3.220、6.280、4.340,P＝0.002、<0.001、<0.001;盆底Ⅱ类肌纤维肌力：t＝－3.080、5.350、3.510,P＝0.003、<0.001、<0.001)。 结论阴道康复器辅助训练和Kegel训练,均可显著改善初产妇产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力,而且随着训练时间延长,肌力不断恢复。与Kegel训练相比,阴道康复器辅助训练可以更快、更有效、更持久改善初产妇产后盆底Ⅰ类肌纤维肌力,并且疗效优于Kegel训练。     

辛伐他汀致重度横纹肌溶解综合征1例

1病例报告患者男,86岁。以"脑梗死后遗症"入院。既往有30余年慢性支气管炎、肺气肿病史,间断性服用镇咳化痰药物;10余年冠心病病史,长期口服美托洛尔、阿司匹林、辛伐他汀等药物;肺结核病史6个月,抗结核治疗后,痰结核菌检查转阴,现口服吡嗪嗪酰胺、对氨基水杨酸异烟肼、盐酸莫西沙星、克拉霉素、利福布汀、甘草酸二铵肠溶胶囊等。否认食物、药物过敏史。查体:     

围手术期访视系统的建立与应用

目的建立围手术期访视系统并探讨其应用效果。方法借助信息化平台开发围手术期访视系统,访视系统包含术前访视及术后访视,形成手术访视闭环管理。将2016年10~12月行择期手术的100例患者作为对照组,实施常规访视;2017年1~3月行择期手术的112例患者作为观察组,应用围术期访视系统进行访视。结果观察组手术前后访视单、表填写耗时和患者访视满意度显著优于对照组(均P0.01)。结论基于信息化的术前访视系统可促进访视内容的标准化,提高访视效率和患者对术前访视的满意度;形成围术期访视的闭环管理,持续改进服务质量。     

血糖水平对肺结核合并糖尿病患者化疗效果的影响

目的探讨血糖水平对肺结核合并糖尿病患者化疗效果的影响。方法选取2012年9月至2014年6月本院收治的68例肺结核合并糖尿病患者作为观察组,并选择同期收治的36例单纯肺结核患者作为对照组,给予相同化疗方案,比较两组患者治疗后肺结核表现,痰菌阳性率及治疗后痰菌转阴率。观察组患者依据餐后2小时血糖控制情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,观察3组患者治疗后6个月血糖水平及病灶吸收情况。结果观察组患者X线胸片各表现所占比例及痰菌阳性率均明显高于对照组(P<0.05);治疗后1、2、3、6个月观察组患者痰菌转阴率均显著低于对照组(P<0.05)。抗结核治疗6个月后,血糖水平控制与病灶吸收情况具有相关性(r=0.521,P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组患者病灶吸收率均显著低于Ⅰ组(P<0.05)。结论肺结核合并糖尿病患者血糖水平与抗结核疗效相关,对于肺结核合并糖尿病患者应加强血糖控制。     

不同浓度布比卡因等比重椎管内麻醉应用于PPH术的临床观察

目的:观察不同浓度布比卡因等比重椎管内麻醉(腰麻)对吻合器痔状黏膜环切术(procedure for prolapse andhemorrhoids,PPH)的影响。方法:将90例ASA I～Ⅱ级择期行PPH术的男性混合痔患者随机分为布比卡因高、中、低浓度3组,每组30例,分别注入0.50%、0.25%和0.15%的布比卡因。观察3组麻醉前后10 min血压、心率、血氧饱和度的变化,感觉神经阻滞起效时间和阻滞最高平面,运动神经阻滞程度和阻滞持续时间,术中肛门松弛度和直肠牵拉反射情况。随访术后不良反应。结果:3组感觉神经阻滞起效时间、阻滞最高平面、直肠牵拉反射差异均无统计学意义(P>0.05),高浓度组运动神经阻滞程度、持续时间以及尿潴留发生率均高于另外2组(P<0.05和P<0.01);低浓度组术中肛门松弛度低于高浓度组(P<0.05)。结论:0.25%布比卡因等比重腰麻可满足PPH术的需求。