局限期食管小细胞癌根治性放化疗的疗效及预后影响因素分析

目的 分析局限期食管小细胞癌（SCEC）患者接受放化疗后的疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月江苏省中医院和浙江丽水市中心医院行放化疗治疗的38例局限期SCEC患者的临床资料，患者均行调强或三维适形放疗，放疗总剂量50~66 Gy，每日剂量1.8~2.0 Gy。放疗同步化疗（顺铂和依托泊苷）2周期以及序贯2周期。随访3年并分析患者中位生存时间、1年和3年生存率、治疗期间不良反应，利用Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果 38例患者平均随访时间（30.4±4.6）月，中位生存时间25.2个月（9~41个月），1年和3年生存率分别为75.12%和32.31%。其中18例（47.37%）患者出现3~4级粒细胞减少，16例（42.11%）患者出现3~4级血小板减少，12例（31.58%）患者出现3级贫血。Cox回归模型结果显示，纵隔或胃周淋巴结转移为影响SCEC预后的危险因素。结论 根治性放化疗对局限期SCEC患者的疗效可期，有无纵隔或胃周淋巴结转移是其预后影响因素之一。     

冠状动脉造影正常的心肌梗死

绝大多数急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发生在冠状动脉粥样硬化的基础上 ,粥样斑块破裂出血和斑块表面血栓形成是引起冠状动脉突然闭塞的主要原因。无动脉粥样硬化基础疾病而引起ＡＭＩ极为少见 ,可能由冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形或单纯性冠状动脉痉挛所引起。而冠状动脉造影正常的ＡＭＩ属于非动脉粥样硬化因素的一部分[1] 。本文报道 ,5例冠状动脉造影正常的ＡＭＩ,旨在探讨梗死的病因及治疗方法。例 1,患者 ,男 ,37岁 ,既往体健 ,发病前 3个月离异 ,1985年 12月某日下午突感心前区持续性闷痛 ,2ｈ后查ＥＣＧ示 :Ｖ1～Ｖ6呈ＱＳ型 ,ＳＴ段与…     

基于研究性学习的《护理科研设计》教学改革和实践

目的 探讨以研究性学习为基础的《护理科研设计》教学改革效果.方法 2006年起在2003级114名护理本科生的《护理科研设计》教学中改革教学方法,以科学研究的基本步骤为主线设置授课进度,各研究小组在教师的指导下同步实施专题研究.课后进行成绩分析,将2003级期末考试成绩与按传统方法教学的2002级学生期末考试成绩进行对比分析.同时采用教师评价与学生自评相结合的方法对以研究性学习为基础的《护理科研设计》教学改革效果以研究小组为评价单位进行评价.结果 2002级学生成绩为（83.6±7.3）分,2003级学生的成绩为（92.0±6.7）分,经t检验,差异有统计学意义（P＜0.05）,改革后的学生期末考试成绩明显高于未进行课程改革的2002级学生.对2003级学生研究性学习实验成绩,教师评价优良率为94%,学生自我评价优良率为94%.结论 基于研究性学习的《护理科研设计》课程教学改革,在完成课程教学目标的基础上,提高了教学质量,可创造性地发展学生的科研能力.     

福田区从业人员艾滋病认知程度及健康教育干预效果分析

目的 了解深圳市福田区从业人员对艾滋病的认知程度,实施干预后效果,为进一步开展宣传教育提供依据.方法 对2007年前来办理健康证的公共场所从业人员进行随机抽样调查并进行健康教育干预.实施十预1周后,再次进行问卷调查.结果 285份有效问卷中,干预前艾滋病知识正确认识率为52.11%,干预后为86.56%(P<0.01).结论 从业人员对艾滋病有了初步的认识,但对艾滋病的危害性和传播途径的认识比较模糊.应积极开展健康促进活动,以改变与艾滋病有关的高危行为和生活方式,控制传播.     

重度颅脑损伤患者的呼吸道管理体会

颅脑损伤发病率呈上升趋势,是严重威胁人们生命与健康的常见创伤性疾病。由于疾病的影响,患者咳嗽反射减弱或消失,呕吐物、食物残渣、泥沙及血块不易咳出使呼吸道堵塞,致呼吸不畅,影响气体交换、导致脑部缺血、缺氧,加重脑水肿,升高颅内压,严重危及生命,气管切开保证呼吸道通畅是抢救患者的重要措施之一。我院自2011年1月至2013年1月,成功抢救重度颅脑外伤患者128例,现就呼吸道的管理谈几点护理体会。     

严重脓毒血症麻醉处理不当1例

严重脓毒血症患者进行麻醉手术治疗，关键是术前需正确认识患者病情，采取恰当的麻醉方式，本例中由于自身术前的疏忽，采用了连续硬膜外麻醉，以至于最终将自身置于被动之中，幸得当即认清患者病情，及时做出正确处理，保证了患者安伞与麻醉手术的顺利。现将严重脓毒血症麻醉处理1例报告如下。     

神经内科住院病人跌倒原因分析

目的:探讨神经内科患者跌倒的原因。方法:2013年7月至2014年6月在神经内科住院患者11例,均诊断明确,在住院期间发生跌倒意外。其中男性9例(81.8%),女性2例(18.2%)。查阅11份病历及护理记录,根据护理记录对跌倒的描述确定为跌倒,按年龄、有无跌倒史、疾病种类、肢体肌力、发生意外的场所、用药等方面进行分析;所有结果均采用描述性统计学处理,如均数、百分数,找出神经内科患者跌倒的高危因素和高危人群。结果:年龄方面:≥70岁2例(18.2%),60~70岁7例(63.6%),50~60岁2例(18.2%);有跌倒史者2例(18.2%),无跌倒史者9例(81.8%);脑卒中11例(100%);陪护率100%;肢体肌力Ⅳ~Ⅴ级;厕所跌倒4例,走廊跌倒2例,床旁跌倒5例。结论:神经内科患者发生跌倒的频率较高,跌倒的发生是多重因素共同作用的结果,护士督导不到位及家属重视不够是目前最危险因素。     

氯气中毒后并慢性阻塞性肺疾病急性发作患者相关炎性指标观察

氯气是强氧化剂和漂白剂,它广泛用于氯碱工业,制造杀虫剂、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、合成纤维等.氯气中毒后主要损害呼吸系统,笔者就氯气中毒后并慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECO－PD）患者相关炎性指标进行分析.