肾上腺碰撞瘤1例

患者男,50岁,主诉“偶有腰部疼痛”,高血压病史7年余,平素血压为160~170 mmHg/90~115 mmHg。入院查体:血压156 mmHg/92 mmHg,余未见异常。实验室检查未见明显异常。CT检查:左肾上腺见不规则形肿块,大小约1.4 cm×3.0 cm×4.3 cm,可见包膜及分隔,其内密度不均,增强扫描肿块内各部位强化方式明显不同(图1A),肿块内部分病灶动脉期边缘呈花斑样强化(图1B),静脉期对比剂向病灶内部填充(图1C),延迟期均匀强化,其余部分病灶动脉期轻度强化,静脉期及延迟期强化程度减低。行腹腔镜下肾上腺病变切除术,术中见金黄色病灶,部分区域有包膜,剖开见2个囊腔及1块淡黄组织。术后病理:镜下见部分瘤组织细胞含有丰富胞浆,部分瘤组织由扩张的血管构成(图2)。病理诊断:肾上腺皮质腺瘤合并血管瘤。     

TgAb在PTC治疗随访中的价值

甲状腺乳头状癌(PTC)是最常见的甲状腺癌类型,手术是PTC的主要治疗方式,但是由于颈部特殊的解剖结构导致术后复发和转移较为常见。有研究认为血清甲状腺球蛋白抗体与PTC术后复发与转移具有一定联系,故研究甲状腺球蛋白抗体在PTC治疗随访中的价值,可以为监测肿瘤术后转归提供新思路,对于及早发现肿瘤术后复发与转移具有重要意义。     

剑突下入路单孔胸腔镜联合榄香烯治疗自发性气胸的效果及机制

探讨榄香烯增加剑突下入路单孔胸腔镜治疗自发性气胸的效果及机制,选择本院诊治的自发性气胸患者130例的临床资料,将给予剑突下入路单孔胸腔镜治疗的患者设为对照组,将给予剑突下入路单孔胸腔镜联合榄香烯治疗的患者设为观察组。结果发现,与对照组比较,观察组的术后引流量、术后留置胸管时间、术后住院时间均显著缩短,VAS评分(视觉模拟评分)显著降低,术后1周皮质醇(Cor)水平显著降低,而α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)显著升高,且并发症较少。结果说明,榄香烯能增加剑突下入路单孔胸腔镜治疗自发性气胸的效果不良反应小,其机制可能与改变Cor、α1-AT的表达有关。     

胸腔镜与开胸手术方式对食管癌患者围术期单肺通气时Qs/Qt和炎性因子及淋巴结清扫的影响

目的 探究胸腔镜术、开胸手术对食管癌患者围术期单肺通气时肺血分流率(Qs/Qt)、炎性因子、淋巴结清扫的影响.方法 选取2017年1月至2019年12月在本院接受食管癌手术治疗的86例患者作为研究对象,依据患者所选择的手术方式不同分为开胸术组(n=39)与胸腔镜术组(n=47).比较两组患者单肺通气不同时间节点的Qs/Qt、炎性因子水平与预后恢复情况.结果 T1、T2、T3、T4时点,胸腔镜组Qs/Qt水平均明显高于开胸术组(P<0.05);胸腔镜术组患者出血量明显少于开胸术组(P<0.05);术后,胸腔镜术组患者TNF-α、IL-6、IL-8、MDA水平均显著低于开胸术组,SOD水平明显高于开胸术组(P<0.05).结论 实施胸腔镜术、开胸手术均对食管癌患者的淋巴结清扫、并发症、生存时间有一定的积极效果,但与开胸术比较胸腔镜术可有效减少患者的术中出血量,降低患者的炎性反应,而与胸腔镜术比较,开胸术患者单肺通气的Qs/Qt明显更低,值得临床推广应用.     

TgAb变化趋势与甲状腺乳头状癌预后的关系研究

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)伴转移患者治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平的变化趋势与预后的关系。方法选择2016年1月至2017年12月于牡丹江医学院附属红旗医院确诊的PTC伴转移患者84例为研究对象,根据治疗后病情转归情况分为有效组(54例)和无效组(30例),比较治疗前、治疗12个月后患者血清TgAb水平,分析TgAb水平变化与预后的关系。结果两组患者治疗前血清TgAb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,无效组患者血清TgAb水平高于有效组(P<0.05)。有效组患者治疗12个月后TgAb水平较治疗前明显下降(P<0.05);而无效组患者治疗前后TgAb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有效组治疗12个月后有43例(79.63%)患者血清TgAb水平下降,无效组仅9例(30.00%)患者存在TgAb水平下降,两组间比较,差异有统计学意义(χ2=20.12,P<0.05)。结论PTC伴转移患者于131 I治疗前后检测血清TgAb水平的变化有助于评价其预后情况。