甲状腺癌合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患者男,50岁。无明显诱因出现左侧腰臀部及左下肢内侧疼痛,多出现于行走或挤压时,呈钝痛,休息后可减轻,无发热,无下肢静脉曲张、肿胀、水肿,未予治疗,现左下肢疼痛加重。既往无外伤、肝炎、结核病史。实验室检查:癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)7(0~5;括号内为正常参考值范围,下同)μg/L,余肿瘤标志物均为阴性;WBC计数8.4(3.5~9.5)×10^9/L,RBC计数4.5(4.3~5.8)×10^12/L,Hb 133(130~175)g/L,中性粒细胞百分比66%(40%~75%);抑制治疗状态下甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)2.2(3.5~77.0)μg/L,游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)5.00(3.28~6.47)pmol/L,游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)17.2(7.9~18.4)pmol/L,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)1.16(0.34~5.60)mU/L。     

太极拳对中老年人跌倒及平衡功能影响的Meta分析

目的系统评价太极拳对中老年人跌倒及平衡功能的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集太极拳对中老年人平衡功能及跌倒影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20个RCT,包括3 842例中老年人。Meta分析结果显示,太极拳组能减少跌倒率[RR=0.82,95%CI(0.75,0.90),P<0.000 1],且在单腿站立时间[MD=5.76,95%CI(0.62,10.90),P=0.03]、Berg评分[MD=1.04,95%CI(0.23,1.85),P=0.01]、起立步行测试[MD=-0.71,95%CI(-0.88,-0.54),P<0.000 01]、椅子站立测试[MD=0.87,95%CI(0.05,1.70),P=0.04]等指标的改善方面均优于对照组,其差异有统计学意义。结论当前证据表明,太极拳可改善中老年人平衡功能,减少跌倒率,对中老年人跌倒有一定的防治作用。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

"医院-社区-家庭"延续性护理对回肠膀胱术后造口患者生活质量及肾功能的影响

目的:探讨"医院-社区-家庭"延续性护理对回肠膀胱术后造口患者生活质量及肾功能的影响。方法:随机抽取2015年3月1日～2019年3月31日60例回肠膀胱术后造口患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各30例,对照组采用常规出院护理,研究组实施"医院-社区-家庭"延续性护理,比较两组干预效果。结果:干预后,研究组中文版造口患者生活质量问卷(COH-QOL-OQ)各维度评分及总分均低于对照组(P 0. 01),患者适应量表(OAI)评分高于对照组(P 0. 01),肾小球滤过率高于对照组(P 0. 01);研究组造口相关并发症发生率(6. 67%)低于对照组(30. 00%)(P 0. 01)。结论:在回肠膀胱术后造口患者中应用"医院-社区-家庭"延续性护理,可改善生活质量,提升造口适应性,减轻肾功能损伤,预防造口相关并发症。     

经皮内镜下胃造瘘与鼻胃管置人并发症的比较研究

经皮内镜下胃造瘘术（PEG）于1980年应用于临床,其优点是操作简便、并发症少。本研究对PEG与常规鼻胃管置人进行比较,旨在进一步探讨PEG的优越性。     

基于神经血管单元稳态探讨巨刺法改善大脑中动脉闭塞大鼠运动功能机制的研究

摘要 目的：基于神经血管单元稳态探讨巨刺法改善大脑中动脉闭塞模型（MCAO）大鼠运动功能的机制。 方法：将48只雄性SD大鼠随机分为假手术组（IS组）、模型组（IC组）、巨刺组（ON组）、非穴组（FON组）（各12只）。其中IC组、ON组及FON组大鼠制备MCAO模型,成模后ON组接受电针健侧“曲池”和“足三里”,FON组取穴位置的旁开5mm处电针干预7天,IS组和IC组不进行电针干预,仅进行模拟抓取。使用改良神经功能缺损评分（mNSS）评测各组大鼠神经功能;应用CatWalk步态分析对比各组大鼠运动功能;应用小动物磁共振成像系统行弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）扫描,使用DTI衍生参数测量运动皮质、纹状体神经传导束各向异性分数比值（ratio fractional anisotropy,rFA）;应用TTC染色观察脑梗死体积,应用免疫荧光法检测脑缺血侧运动皮质神经元核蛋白（neuronal nuclei,NeuN）的表达变化;应用免疫组织化学法检测血小板-内皮细胞黏附分子（platelet endothelial cell adhesion molecule-1 ,PECAM-1/CD31）、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）、钙结合蛋白（ionized calcium binding adapter molecule 1,Iba1）表达变化;应用Western Blot法检测闭锁连接蛋白-1（zonula occludens 1,ZO-1）及闭合蛋白（Occludin）的表达变化。 结果：干预7天后,与IC组相比,ON组大鼠神经功能评分、mNSS评分降低（P<0.05）;与IC组、FON组相比,ON组的平均运动速度加快、足印最大接触面积增加（P<0.05）;与IC组、FON组相比,ON组的梗死体积减少、rFA值相对增加（P<0.05）;与IC组、FON相比,ON组的NeuN阳性细胞表达明显升高（P<0.05）;与IC组、FON组相比,ON组的CD31表达显著升高、GFAP和Iba1的表达显著降低（P<0.05）;与IC组、FON组相比,ON组的ZO-1、Occludin蛋白表达均显著升高（P<0.05）。CatWalk步态参数、免疫荧光、免疫组化与Western Blot检测结果改善有一致性。 结论：巨刺法改善MCAO大鼠运动功能,其机制可能与修复神经血管单元稳态有关。     

终止早孕要慎重

人流,女性无奈的选择目前,做流产手术的女性呈现低龄化趋势。据调查,流产手术者最小的年龄还不到16岁。现实生活中,一些年轻人对婚前性行为抱有轻率态度,而对避孕知识又一无所知,缺乏自我保护意识,结果造成未婚先孕。反反复复的人工流产,给身心带来很大损害。再有,一些不想要孩子的已婚妇女一旦避孕失败,也往往选择了人流手术。人流虽然是卸下包袱的有效措施,但手术的安全性和手术过程中所要承受的痛楚,对每个术前的女性来说都是必须要考虑的问题。究竟在哪里进行手术,选择哪种流产方式能将手术对人的身心伤害降到最低,成了许多人颇为关心的…     

经肝动脉EAP栓塞化疗方案联合放疗治疗胃癌肝转移患者的效果分析

目的 探讨经肝动脉EAP栓塞化疗方案联合放疗治疗胃癌肝转移的临床疗效.方法 将100例胃癌肝转移患者随机分为2组,对照组给予经肝动脉EAP栓塞化疗方案,观察组采用经肝动脉EAP栓塞化疗方案联合放疗治疗,比较2组血清免疫因子水平.结果 观察组患者的各项血清免疫因子水平均优于对照组(P<0.05).结论 经肝动脉EAP栓塞化疗方案联合放疗治疗胃癌肝转移的临床疗效显著.     

磁圆梅针配合耳穴贴压治疗高血压

高血压是常见的心血管疾病.我院自1991年以来采用磁圆梅针加耳穴贴压治疗高血压29例,取得良好效果,现分析如下.临床资料1 一般资料本组29例,其中男12例,女17例;年龄最大者67岁,最小者32岁;病程最长21年,最短1年,均为原发性高血压,其中I期18例,Ⅱ期11例.无Ⅲ期高血压即合并严重的心脑、肾等靶器官受损者.血压最高达28/17.5kPa(210/130mmHg).29例患者以前均采用其它方法治疗过.     

鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症

目的 探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 98例ERCP术后有胰腺炎及高淀粉酶血症可能的患者,48例术后置鼻胆管引流,50例非引流进行对照,观察术后2、24 h血清淀粉酶值和急性胰腺炎发生率.结果 ENBD组和对照组术后2 h血清淀粉酶值分别为(367.6±76.6)U/L和(621.5±121.4))U/L (P<0.01),术后24 h血清淀粉酶值分别为(245.5±74.2)U/L和(424.6±82.1)U/L (P<0.01);高淀粉酶血症发生率分别为8.33%和20.00%(P<0.05);急性胰腺炎发生率分别为0与8.00%(P<0.05).结论 ENBD能有效预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症.