喉癌甲状软骨侵犯危险因素及基于双能CT碘图喉癌体积诊断甲状软骨侵犯

目的 观察喉癌甲状软骨侵犯的危险因素,分析基于双能CT碘图肿瘤体积对喉癌甲状软骨侵犯的诊断效能。方法 回顾性分析经手术病理证实的108例喉癌患者,根据病理结果分为甲状软骨受侵犯组（49例）和未受侵犯组（59例）;对比2组基本资料及基于双能CT碘图的肿瘤体积,采用二元Logistic回归方程分析喉癌甲状软骨侵犯危险因素及其诊断喉癌甲状软骨侵犯的效能。结果 甲状软骨受侵犯组与未受侵犯组患者性别、年龄、病程及肿瘤分化程度差异均无统计学意义（P均>0.05）,喉癌分型、前联合侵犯及基于双能CT碘图的肿瘤体积差异均有统计学意义（P均<0.01）。Logistic回归分析结果显示,基于碘图的肿瘤体积（P<0.01）和前联合侵犯（P=0.03）是喉癌甲状软骨侵犯的危险因素;以肿瘤体积=3.91 cm³为临界值诊断甲状软骨侵犯的敏感度及特异度分别为93.90%及89.80%,Youden指数为0.84,AUC为0.97[95% CI（0.94,0.99）,P<0.01]。结论 基于双能CT碘图的肿瘤体积和前联合侵犯是喉癌甲状软骨侵犯的危险因素;基于双能CT碘图的肿瘤体积可用于诊断甲状软骨侵犯。     

喉癌肉瘤1例

癌肉瘤是一种由上皮和间质成分组成的恶性肿瘤，喉部癌肉瘤罕见，恶性程度高，侵袭性强，预后差。     

CT三维重建图像标记在影像专业咽喉部教学中的应用

目的探讨多平面重组及三维重建容积再现图像标记图像教学在影像医学专业头颈五官系统中咽喉部教学中的效果。方法在本校影像医学专业本科2014级学生中,挑选两个教学班,一个班在实习教学中采用自主研发的多平面重组及容积再现三维重建标注影像图像进行教学,并将多平面重组及容积再现三维重建标注影像图像制成讲义形式文本发给学生课后学习及复习(观察组60人),另一个班为传统教学班(对照组60人)。结束教学后,下发自制的教学效果评价表让学生对教学效果进行评测。结果观察组学生对课程教学总体评分比对照组高,差异有统计学意义(P <0.05),对课程感兴趣人数明显多于对照组,对知识点掌握程度较对照组要高。结论多平面重组及三维重建容积再现图像标记图像引入影像学专业五官头颈系统中咽喉部教学中,使得教学的总体效果提升,推荐进行广泛应用。     

鼻腔骨外尤因肉瘤1例

患儿女,15岁,因“双侧鼻阻1个月,鼻面部肿胀、疼痛3天”入院。专科检查:鼻部、右面部及右眼睑肿胀,右侧鼻腔菜花样肿物。CT:右侧鼻腔及鼻前庭5.7 cm×4.1 cm×3.4 cm不规则软组织肿块,侵犯鼻背部软组织,部分突向右侧上颌窦腔,增强后呈不均匀轻度强化(图1A);右侧上颌窦内侧壁、硬腭、鼻中隔及右侧鼻甲骨质吸收破坏。MRI:右侧鼻腔不规则软组织肿块,T1WI呈等/稍低信号,T2WI呈混杂稍高/低信号(图1B),增强后轻度强化,其内分隔状明显强化(图1C)。行鼻腔肿物摘除术,术后病理:光镜下见小圆细胞弥漫分布,排列紧密,细胞质稀少、核分裂相多见,核仁不明显(图1D)。免疫组织化学:CD99(+),S-100(+),CK(—),Vim(—)。病理诊断:右侧鼻腔骨外尤因肉瘤(extraskeletal Ewing sarcoma,EES)/外周原始神经外胚层肿瘤。     

鞍区原发性多形性横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤是较常见的软组织恶性肿瘤，以儿童多见，胚胎型为主，可发生于全身各个部位，原发于颅内少见，而原发于鞍区者极罕见，现将我院收治的1例成人鞍区原发性多形性横纹肌肉瘤报道如下。     

骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤的CT及MRI表现

【摘要】目的：探讨骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤的CT及MRI表现及临床特点,旨在提高对该病的认识。方法：回顾性分析12例经病理证实的骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤的CT及MRI资料并复习相关文献,总结其影像学特征。结果：病灶位于鼻口咽3例,舌1例,颌下1例,鼻腔鼻窦3例,颈根部1例,胸腔2例,空肠1例。4例同时行CT及MRI平扫+增强检查,5例行CT平扫+增强检查,3例行MRI平扫+增强检查。病变为浸润性生长的软组织肿块,体积较大,密度或信号不均,增强后强化程度不一,3例DWI高b值扩散受限呈混杂高/稍高信号,对应ADC图为低信号。12例均伴坏死,2例伴钙化,12例均伴邻近结构受压移位,9例伴周围组织受侵,5例伴骨质破坏,5例病灶内部或边缘见血管影,2例MRI检查见流空血管影,3例伴淋巴结转移。结论：骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤的CT及MRI表现具有一定的特征：病灶多表现为体积较大的软组织肿块,占位效应明显,囊变坏死多见,钙化少见,易侵犯周围组织,病灶周围或内部常可见流空血管影。     

少见部位神经内分泌癌的CT及MRI表现

【摘要】目的：总结少见部位神经内分泌癌的CT及MRI特点,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析经病理证实的31例少见部位神经内分泌癌的CT及MRI资料并复习相关文献,总结其影像学特征。结果：病灶位于鼻腔鼻窦7例,纵隔14例,肾脏2例,膀胱4例,前列腺2例,肝脏1例,卵巢1例。30例行CT检查,平扫+增强26例,平扫4例;11例行MRI平扫+增强。病变均表现为浸润性生长的软组织肿块,体积较大,密度或信号不均,强化程度及方式不一,8例DWI高b值扩散受限呈混杂高信号,ADC图为低信号,1例时间-信号强度曲线呈流出型;28/31伴坏死,2/31伴钙化,31/31伴周围组织侵犯,17/31伴淋巴结转移。7例鼻部神经内分泌癌周围骨质均表现为膨胀性与浸润性破坏并存。纵隔神经内分泌癌中,12/14见分隔样强化或小血管穿行征。结论：少见部位神经内分泌癌的影像学表现具有一定特征性：病灶表现为大肿块,坏死常见,钙化少见,极易侵犯周围结构。鼻腔鼻窦神经内分泌癌周围骨质膨胀性与浸润性破坏并存且不伴骨质硬化,纵隔神经内分泌癌伴分隔样强化或瘤内血管穿行征较具特征性。     

原发性喉淋巴瘤的CT及MRI表现(附12例报道)

【摘要】目的:探讨原发性喉淋巴瘤的CT及MRI表现，提高对本病的认识。方法:回顾性分析经病理证实的12例原发性喉淋巴瘤患者的临床、影像、病理资料，并复习相关文献，总结该病的影像形态学特征。结果:12例均为喉非霍奇金淋巴瘤，临床表现无特殊。11例（91.6%）病灶中心位于声门上区，8例（66.7%）表现为突向喉腔生长的结节、肿块，4例（33.3%）显示软组织弥漫增厚致喉腔狭窄,其中弥漫大B细胞淋巴瘤以肿块形成为特点，而NK/T细胞淋巴瘤以软组织弥漫增厚较为多见。11例（91.6%）密度、信号均匀，增强呈轻中度均匀强化；所有病例均未见钙化、囊变坏死及软骨破坏。3例（25%）伴颈部淋巴结肿大，增强呈轻中度强化。结论:喉淋巴瘤的CT及MRI表现具有一定特征性，发病部位多位于声门上区，病灶多位于黏膜下，表面光整，密度和信号较均匀，增强呈轻中度均匀强化，囊变坏死、钙化及软骨破坏极少见，可伴颈部淋巴结肿大，其强化方式与喉部病变一致。