核因子κB在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用

核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)是一种广泛存在于体内多种细胞的核转录因子,与免疫,肿瘤的发生、发展,细胞凋亡的调节以及胚胎发育等有着密切联系,是一种重要的核转录因子.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征的疾病.NF-κB作为信号转导途径中的枢纽,活化的失调与COPD的发生和发展密切相关,参与COPD的多种发病机制.本文就NF-κB及其在COPD的中的作用作一综述.     

ICU谵妄的诊断治疗新进展

谵妄是ICU患者常见的精神紊乱综合症。它分为三种类型：活动过多型,活动过少型和混合型。ICU意识紊乱评估方法和重症监护谵妄筛查检查表是诊断ICU谵妄的可靠,有效的评估工具。治疗谵妄的关键是寻找和纠正与之相关的基础疾病,辅助以非药物治疗措施和（或）药物治疗。     

血管内皮生长因子对急性心肌梗死大鼠心功能和心肌细胞凋亡的影响

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能和细胞凋亡的影响。方法采用结扎冠状动脉的方法建立大鼠急性心肌梗死模型,取40只模型大鼠,按照随机数字表法分为模型组20只和VEGF治疗组20只,并设假手术组20只,所有大鼠均尾静脉注射给药。4周后,通过高频率超声影像系统检测以下指标:收缩末期左室内径(LVIDs)、射血分数(EF)、舒张末期左室内径(LVIDd)、每搏输出量(SV)、短轴缩短率(FS)。生化分析法测定血清中心肌酶含量;TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡状况,Western blotting法测定心肌组织caspase-3蛋白表达;RT-PCR法测定心肌组织bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达。结果与模型组比较,经VEGF治疗能够显著降低急性心肌梗死大鼠LVIDd和LVIDs,提高FS、EF和SV;显著降低血清中心肌酶(AST、CPK、LDH)含量;明显改善肌组织细胞凋亡状况,显著降低心肌细胞凋亡指数(AI),显著下调caspase-3蛋白表达,显著上调bcl-2 mRNA表达并显著下调Bax mRNA表达,提高bcl-2/Bax mRNA表达比值,上述差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 VEGF具有改善AMI大鼠心功能的作用,并且可对AMI大鼠心肌细胞凋亡起到有效抑制作用,作用机制可能与VEGF可对凋亡相关基因、蛋白表达起到有效调节作用存在一定的相关性。     

无创正压通气联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的分析慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用不同方法治疗的临床疗效,并探讨最佳治疗方案。方法将132例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用分层、随机方法,将132例患者分为两组,即研究组与对照组,每组均是66例。两组患者均予以常规模式的治疗,在此基础上,对照组患者联合应用无创正压通气治疗,研究组患者联合应用无创正压通气加法舒地尔治疗。观察两组治疗前后呼吸及心率指标、动脉血气分析指标、预后指标和炎性因子指标变化。结果两组患者治疗后呼吸及心率指标、动脉血气分析指标、炎性因子指标较治疗前有显著的改善,且研究组改善效果要优于对照组患者,组间差异有统计学意义(均P 0. 05)。研究组无创通气时间[(112. 4±7. 9) h比(138. 6±8. 4) h,t=18. 458,P=0. 001]、住院时间[(11. 2±3. 4) d比(14. 3±4. 7) d,t=4. 341,P=0. 001],均明显优于对照组(P 0. 05)。研究组临床治疗总有效数[62例(93. 94%)比53例(80. 30%),χ2=5. 469,P=0. 019],与对照组相比也有明显差异(P 0. 05)。结论无创正压通气联合法舒地尔治疗CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切,症状改善明显。