神经内科进修生正规化培养的体会

神经科发展迅速,到上级医院进修学习是临床医师接受继续教育、进一步提高临床水平的重要途径。进修生通常都具有一定的临床实践经验,但个体间差异较大。如何使进修生在有限的学习期限内提高诊疗水平,达到其进修目的非常重要。本文对我科培养进修生的教学方法进行了总结,阐述了加强医疗安全、基础理论学习、培养临床思维、重视知识更新等方面的重要性。     

郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺对老年慢性失眠症患者脑血流动力学和生存质量的影响

目的:观察郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺治疗老年慢性失眠症患者的临床疗效,并观察其对患者脑血流状态和生存质量的影响。方法:90例老年慢性失眠症患者随机分为治疗组46例和对照组44例。对照组给予艾司唑仑片,治疗组在对照组治疗基础上给予郁柴茯神颗粒+三部取穴针刺治疗,两组疗程均为4周。治疗后比较两组患者临床疗效,并比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、脑血流动力学和生存质量的改善情况。结果:治疗组治疗后PSQI评分中睡眠效率、催眠药物、睡眠质量和总分均显著低于对照组(P0.05)。两组治疗后的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、基底动脉(basilar artery,BA)、椎动脉(vertebral artery,VA)的收缩期峰血流速度(Vs)、阻力指数(resistance index,RI)均显著改善;治疗组以上指标改善情况均优于对照组(P0.05)。两组治疗后的世界卫生组织生存质量测定量表简明版(WHOQOL-BREF)中心理领域、生理领域、环境领域和人际关系领域评分均显著升高(P0.05);治疗组以上评分均高于对照组(P0.05);治疗组治疗疗效显著优于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺治疗老年慢性失眠症的疗效显著,能够改善患者睡眠质量和脑血流动力学,提高生存质量,安全可靠。     

心脑血管疾病的预防措施

在我国心脑血管疾病居各类疾病之首，由于致病是因血液的病变所引起，故对人体的损害是隐秘的、逐渐的、全身性的，因没有明显，的临床症状，被称为“沉默的疾病”，称为人类健康的第一杀手。笔者从心理平衡、合理膳食、适当运动、戒烟限酒、季节养生等方面提出了对心脑血管疾病的预防措施。     

虚拟现实技术在帕金森病康复治疗中的应用

帕金森病是中老年人群常见的神经系统退行性疾病，其症状对患者生活质量造成严重影响，康复治疗作为缓解症状的有效手段，应贯穿于帕金森病患者的全病程。随着科技进步与发展，近年来虚拟现实技术（VR）在医学领域中的应用逐渐增多，其在康复治疗方面的疗效也获得广泛认可。本文将对VR康复训练治疗帕金森病患者运动症状及非运动症状方面的疗效进行简要综述，并探讨VR康复训练的优缺点，以期为未来VR在帕金森病康复治疗中的全面应用提供参考资料。     

黄竹清脑颗粒对痰热腑实证脑出血大鼠IL-6、Na^＋-K^＋-ATP酶活性及脑含水量的影响

目的：探讨黄竹清脑颗粒对痰热腑实型脑出血大鼠模型血清中IL-6、Na^＋-K^＋-ATP酶的活性及脑含水量的影响。方法：采用脑内注射胶原酶I-肝素混合液配合大鼠自体粪便灌胃的方法建立大鼠脑出血痰热腑实证模型，将SD大鼠随机分为空白对照组、黄竹清脑颗粒大、中、小剂量组、二陈汤提取液组、鲜竹沥口服液组、痰热腑实证模型组，分别采用放免法及光化学比色法测定各组大鼠血清中IL-6、脑组织匀浆中Na^＋-K^＋-ATP酶的活性及脑组织含水量的变化。结果：（1）模型组与空白组相比，血清中IL-6水平及脑组织含水量明显升高（P〈0．01），脑组织中Na^＋-K^＋-ATP酶明显降低（P〈0．01）；（2）黄竹清脑颗粒大、中剂量组疗效均明显优于二陈汤组、鲜竹沥组及黄竹清脑颗粒小剂量组。结论：黄竹清脑颗粒可显著提高脑组织中Na^＋-K^＋-ATP酶的活性，降低血清中IL-6的含量，具有减轻细胞内水肿、抑制炎性反应，保护脑神经细胞的作用；并对痰热腑实型脑出血有明显的改善作用。     

黄竹清脑颗粒对痰热腑实证脑出血急性期大鼠血清MDA及血浆TNF-α的影响

目的:探讨黄竹清脑颗粒对脑出血急性期大鼠血清中MDA及血浆中TNF-α的影响.方法:70只SD大鼠随机分为空白组、模型组、二陈汤组、鲜竹沥组、黄竹清脑颗粒大、中、小剂量组,造模成功后.开始灌胃给药,日1次.连续7 d.然后抽取血样.测定血清中MDA及血浆中TNF-α的含量.结果:ICH大鼠脑内血肿形成后,动物均有神经系统症状;模型组与空白组相比.血浆中TNF-α及血清中MDA明显升高,提示造模成功;黄竹清脑颗粒大、中剂量明显优于二陈汤组和鲜竹沥组.结论:黄竹清脑颗粒具有抗氧化,抑制炎性反应,保护脑出血急性期脑神经细胞的作用.并对中风病痰热腑实证有明显改善作用.     

黄竹清脑颗粒对痰热腑实证脑出血大鼠急性期脑组织中Caspase-3表达的影响

目的:探讨黄竹清脑颗粒对痰热腑实证脑出血模型大鼠急性期脑组织中半胱氨酸蛋白酶(Caspase-3)表达的影响.方法:采用SD大鼠自体粪便灌胃配合胶原酶Ⅶ-肝素混合液立体定位注射的方法复制痰热腑实证脑出血大鼠模型,免疫组化法测定大鼠脑组织中Caspase-3表达的变化.结果:①黄竹清脑颗粒可明显减轻痰热腑实证脑出血大鼠喉...     

初中语文教学中如何有效使用多媒体技术

当代初中语文教师如果熟练运用多媒体教学技术手段,从学生实际出发合理选择现代化教学媒体,并与传统教学手段合理有机结合,就能极大丰富课堂教学,为丰富学生知识和培养学生各种能力进而增强教育教学效果服务,是每一位初中语文教师面临的重要课题。本文结合多年初中语文教育教学经验,阐述在初中语文教学中如何正确合理地使用多媒体技术开展教学。     

瑞舒伐他汀改善缺氧/复氧引起的脑微血管内皮细胞损伤的作用

目的:探讨瑞舒伐他汀改善缺氧/复氧引起的小鼠脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cells,BMECs)损伤的作用及其可能机制。方法:原代分离培养BALB/c小鼠BMECs,利用氧糖剥夺/复氧模拟体外缺血再灌注损伤,以瑞舒伐他汀处理干预。观察细胞形态,通过MTT实验测定BMECs细胞的活力,荧光染料羧基荧光素二乙酸酯琥珀酰亚胺脂(carboxyfluorescein diacetate succinimidyl ester,CFDA-SE)细胞增殖检测试剂盒观察造模及用药后细胞数目百分比的变化;免疫荧光染色检测细胞凋亡相关蛋白cleaved caspase-3的水平; Western blot法检测Bcl-2、Bax、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP) 2、MMP9、磷酸化核因子κB(phosphorylated nuclear factor kappa B,p-NF-κB)、磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶(phosphorylated P38 mitogen-activated protein kinase,p-P38)和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(phosphorylated c-Jun N-terminal kinase,p-JNK)的蛋白水平。结果:浓度为10μmol/L的瑞舒伐他汀可抑制氧糖剥夺/复氧诱导的BMECs存活率减低现象,同时维持BMECs结构。此外,瑞舒伐他汀能够显著抑制cleaved caspase-3、MMP2、MMP9、p-NF-κB、p-P38及p-JNK的蛋白水平(P 0. 05),上调氧糖剥夺/复氧导致的Bcl-2/Bax降低(P 0. 05)。结论:瑞舒伐他汀可通过降低凋亡相关蛋白及基质金属蛋白酶的表达,对抗缺氧/复氧引起的BMECs损伤,提示其在缺血再灌注损伤时维持血脑屏障完整性方面具有潜在应用价值。     

化痰祛瘀益智汤联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床研究

目的:探讨化痰祛瘀益智汤联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:将98例血管性痴呆患者按随机数字表分成对照组与治疗组,每组49例,对照组患者采用吡拉西坦治疗,治疗组患者采用吡拉西坦联合化痰祛瘀益智汤治疗。观察并比较两组患者的临床疗效以及脑神经递质、HIF-1α、Livin表达水平。结果:治疗组患者总有效率(93.88%)显著高于对照组(75.51%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者EXC、DA、NE、Ach水平均较治疗前升高(P0.05),且治疗组患者治疗后EXC、DA、NE、Ach水平均高于对照组(P0.05);两组患者治疗前后INH、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血清HIF-1α、Livin表达水平均高于治疗前(P0.05),治疗组患者治疗后血清HIF-1α、Livin表达水平均高于对照组(P0.05);治疗组(4.08%)与对照组(6.12%)不良反应情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:化痰祛瘀益智汤联合吡拉西坦治疗血管性痴呆有较好临床疗效,且安全性高。