心脑宁胶囊治疗动脉粥样硬化性心血管疾病临床应用专家共识

本共识建立了成人动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)高危人群规范应用心脑宁胶囊以提升疗效的关键流程,概述了心脑宁胶囊的中医配伍理论、药学和药理研究特性,界定了心脑宁胶囊的精确适用人群、干预时机、病证疗效特点及优选应用方案,归纳了心脑宁胶囊的不良反应、使用禁忌、注意事项及非临床安全性等相关证据。本共识适合ASCVD相关专业领域的执业医师、执业中医医师和执业中西医结合医师使用。     

血管性痴呆的危险因素及综合诊治的临床分析

目的研究分析血管性痴呆患者的临床危险因素以及治疗方法。方法根据2010~2013年我院的85例血管性痴呆患者来进行研究分析,探讨综合疗法的临床效果,并对患者的高血压、糖尿病、冠心病等发作和血管性痴呆之间的联系进行总结分析。使用MMSE、HDS、BDS、ADI量表来进行评价。结果研究中的患者他们在治疗后,其痴呆症状有较大的好转。患者的MMSE、HDS、ADI评分相比治疗前有较大的提升;BDS评分比治疗前有较明显的降低。结论血管性痴呆患者的危险因素有贫血、高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作和冠心病,临床中需要对这些危险因素引起重视,积极的预防和治疗,并且为患者提供综合疗法具有比较好的治疗效果。     

补肾活血汤对小卵泡排卵不孕症患者卵泡发育、卵巢动脉血流的影响

目的:观察补肾活血汤对小卵泡排卵(SFO)不孕症患者卵泡发育、卵巢动脉血流的影响。方法:将80例SFO不孕症患者随机分为两组,对照组40例接受枸橼酸氯米芬口服治疗,观察组40例,在对照组基础上加用补肾活血汤治疗,两组均治疗3个月经周期。统计两组临床疗效,并比较两组最大卵泡平均直径、子宫内膜厚度、成熟卵泡排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、妊娠率、早期自然流产率、性激素与卵巢动脉血流。结果:观察组治疗的临床总有效率为82.50%,明显高于对照组的62.50%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后最大卵泡平均直径、子宫内膜厚度均明显增加(P<0.05),且治疗后观察组以上指标均高于对照组(P<0.05)。观察组成熟卵泡排卵率和妊娠率高于对照组(P<0.05),LUFS发生率、早期自然流产率低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清LH、E₂水平、卵巢动脉PSV、EDV均明显增加(P<0.05),血清FSH、RI均明显降低(P<0.05),且治疗后观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血汤可明显促进SFO不孕症患者卵泡发育,增加成熟卵泡排卵率与妊娠率,并改善性激素与卵巢动脉血流循环。     

基于真实世界的高血压住院患者临床特征及中药处方用药分析

目的研究真实世界中高血压病住院患者的临床特征以及各中医证型分布特点及中药处方用药规律。方法基于回顾性研究的方法,选择本院2018年1月—2019年12月信息系统(hospital information systerm,HIS)中主诊断为高血压的住院患者,采集其入院及治疗过程中的信息,使用频数分析和关联规则分析方法进行分析。结果共纳入2064例高血压患者,其中男性1007人(49%),女性1057人(51%);以3级高血压最多见(54%);证型分布上以痰瘀互结最多见(47%);各证型发病的平均年龄以肝火亢盛年龄最低(58岁),肾气虚证型最高(68岁)。高血压第2诊断常见合并病/症以冠心病为主(40%),其次为脑梗死(20%);住院时间的节气分布方面,总体上看以小满发病人数最多,其次是立夏、处暑、芒种、小暑等,各证型又不相同。中药使用方面:处方中共包括了235种中药材,各个证型高频用药以川芎使用的频次最高,其他使用频次较多的包括天麻、当归、半夏、丹参等。5个证型共计产生核心药对44对,肝火亢盛证以天麻配伍川牛膝、杜仲置信度最高;肾气虚证以川芎配伍山药、当归置信度最高;痰瘀互结证以川芎配伍当归、地龙置信度最高;阴虚阳亢证以川芎配伍半夏、酸枣仁置信度最高。结论基于临床特征及处方用药分析,高血压的基本病理因素以瘀、痰、虚为主,用药主要为活血通络、平肝补肾之品,常用核心药物为川芎,根据不同证型常以天麻、山药、当归、半夏等与之相配伍应用。     

β3受体激动剂急性用药对心力衰竭大鼠血流动力学和β受体表达的影响

β肾上腺素受体(β—adrenoreceptors，β-ARs)是调节心脏功能最有力的刺激物。β-ARs激动剂加重心力衰竭(Heart failure，HF)的作用已有所报道。本研究利用异丙肾上腺素(Isoproterenol，Iso)诱导的HF模型，应用β-ARs激动剂急性用药观察其对HF的影响，以便进一步明确β-ARs在HF中的作用。     

冠状动脉介入术患者的意识镇静及其对血流动力学的影响

Objective To observe the safety of midazolam and fentanyl in coronary intervention and its effect on haemodynamics. Methods 150 cases undergoing coronary intervention were randomly divided into three groups(n=50 for each):the control group were given injection of 5 ml saline,midazolam group were given 0.04 mg/kg midazolam and combined fentanyl group were given injection of 0.02 mg/kg midazolam with 1.2μg/kg fent-anyl intravenously. Heart rate(HR),mean blood pressure(MAP),SpO<,2>,OAA/S and BIS were observed during the intervention and the patients' satisfaction and the incidence of complications were investigated. Results There was no significant difference among the three groups in MAP and HR (F=3.34,2.98,P>0.05). MAP increased from (95.7±14.5) mm Hg to (85.4±15.3) mm Hg after treatment (t=4.34,P<0.01) and HR increased from (83.3±23.4) times/min to (78.4±22.7) times/min in control group (t=3.37,P<0.01). BIS score was (90.5±7.2),(75.5±12.8) and (72.3±14.1) during intervention and 24 hVAS score was (53.5±25.4),(58.8±18.2) and (71.9±16.8) in control group,midazolam group and combined fentanyl group,with significant difference between groups (F=10.89,8.56,P<0.01). Conclusion Low dose of midazolam and fentanyl can make the patients calm,which relieves the tensity and anxiety and enhance the tolerance and safety of intervention but has no remarkable effect on bemodynamics.     

风湿病慢病管理经验及探讨

通过总结风湿免疫性疾病慢病管理的实施经验,探讨风湿病科运用慢病管理的价值。在风湿专科建立慢病管理,运用智能疾病管理系统对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风等住院和门诊患者进行系统的疾病管理,定期对患者疾病活动度进行评估,结合一对一的疾病健康教育、电话回访等方式,增强患者主动管理病情的能力,有利于患者疾病尽快达标,与此同时提高患者满意度,使医患关系进入良性模式,最终有利于风湿病患者病情长期缓解。     

组织多普勒Tei指数与冠状动脉病变程度的关系

目的评价组织多普勒Tei指数(DTI-Tei指数)与冠状动脉病变严重程度的关系。方法将126例行冠状动脉造影或介入治疗的非心肌梗死患者分为冠心病组与非冠心病组,根据Gensini评分分为无病变组、轻度病变组、严重病变组,应用组织多普勒(DTI)测定所有患者的Tei指数,观察DTI-Tei指数与冠状动脉病变Gensini评分的相关性及对严重冠状动脉病变的预测价值。结果冠心病组与非冠心病组相比较DTI-Tei指数差异具有统计学意义(分别是0.41±0.06和0.46±0.09,P<0.01),比较无病变组、轻度病变组、严重病变组的SBP[(135±18)mmHg、(148±19)mmHg和(156±20)mmHg、PP[(58±12)mmHg、(68±13)mmHg和(75±17)mmHg]、HDL-C[(1.29±0.21)mmol/L、(1.25±0.31)mmol/L和(1.11±0.32)mmol/L]、DTI-Tei值(0.41±0.06、0.43±0.07和0.51±0.07)差异有统计学意义(P<0.05),观察SBP、PP值,严重病变组及轻度病变组高于无病变组(P<0.05),严重病变组与轻度病变...     

心力衰竭病人β受体信号相关通路改变

目的探讨心衰病人心肌组织β1、β2、β3受体mRNA表达的变化及其与相关信号通路的关系。方法应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测24例瓣膜置换术的心衰病人和5例健康对照者心肌组织β1、β2、β受体mRNA表达。用化学法和放免法测定心肌一氧化氮合酶（NOS）、诱导型NOS（iNOS）、环磷酸腺苷（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）的变化。结果心衰时心肌β1受体mRNA表达下调、cAMP生成减少；β3受体上调、NOS活性增加和cGMP生成增多，β1受体下调和β3受体上调均与心衰严重程度有关，β2受体表达无改变。结论心衰时心脏β受体信号通路中包括β受体mRNA、cAMP、cGMP、NOS等多个环节发生改变，且改变程度与心功能相关。     

老年人颅脑损伤相关因素分析

脑损伤指因外界暴力作用于头部而造成的头皮、颅骨和脑损伤。由于老年人的感觉器官功能降低，导致视力不佳，平衡感觉和肢体协调功能下降，有时较轻的外伤亦可造成严重神经损伤，从而导致机体创伤、功能状态衰退、自信心下降、社会活动参与减少等后果，甚至危及老年人生命，故为威胁老年人身心健康的重要原因。随着我国人口老龄化速度的加快，老年人颅脑损伤不仅给老年人自身造成生理损伤，同时也给家庭、社会带来不同程度的负担，因此后果不容忽视。我们对2004年1月～12月我院收治的116例老年颅脑损伤原因进行分析，以为其防治研究提供临床依据。