身体质量指数对全膝关节置换患者膝关节功能的影响

目的采用Meta分析的方法，评价非肥胖组、超重组、肥胖组及病理性肥胖组患者全膝关节置换膝关节功能的差异。 方法计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、知网、万方等中英文数据库从1989年1月至2017年12月关于不同身体质量指数全膝关节置换患者膝关节功能的文献。纳入回顾性或前瞻性纵向研究、按世界卫生组织身体质量指数(BMI)分组的全膝关节置换术(TKA)患者、膝关节功能评价采用纽约特种外科医院膝关节评分标准(HSS)或美国膝关节协会评分(KSS)、效应指标为样本量、均数和标准差的文献，排除文献重复或资料相似、BMI分组未落上述分组范围内及未提供样本量、均数和标准差的文献。由2名研究者独立对文献进行筛选、资料提取和质量评价后，用Stata 12.0软件进行Meta分析。 结果最终纳入13篇文献。Meta分析结果示，非肥胖组、超重组、肥胖组及病理性肥胖组患者的术后膝关节功能评分均高于术前(P<0.01)，另外，肥胖组患者的术前膝关节功能评分低于非肥胖组[SMD ＝0.32，95%CI(0.07，0.58)，P＝0.012]，术后膝关节功能评分低于超重组[SMD ＝0.18，95%CI(0.04，0.32)，P＝0.013]。 结论全膝关节置换术后不同体质指数患者膝关节功能评分均有大幅提高，但27 ≤体质指数<30则可能对术前及术后膝关节功能造成负面影响。     

骨科高龄患者髋关节置换术后预防肺部感染的护理

目的:探讨骨科高龄患者髋关节置换术后预防肺部感染的护理方法。方法:对我科自2011年3月成立关节外科中心以来收治的70例高龄髋关节置换患者术后预防肺部感染的各项护理措施进行分析和总结。结果:通过认真落实各项有效的预防肺部感染的护理措施,70例高龄髋关节置换术后患者仅5例发生肺部感染。结论:做好高龄患者髋关节置换麻醉后的护理,指导患者有效咳嗽咳痰、雾化吸入、口腔护理、饮食指导、早期功能锻炼等预防肺部感染的措施能够有效降低术后肺部感染的发生率。     

术前气管、食管推移训练对颈椎前入路手术的影响

目的探讨颈椎前入路手术术前气管、食管推移训练的影响。方法选择颈椎前入路手术61例,训练组31例,对照组30例,比较两组术中血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化差值和两组术后呼吸、引流量。结果训练组在术中手术野的暴露、术中生命体征、术中术后出血量、咽喉部不适方面均优于对照组。结论颈椎前入路手术术前气管、食管推移训练可以有效地减少颈椎前入路手术中手术后的并发症。     

安徽省首届骨科专科护士现状调查与分析

目的了解安徽省首届骨科专科护士的工作现状。方法采用整群抽样的方法用自行设计的调查问卷对安徽省首届35名骨科专科护士目前的工作现状进行调查。结果 77.1%的医院开展了专科护理会诊,所调查的医院均没有开设骨科专科护理门诊,45.7%的专科护士发表了论文,人均论文为0.6篇;97.1%的专科护士希望明确角色定位,65.7%的专科护士希望开展再认证,71.4%的专科护士希望提高待遇,48.6%的专科护士希望在护理行政岗位上升职;专科护士临床实践能力达标率为97.1%,教学指导能力达标率为94.3%,咨询能力达标率为100.0%,科研及信息能力仅68.5%达标。结论应科学有效地使用专科护士,发挥专科护士的专科能力,促进骨科专科护理工作的发展。     

人工假体置换、翻修术后髋关节脱位的危险因素及护理干预

髋关节脱位是全髋或人工股骨头置换、翻修术后常见而严重的并发症之一，文献报道发生率为0．3％～7．0％。我科1997年1月～2004年12月共施行了48例手术，脱位3例，其发生率为6．25％，一旦发生脱位给患者带来较大的痛苦，甚至造成一些严重的其他并发症。2001年1月开始，我们加强了体位护理和功能锻炼指导，未发生髋关节脱位，现将全髋置换、翻修手术(THA)术后脱位的危险因素和护理干预报告如下。     

高龄患者行关节置换术后并发肺炎1例护理体会

回顾1例高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后并发肺部感染的围手术期护理要点.包括体位护理,引流管护理,并发症的观察与护理,功能锻炼和出院指导.患者出现呼吸困难,及时行气管切开,予以气管导管护理.通过积极的护理和密切观察,患者肺炎治愈,气切造口愈合,1个月后康复出院.     

PRECEDE-PROCEED模式对全髋关节置换患者生活行为的效果

目的 探讨PRECEDE-PROCEED模式对全髋关节置换患者健康行为和生活质量的干预效果。 方法 选择2018年2月至9月行初次人工全髋关节置换术的103例患者,分为对照组(n = 51)和干预组(n = 52)。对照组进行常规围手术期指导,干预组在此基础上实施PRECEDE-PROCEED模式,按照模式9个环节,以倾向因素、促成因素和强化因素为核心,围绕健康行为6个方面多维度制定干预措施。出院后随访6个月,分别在第1、3、6个月时采用健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP II)和健康调查简表(SF-36)进行评估。 结果 两组出院时HPLP II和SF-36评分均无显著性差异(P > 0.05)。术后1、3和6个月,干预组HPLP II和SF-36评分均高于对照组( t > 2.307, P< 0.05)。 结论 PRECEDE-PROCEED模式可改变全髋关节置换患者术后不良的生活行为,提高健康行为水平和生活质量。     

骨科术后短期留置尿管夹闭与否对患者排尿效果的影响

目的探讨骨科患者术后短期留置尿管拔管前夹闭尿管与否的排尿效果,为开展循证实践提供证据。方法将314例普骨科术后短期（1—7d）留置尿管患者随机分为观察组170例和对照组144例。观察组拔除尿管前定时夹闭尿管,对照组持续开放引流直接拔管。比较两组自然排尿、诱导排尿、恢复自行排尿时间和导尿管重置的发生情况。结果两组恢复自行排尿时间,自然排尿、诱导排尿和导尿管重置发生率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论骨科患者术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管没有缩短正常膀胱功能恢复时间,存在膀胱过度扩张等风险,提示短期留置尿管患者拔管前可不必夹闭尿管。     

出院后电话随访对人工髋关节置换术后患者康复效果的影响

目的探讨电话随访辅以家庭成员督导的护理干预对人工髋关节置换术后患者出院后不同时段遵医行为及髋关节功能康复效果的影响。方法 249例人工髋关节置换术后患者根据出院日期分为干预组和对照组。干预组患者在出院后3~7d、1个月、3个月由干预小组通过电话随访形式,根据不同时段患者关节与肌肉功能恢复情况进行个体化的健康教育与指导,包括肢体关节与肌力的锻炼、日常生活注意事项及定期检查等,同时每半个月对家庭督导员进行电话随访,了解患者功能锻炼、日常生活注意事项等遵医情况。对照组实施常规出院指导和随访方式。在出院时、出院后1、3、6个月,采用自设遵医行为问卷,对所有患者进行调查;在出院时和出院后6个月,采用Harris评分标准对患者髋关节功能进行调查。结果两组患者出院时和出院1个月时遵医行为问卷得分的差异无统计学意义(P>0.05);出院3个月、6个月的遵医行为问卷得分差异有统计学意义(P<0.05),干预组遵医行为问卷得分高于对照组。出院时两组患者Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),出院后6个月两组Harris评分差异有统计学意义(P<0.05),干预组Harris得分高于对照组。结论电话随访联合家庭督导员的护理干预有助于提高人工髋关节置换术后出院患者遵医行为和改善髋关节功能。     

21例病灶清除植骨联合干细胞移植病人的循证护理

<正>股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)是由于各种原因引起的股骨头血液供应破坏所造成的骨小梁和骨髓破坏为特征的一种疾病[1],其发病率高、病程长、致残率高,严重影响病人的生活质量,且治疗方法有限,最终需行人工关节置换术[2]。骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)是20世纪70年代发现的一类成纤维集落生成细胞,能分泌多种成骨活性因子[3],可促进新骨生成,防止股骨头塌陷。而病灶清除植骨联合BMSCs移植术不仅可减轻股骨