《欧洲帕金森病物理治疗指南》康复方案解读

本文对《欧洲帕金森病物理治疗指南》进行解读,介绍循证医学证据下帕金森病物理治疗方案选择及物理治疗形式和内容。     

交替极性的直流电场对完全性脊髓损伤大鼠运动功能恢复的作用

摘要 目的：探讨交替极性的直流电场对大鼠完全性脊髓损伤运动功能恢复的作用。 方法：将30只成年SD雌性大鼠用改良Allen法（10g×2.5cm）制备完全性脊髓损伤模型后随机分为两组。两组均在损伤节段的上下各一个节段椎板间隙,放置交替极性的直流电场刺激器（可提供500—600μV/mm的直流电场,每15min改变一次极性）,实验组实验后即刻给予直流电场环境干预至实验后2周,而对照组不予直流电场的条件。在实验后第1,3,7天,2周通过BBB评分观察双侧后肢运动功能的变化,并于实验后2周通过：①形态学：HE染色,免疫组织化学染色（神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白）观察局部脊髓的变化。②神经电生理：运动诱发电位观察脊髓运动传导的变化。 结果：实验组和对照组实验后2周的BBB评分：实验组左后肢4.0±3.27,右后肢3.9±3.41;对照组左后肢4.9±3.35, 右后肢4.1±3.47;运动诱发电位潜伏期差：实验组左侧1.01±1.33,右侧0.16±0.09;对照组左侧2.15±4.44,右侧1.10±0.50;波幅差：实验组左侧1.86±1.45,右侧1.50±0.75;对照组左侧3.94±2.35,右侧2.76±1.30; 右下肢潜伏期差异有显著性意义（P＜0.05）,即脊髓运动传导有所改善。 结论：伤后2周,交替极性的直流电场能改善急性脊髓损伤大鼠的脊髓运动传导功能,但大鼠的运动功能恢复无显著性差异,组织学观察也未见显著性差异。直流电场对大鼠脊髓损伤的长期作用需进一步研究。     

重复经颅磁刺激对不完全性脊髓损伤患者运动和步行功能的疗效

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对不完全性脊髓损伤患者运动和步行功能的影响。方法 18例C2~T12节段不完全性脊髓损伤患者(AIS D级)随机分为治疗组(n=10)和对照组(n=8)。治疗组于Cz部位给予rTMS,对照组患者给予假刺激。两组患者均接受常规康复治疗。治疗前后比较ASIA下肢运动评分(LEMS)、改良Ashworsh量表(MAS)、10 m步行速度、脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)和脊髓功能独立性评定(SCIM)。治疗后随访2周。结果治疗后,治疗组LEMS、10 m步行速度、SCIM均有改善(P<0.05),随访2周上述指标与治疗前比较仍有提高(P<0.05);对照组随访2周与治疗前比较SCIM有所改善(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后LEMS改善更多,随访2周LEMS仍优于对照组(P<0.05);MAS、10 m步行速度、WISCIⅡ和SCIM治疗后及随访两组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 rTMS可进一步改善不完全性脊髓损伤患者的下肢运动功能。     

经颅直流电刺激结合认知训练治疗单侧空间忽略的临床研究

正单侧忽略是继发于大脑半球损伤后的一种常见的,有时长时间存在的一种临床症状,主要见于右脑损伤后,主要表现是对损伤对侧空间不能觉察或作出正确反应~([1])。目前对于单侧空间忽略的治疗主要包括被动物理刺激、行为认知训练、棱镜适应技术~([2]),它是一种代偿策略,并不是恢复知觉加工处理的能力,在这点上与行为认知训练是不同的~([3])。卒中后神经功能的恢复取决于中枢神经系统的重塑程度,神经重塑包括损伤周围存活神经元、远隔区域和损伤对     

实验用脊髓腹侧损伤撞击器的设计及应用

背景：目前脊髓损伤的基础研究主要依赖于动物损伤模型,每种脊髓损伤模型都有其适应范围及不足之处。目的：设计并制造实验用大鼠脊髓腹侧损伤撞击器,并在大鼠脊髓损伤实验中验证仪器的使用效果。方法：设计脊髓腹侧损伤撞击器的图纸,并按图纸组装成成品;应用该仪器制作SD大鼠脊髓腹侧损伤模型。随机分为3组,中度损伤组用23V电压的打击力量,重度损伤组用25V电压打击力量,对照组在安装撞击钩后,不实施打击。结果与结论：重度损伤组BBB评分明显低于中度损伤组（P〈0.001）。BBB评分与脊髓残留组织呈线性相关（P〈0.001）,23V电压力量30%的脊髓变形率可以制作中度脊髓损伤模型,25V电压力量61%的脊髓变形率可以制作重度脊髓损伤模型。证实实验设计的脊髓腹侧损伤仪器能够制作大鼠脊髓腹侧中、重度损伤模型,损伤力量大小方便可控,脊髓形变可测。     

38例运动相关脊髓损伤的特点

目的调查运动相关脊髓损伤病因和临床特点。方法隧顾性分析中国康复研究中心致伤原因为运动相关脊髓损伤38例病例。结果男性占84．2％。年龄5～58岁，平均23．4岁，跳水是运动损伤中最多的运动项目（73．7％）。2例无骨折，1例为腰椎骨折，其余为颈椎骨折，其中爆裂骨折占57．9％，骨折脱位占18．4％。完全性脊髓损伤占47．2％，不完全性脊髓损伤占52．8％。运动员占10．5％，学生占31．6％。结论运动相关脊髓损伤可以发生在运动员和非运动员，大多为少年、青壮年，大部分遗留不同程度的功能障碍。预防运动所致脊髓损伤很重要。     

实验用脊髓腹侧损伤撞击器的设计及应用*☆

背景：目前脊髓损伤的基础研究主要依赖于动物损伤模型,每种脊髓损伤模型都有其适应范围及不足之处。 目的：设计并制造实验用大鼠脊髓腹侧损伤撞击器,并在大鼠脊髓损伤实验中验证仪器的使用效果。 方法：设计脊髓腹侧损伤撞击器的图纸,并按图纸组装成成品;应用该仪器制作SD大鼠脊髓腹侧损伤模型。随机分为3组,中度损伤组用23 V电压的打击力量,重度损伤组用25 V电压打击力量,对照组在安装撞击钩后,不实施打击。 结果与结论：重度损伤组BBB评分明显低于中度损伤组(P < 0.001)。BBB评分与脊髓残留组织呈线性相关(P < 0.001),     23 V电压力量30%的脊髓变形率可以制作中度脊髓损伤模型,25 V电压力量61%的脊髓变形率可以制作重度脊髓损伤模型。证实实验设计的脊髓腹侧损伤仪器能够制作大鼠脊髓腹侧中、重度损伤模型,损伤力量大小方便可控,脊髓形变可测。     

康复训练对脑卒中长期卧床老年患者并发症的影响

目的:探讨康复训练对脑卒中长期卧床老年患者并发症的影响.方法:选择首都医科大学附属北京康复医院2017年5月—2020年12月间收治的脑卒中后长期卧床的老年患者78例为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各39例,观察组采用康复训练,对照组采用常规护理措施,治疗8周.评价两组治疗前及治疗后患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平;评价下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率.结果:两组治疗前血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平较治疗前降低,且观察组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05).观察组DVT发生率为10.3％,对照组DVT发生率为28.2％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:康复训练可降低脑卒中长期卧床老年患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平,减少DVT发生率,提示康复训练在脑卒中长期卧床老年患者静脉血栓栓塞症预防方面可能具有一定作用.     

辛芍组方对缺血/再灌注损伤的神经细胞炎症反应和氧化应激的影响

目的 探讨辛芍组方对缺血/再灌注损伤的神经细胞炎症反应和氧化应激的影响。方法 建立小鼠海马神经元HT22细胞氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)模型，不进行其他处理的作为模型对照(Con)组，使用不同浓度(0.31、0.62、1.25 mg/L)的辛芍组方处理建模后的HT22细胞，作为0.31 mg/L组、0.62 mg/L组、1.25 mg/L组。正常培养的HT22细胞作为正常(Normal)组。采用细胞计数(CCK)-8试剂盒检测细胞活性；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β炎症因子水平；采用试剂盒检测过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。采用Western印迹检测微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3Ⅱ)、自噬相关蛋白(P62)、低氧诱导因子(HIF)-1α蛋白表达；采用荧光显微镜检测细胞自噬体数量。结果 与Normal组比较，Con组细胞OD值显著降低，TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著升高，MDA含量显著升高，CAT、SOD活性显著降低，LC3Ⅱ蛋白表达和自噬小体数量显著升高，P62...