Roy适应模式用于Stanford B型主动脉夹层患者围术期的价值

目的研究罗伊（Roy）适应模式用于Stanford B型主动脉夹层患者围术期的价值。 方法选取江苏省人民医院心脏大血管外科2019年2月至2021年2月收治的100例Stanford B型主动脉夹层手术患者100例,数字表法随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组行常规护理,观察组在此基础上行Roy适应模式。对比2组护理前后焦虑情绪自评量表（SAS）、抑郁情绪自评量表（SDS）及自我效能（GSES）评分,比较2组护理前后生活质量（SF-36）、日常生活能力（ADL）及健康行为能力评分（SRAHP）,观察2组护理满意度。 结果2组护理后SAS、SDS评分较护理前降低（P＜0.05）,GSES评分较护理前升高（P＜0.05）;观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）,GSES评分高于对照组（P＜0.05）。2组SF-36、ADL评分较护理前升高（P＜0.05）;观察组护理后SF-36、ADL评分高于对照组（P＜0.05）。2组护理后营养管理、健康责任、运动管理、心理安适及SRAHP总分较护理前升高（P＜0.05）;观察组护理后健康责任、心理安适及SRAHP评分高于对照组（P＜0.05）,营养管理、运动管理较对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理满意度为96.00%,高于对照组的84.00%（P＜0.05）。 结论Roy适应模式用于Stanford B型主动脉夹层患者护理中效果显著,可减轻患者抑郁、焦虑等不良情绪,提升自我管理能力和日常生活能力,且可通过提高患者自我健康行为能力,改善生活质量,提高患者护理满意度,值得推广。     

慢性心力衰竭患者个体化液体摄入管理方案的构建与应用研究

目的 构建慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者个体化液体摄入管理方案,并分析其应用效果。方法 基于前期研究结果,结合入组时体内水分过多（overhydration,OH）值,制订CHF患者个体化液体摄入管理方案。2020年5月—10月通过便利抽样法,选择江苏省某三级甲等医院住院CHF患者278例,随机分为试验组和对照组各139例。试验组采用个体化液体摄入管理方案,对照组采用指南推荐的液体摄入量,分析两组应用效果。结果 试验组OH值、估计血浆容量、临床淤血评分、口渴痛苦感、明尼苏达心力衰竭生活质量、出院后3个月和6个月再入院率均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组出院后3个月和6个月心源性死亡率较对照组低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 个体化液体摄入管理方案能改善CHF患者的容量状态、缓解口渴痛苦感、提升生活质量、降低再入院率,可为CHF患者的液体摄入管理提供依据。     

基于循证和《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》确定慢性心力衰竭功能评估类目的研究

目的:初步确定慢性心力衰竭(CHF)患者功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》类目。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、WanFang、CBM数据库近5年有关CHF的临床研究,由两名研究员按照标准链接规则独立进行指标的概念提取、ICF类目链接。结果:最终纳入116篇文献,去重后得177个功能评价指标,链接到116条ICF二级类目,其中66条出现在5%以上的文献中(25个身体功能,2个身体结构,31个活动与参与,8个环境因素)。频数最高的6个ICF类目分别为b410心脏功能(n=90)、s410心血管系统结构(n=49)、b415血管功能(n=43)、b440呼吸功能(n=41)、b455运动耐受功能(n=40)、d450步行(n=40)。结论:链接到较多的ICF类目反应CHF患者功能损伤的异质性,同时确定了ICF可以作为对该类患者全面功能评估的框架,进一步的临床调查与Delphi专家咨询可以为构建CHF-ICF核心组合提供科学依据,有利于后续开展基于综合评估的CHF患者个体化、详尽化、动态化的治疗与护理措施。     

异位妊娠68例诊断与治疗

目的总结异位妊娠的诊断要点及治疗原则,降低误诊的发生率。方法对我院2000年1月至2009年1月收治的异位妊娠68例的资料进行回顾性分析,61例行急诊剖腹探查术,非手术治疗37例,其中3例中转手术治疗。结果非手术治疗7例,其中3例中转手术,其余61例均在确诊后急诊剖腹手术。全部病例均获治愈。结论除少数病例可经药物治愈外,大部分病例需手术治疗。早期正确的诊断,及时剖腹探查是救治异位妊娠的关键措施。     

ICF检查表在老年慢性心力衰竭患者中应用的信效度及优势研究

目的:探讨应用ICF检查表调查老年慢性心力衰竭患者健康状态的信效度及优势。方法:对140例患者采用ICF检查表与生活质量调查量表36(SF-36)和坎斯坦城心肌病生活质量量表(KCCQ)进行评估,应用信效度比较以上量表的临床效果,应用ROC曲线探索ICF检查表在不同年龄层患者的界值点,使用频数表现不同年龄段患者ICF类目特点。结果:ICF检查表Cronbach’sα系数为0.933~0.962,75岁以上人群Cronbach’sα系数为0.962,SF-36量表Cronbach’sα系数为0.904~0.906。ICF检查表内部效度spearman相关系数为0.411~0.944(P<0.01),总分与SF-36量表外部效度r系数为-0.483^-0.678(P=0.000)。ICF检查表与SF-36量表ROC曲线下面积分别为0.700~0.790,0.340~0.493,前者界值点兼具良好的灵敏度与特异度。不同年龄段人群总体或各维度高频ICF类目不尽相同,相比而言60~74岁人群b 134.睡眠功能、d 920.娱乐与休闲功能损伤问题更突出;75岁以上人群b 440.呼吸功能、d 430.举起与搬运物体、s 430.呼吸系统的结构和s 110.脑的结构功能损伤问题更突出。结论:相比于SF-36与KCCQ量表,ICF检查表在老年CHF患者中应用具有更好的信效度与病情严重度的诊断价值,不同年龄段患者损伤的功能种类存在差异,今后临床工作应有针对性的进行评估与治疗。