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结肠切除后住院时间一般为 6~ 12天 ,并发症率为 10 %~ 2 0 %。限制早期恢复的因素有应激引起的器官功能不全、麻痹性肠梗阻、疼痛和乏力 ,一种加速多形式康复措施包括缓解疼痛、用局麻减少应激、早期肠道营养和起床活动可加快恢复和减少并发症的发生。作者观察一项结肠切除术后 4 8小时康复程序的可行性。丹麦 Hvidovre大学医院外科于 1998年 1~ 10月对 6 0例结肠择期性手术病人 (不包括低位前切除和直肠切除病例 )按计划进行 4 8小时术后留院康复治疗。A组 4例 ,分别有术前脑栓塞、严重郁抑、因类风湿关节炎而坐轮椅、亚急性深静脉血… 相似文献
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在西方国家 ,食管胃交接处腺癌的发生率明显增高。由于所在临界位置 ,有关其病因和分类的分歧很大 ,作者根据定位解剖学标准将该肿瘤分为 3类 :(1)远端食管癌 ,常发生于特异性肠化生的食管 (Barrett食管 ) ;(2 )贲门癌 ,邻近食管胃交接处 ;(3)贲门下胃癌 ,浸润至食管胃交接处和远端食管。在近期召开的国际胃癌联盟和国际食管疾病团体联合会议同意这一分类作为命名的基础。作者复习 1982~ 1999年德国慕尼黑 Technische大学外科和病理科所收集的 10 0 2例食管胃交接处腺癌 ,计男 797例 ,女 2 0 5例 ,平均年龄 6 1岁。手术选择依据肿瘤中心的… 相似文献
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结肠直肠癌肝转移的中位值生存期不超过 12个月 ,但手术切除的 5年生存率可达 2 5%~ 50 % ,手术死亡率为 5% ,其中肿瘤侵及肝静脉腔静脉会合处或下腔静脉被认为是手术禁忌证。作者报道 8例同时切除下腔静脉的经验。英国利兹 St James大学肝胆病中心于 1995~1999年曾行 158例结肠直肠癌肝转移灶切除术。术前影像学检查疑有下腔静脉受侵 ,手术否定了 10例 ,对余 8例进行了广泛切除包括下腔静脉切除和置换术。8例患者中 ,男 6例、女 2例 ,平均年龄 62岁 ( 4 2~ 80岁 ) ,原发灶位于直肠乙状结肠 5例和右侧结肠 1例 ,计 T2 N0 M0 5例、T2 N… 相似文献
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在甲状腺手术前可能由于 PHPT无症状而未予注意 ,再次手术必然带来很多困难。作者对 74 8例拟行甲状腺手术者前瞻性进行血钙二步测定法 ,血钙正常值为 2 .2~ 2 .6 mmol/ L,8.8~ 10 .4 mg/ d L。如血钙测定值 >2 .4 9mmol/ L(9.9mg/ d L) ,则测甲状旁腺激素(PTH,正常值为 11~ 4 5 pg/ m L )和第二次血钙值。如二次血钙值均 >2 .4 9mmol/ L ,PTH>4 9pg/ m L ,应列为 PHPT可疑 ,在甲状腺手术时要仔细探查甲状旁腺 ,有的非常容易找到病变 ,有的须借助于特殊性检查方法。计算上述检查的费用 ,均以欧元计算 (1欧元 =0 .89美元 )。结果… 相似文献
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原发性甲状旁腺机能亢进症 (简称甲旁亢 )的传统手术包括双侧颈部探查 ,而微创手术则需在手术前Sestamibi扫描定位明确才能作一小切口在颈丛麻醉下直接切除异常腺体 ,并经术中快速甲状旁腺激素分析监测 ,手术后 2~ 3小时出院。为了比较传统手术和微创手术的结果 ,作者分析耶尔大学医学院外科于1990~ 2 0 0 1年所施行的 6 5 6例原发性甲旁亢手术。全组中 ,女性 4 5 9例 (70 % ) ,男性 197例 ,平均年龄 5 7.5± 0 .5岁 (13~ 93岁 )。 4 0 1例采用传统手术 (6 1% ) ,2 5 5例采用微创手术 ,两组病例是可比的。在前组还包括了 13例多发性内分… 相似文献
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三苯氧胺是一常用于乳腺癌的内分泌药物 ,在绝经期妇女长期使用可能与胆石的形成有关。土耳其 Is-tanbul大学等医院于 1990~ 1997年曾为 316 5例浸润性乳腺癌施行了手术治疗。 2 4 6 2例因各种原因而不予以统计在内 ,诸如术前已有胆石症或胆泥史、已行胆囊切除、非绝经期、无辅助治疗或化疗、使用雌激素疗法附表 两组病人的特征和结石形成数Tx WTx P值特征 :年龄 (年 ) 6 4.8± 9.6 6 5 .6± 10 .90 .2 97 绝经年龄 (年 ) 4 6 .8± 4 .5 47.6± 5 .5 0 .0 5 3 绝经时间 (月 ) 17.4± 2 .4 17.4± 2 .6 0 .318 糖尿病 19(4 .2 %… 相似文献
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在分化型甲状腺癌 ,气管受侵明显影响其预后 ,作者分析 1 988~ 1 999年Osaka警察医院所收治 2 8例已侵犯气管的分化型甲状腺癌 ,应用CT、MRI和浅位超声扫描 (US)检查以测定气管的受侵范围 ,其诊断准确率为 76.9% ,重点比较术前超声扫描结果与术后组织学发现。正常气管的超声扫描图显示三层组织 ,第一层相当于组织学的外膜 ,第二层为软骨或软骨间空隙 ,第三层则为气管的粘膜。如肿瘤浸润外膜 ,扫描图则不见清晰的第一层 ;如侵犯至软骨间空隙 ,扫描图则见软骨间空隙扩大 ,并见肿瘤侵犯至该空隙 ;如侵犯至粘膜 ,第三层显示不规则… 相似文献
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目的:评价乳管内乳头状病变及乳管内视镜检查的临床意义。方法:我们使用日本制造的FVS-3000乳腺纤维导管镜系统,对乳头溢液患者行乳管内视镜检查,对其中的乳管内乳头状病变患者在乳管内视镜下的特点予以分析。结果:416例乳管内乳头状病变的患者中,单发性乳头状瘤306例,多发性乳头状瘤106例,乳头状瘤病4例,共发现534处病灶,其中27.6%的病灶位于总乳管,44.2%位于乳管的I级分支,19%位于Ⅱ级分支,于Ⅲ级和Ⅳ级分支的病灶仅占8.2%和1.0%。病灶距乳头开口的平均距离为3.8cm。结论:乳管内视镜可以对乳管内乳头状病变作出明确的诊断和定位,乳管内视镜是乳头溢液患者病因诊断的最有效手段。 相似文献
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在乳腺癌前哨淋巴结 (SL N)蓝色染料、核素或染料 -核素联合定位图中 ,何者方法较为合适 ,何者方法相对价值较佳 ,迄今尚无一致意见。作者观察连续2 0 0 0例 SLN定位图中蓝色染料和核素的价值。病例取自美国 Sloan- Kettering癌肿中心 1996~ 2 0 0 0年收治的 T1NO~T3 NO乳腺癌行 SL N活检者。蓝色染料用 4 m L isosulfan蓝色染料注入肿瘤周围的乳腺实质中 (术前 5~ 10分钟 )。核素用 1m Ci锝 99m硫胶体 4 m L注射在肿瘤周围乳腺实质 ,在第 10例开始证实核素剂量 0 .3m Ci最为合适。还比较核素皮内和实质内注射的效果。结果 染… 相似文献