可控性回结肠膀脱(附12例报告)

为探讨一种既尿可控、又少并发症的尿流改道术。1692年5月—1997年5月对12例病人施行可控性回结肠膀航术，随访1个月—5年。全组病人均尿可控，不挂尿袋，除1例外，11例血生化、肾功均正常，11例健在，均恢复正常社交活动或劳动。经贮尿囊造影、测压和IVP检查，证实本术式具有可靠的抗尿失禁、抗输尿管返流、贮尿囊容量大且压力低、插管导尿容易、及并发症少等优点。     

激光原位开窗胸主动脉腔内重建治疗累及弓部分支的主动脉夹层：近期结果及并发症

目的：评价激光原位开窗腔内重建治疗累及弓部分支主动脉夹层的手术效果及其并发症。方法 ：回顾性分析2018年12月至2020年12月,我院血管外科收治累及弓部主动脉夹层病人181例,172例接受激光原位开窗腔内修复技术治疗。纳入标准为夹层累及主动脉弓部,腔内技术修复主动脉夹层过程需重建弓部分支血管。主动脉夹层病变范围距离冠状动脉开口<15 mm,升主动脉直径>45 mm的病人排除。结果：172例病人行激光原位开窗及主动脉腔内修复术,其中37例（21.51%）在急性期,135例（78.49%）在亚急性期。重建弓部分支血管技术成功率95.93%(165/172)。院内死亡6例（3.49%）,卒中2例（1.16%）,截瘫4例（2.33%）,近端支架源性夹层2例（1.16%）,无远端支架源性夹层。随访168例（97.67%）。共重建311个弓上分支血管。CT血管造影随访（10.6±5.4）个月,显示弓上分支血管通畅295个,通畅率94.86%。172例中152例（88.37%）表现为胸主动脉段部分或全部假腔血栓形成。结论：应用激光原位开窗技术治疗累及主动脉弓部分支夹层成功率高,并发症...     

乙型肝炎病毒宫内感染对新生儿外周血细胞因子干扰素γ和白介素4的影响

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)侵犯新生儿外周血单个核细胞(PBMC)后,对新生儿免疫功能的影响,了解其免疫失败发生的机理.方法 聚合酶链反应法(PCR)检测67对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性孕妇及其新生儿血清和PBMC的HBV DNA.根据新生儿PBMC中HBV DNA分成阴性和阳性组,将新生儿的PBMC分别在植物血凝素(PHA)和纯化HBsAg刺激下进行体外细胞培养,检测培养上清液中干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-=4)的分泌含量.结果 (1)35例母亲PBMC HBV DNA阳性者其新生儿15例为阳性,母亲与患儿PBMC HBV DNA阳性,差异有显著统计学意义(P＜0.01).(2)新生儿PBMC内HBV DNA阳性组与阴性组比较,纯化HBsAg刺激时,阳性组IFN-γ的分泌量较阴性组低(P＜0.01),IL-4含量显示PBMC HBV DNA阳性组高于阴性组(P＜0.05),PHA刺激时,两组IFN-γ、IL-4含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PBMC内的HBV DNA可能是HBV母婴垂直传播的一条重要途径;宫内新生儿PBMC感染HBV,IFN-γ特异性反应低下,而IL-4特异性反应增强,细胞调节失衡,可能是新生儿免疫失败和易于免疫耐受的一个重要原因.     

浅谈病案质量控制

病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片报告等资料的总和,是患者人出院记录的全部过程,病案质量的高低,可直接反映出医疗质量水平的高低,而医疗质量又是医院生存和发展的基础。如何提高病案质量,增加病案的内涵质量,本文就病案质量管理方面提出几点粗浅之见。     

2002～2004年大汶河流域居民死亡情况调查

[目的]掌握大汶河流域居民的死亡水平、死因谱和人群分布特征,为制订疾病预防控制措施提供依据。[方法]2005年9～12月,对大汶河主干流域部分常住居民进行调查。[结果]在流域6个县调查研究区34个乡镇、对照区10个乡镇。2002～2004年年均标化死亡率,研究区为683.39/10万,对照区为610.92/10万（P〈0.01）;上游、中游、下游年均标化死亡率,研究区分别为485.03/10万、737.55/10万、844.74/10万（P〈0.01）,对照区分别为499.20/10万、839.92/10万、586.22/10万（P〈0.01）,均为研究区高于对照区（P〈0.01）。全部人群、研究区和对照区居民死亡例数最多的前3位死因均为循环系统疾病、恶性肿瘤和意外伤害,这3种死因死亡数在全部死因死亡数中所占比例分别为82.96%、85.50%和84.78%。[结论]大汶河流域居民死亡水平较高,循环系统疾病、恶性肿瘤和意外伤害是当地居民的主要死因。     

38例外伤性胃肠破裂延迟诊断诊治分析

目的探讨腹部闭合性损伤致胃肠破裂的延迟诊断诊治分析。方法回顾性总结38例腹部闭合性损伤致延迟诊断病例的临床资料。结果出现延迟诊断的原因主要为：破裂孔径小,穿孔部位特殊,多发伤掩盖病情,人群对疼痛反应的敏感性不同以及受经济状况的制约经积极手术,本组经一次手术治愈34例,二次手术8例,其中3例死亡。结论特殊部位及类型的胃肠破裂会导致延迟诊断;神经系统损伤合并胃肠破裂者易延迟诊断;延迟诊断影响病人的预后。     

外科治疗顽固性自发性气胸9例

自发性气胸多采取内科保守治疗,但对反复多次发作,或经内科保守治疗气胸仍持续存在者,往往需外科手术处理。我院胸外科自1993年以来共收治这种顽固性自发性气胸9例,经开胸手术治疗,效果满意,术后随访无复发,现报道如下。 临床资料 1 一股资料:本组男性7例,女性2例,年龄21岁～58岁,平均34岁,气胸发生于左     

通绎退乳汤治疗闭经溢乳综合症32例

通绎退乳汤治疗闭经溢乳综合症３２例刘秀红１王瑞华２笔者自１９９０年来，用自拟通经退乳汤治疗闭经溢乳综合症３２例，疗效满意，介绍如下：１资料与方法１．１一般资料本组３２例，年龄最小２６岁，最大３６岁，病程最短４个月，最长４年。泌乳素（ＰＲＬ）最低３０．...     

人工流产术2796例临床分析

人工流产作为避孕失败的补救措施 ,因其安全、简便广泛用于临床。但由于它是一种宫腔手术 ,可能对孕妇造成一些危害。为了了解妇女流产情况 ,笔者对本院 1999年～ 2 0 0 1年门诊接受流产手术的 2 796例病例作了分析 ,现将结果报告如下。资料与方法 :根据手术原始记录 ,分年龄组进行有关项目的汇总统计 ,并进行必要的统计学处理。1人工流产情况 :2 796例流产妇女中 ,其原因是未婚先孕和计划外怀孕而终止妊娠的。已婚流产者 192 8例 ,流产率为 6 8.96 % ,未婚流产着86 8例 ,流产率占 34.0 4 %。2各年龄段流产情况 :各年龄段人工流产者 2 4 4 8…     

地屈孕酮联合心理干预对先兆流产患者的效果

目的 探讨地屈孕酮联合心理干预治疗在先兆流产患者保胎过程中的价值。方法 以EXCEL表格统计2020年2月～2022年10月范围内在我院确诊为先兆流产并实施保胎治疗的80例患者进行研究,以随机数字表法分组,实施地屈孕酮治疗的40例纳入对照组,实施地屈孕酮+心理干预治疗的40例纳入观察组。统计治疗后临床疗效、不良反应发生率,并就治疗前后临床指标、心理状态、临床症状改善时间进行评价。结果 观察组40例患者经地屈孕酮+心理干预治疗后统计的临床有效率为97.50%,较对照组高（P<0.05）;观察组统计的不良反应发生率与对照组比无明显统计学差异（P>0.05）;观察组统计的孕酮、雌二醇、β-HCG高于对照组（P<0.05）;观察组统计的SDS评分、SAS评分低于对照组（P<0.05）;观察组统计的腰酸腰疼、下腹坠痛、阴道出血等症状改善时间短于对照组（P<0.05）。结论 在先兆流产患者保胎治疗中采用地屈孕酮+心理干预方案可获得理想疗效,同时可缓解患者因疾病产生的负面情绪,避免二者相互影响保胎效果。