多层螺旋CT在冠状动脉桥血管评价中的应用

目的:评价多层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后随访的临床应用价值。方法:选择2001-12/2005-04在东南大学医学院附属扬州医院行桥血管多层螺旋CT检查的冠状动脉搭桥术后患者12例,其中1例相隔1年后复查,共13次扫描检查资料。所有患者应用美国通用电气公司的十六排八层螺旋CT机,采用snapshot冠状动脉成像方法进行检测,并进行CT图像重建后处理,重建出各主要血管及桥血管。分析桥血管和冠状动脉的通畅性,评价狭窄及狭窄程度。结果:13例次患者的22支桥血管多层螺旋CT均能很好显示,其中17支桥血管开通,5支桥血管未开通(完全闭塞)或有不同程度狭窄。13例次患者原供血血管均可见不同程度管壁钙化、管腔狭窄或闭塞。结论:多层螺旋CT可以全面地显示心脏的结构与功能、心肌的血流灌注和存活状态,直接无创显示冠状动脉,对于冠状动脉桥血管开通和狭窄的评价具有很好的价值。     

致蛛网膜下腔出血的颅内破裂动脉瘤CT血管造影特点

目的探讨蛛网膜下腔出血的颅内破裂动脉瘤CT血管造影特点。方法选择自发性蛛网膜下腔出血行头颅CT血管造影(CTA)检查的患者115例。所有患者经外科手术或数字减影血管造影术(DSA)证实为颅内动脉瘤,并进行影像学特点分析。结果 115个破裂动脉瘤中,38个(33.0%)位于前交通动脉,16个(42.1%)伴有一侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如;32个(27.8%)位于后交通动脉起始部。动脉瘤最大直径2～17.5(6.72±3.32)mm。37个(32.2%)动脉瘤最大直径<5 mm,72个(62.6%)动脉瘤最大直径<7 mm。颅内破裂动脉瘤体积13～2651(369.65±187.74)mm~3。63个(54.8%)动脉瘤体积<200 mm~3。24个(20.9%)动脉瘤长宽比≤1.8,91个(79.1%)动脉瘤长宽比>1.8。67个(58.3%)动脉瘤伴有子瘤。单发动脉瘤96例(83.5%);多发动脉瘤19例(16.5%),每例有1个责任动脉瘤即破裂动脉瘤,共19个,未破裂动脉瘤23个。破裂动脉瘤最大直径明显大于未破裂动脉瘤(P<0.05)。结论多层螺旋CT能为临床提供颅内破裂动脉瘤丰富的形态学信息。     

主动脉夹层的影像学诊断

主动脉夹层的影像学诊断和分型对其治疗方案的制定具有重要意义.本文叙述了主动脉夹层的病因、发病机理和病理学表现,重点介绍了血管造影、CT、经食管超声和MRI在本病诊断中的价值及限度.     

腔内CT密度值用于评估冠状动脉钙化及狭窄程度

目的观察冠状动脉CT成像(CCTA)中,根据冠状动脉钙化(CAC)近端与远端冠状动脉管腔CT值及校正后冠状动脉强化值(CCO)差值评估钙化部位管腔狭窄的准确度。方法对CCTA显示钙化的233支主要冠状动脉(左前降支、左回旋支和右冠状动脉),根据狭窄程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组和完全闭塞组,比较各组CCO差值,分析以钙化近远端CCO差值评估冠状动脉狭窄的准确度。结果完全闭塞组CCO差值高于轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组(P<0.001);重度狭窄组与中度狭窄组CCO差值差异无统计学意义(P>0.05);中度狭窄组和重度狭窄组CCO差值高于轻度狭窄组(P<0.001)。以钙化近远侧CCO差值0.0869作为诊断界点,其诊断冠状动脉≥50%狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.67%、75.47%、91.39%和48.78%;以0.2070作为诊断界点时,其诊断冠状动脉闭塞的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.84%、79.89%、54.88%和97.35%。结论冠状动脉钙化近远端管腔CCO差值随狭窄程度加重而升高,以之作为评价指标,可明显提高评估冠状动脉钙化及狭窄程度的准确性。     

迭代重建算法前瞻性心电门控大螺距肺动脉双源CT成像的图像质量

目的与滤波反投影(FBP)算法比较,探讨基于原始数据的迭代重建(SAFIRE)算法大螺距肺动脉双源CT(DSCT)成像的图像质量。方法对临床怀疑肺栓塞的69例患者行前瞻性心电门控大螺距肺动脉CT扫描,分别采用SAFIRE和FBP算法进行图像重建,比较两种重建算法的肺动脉CT图像质量、噪声、SNR和CNR。结果 SAFIRE算法图像的肺动脉CT图像质量显著优于FBP算法[图像质量评分分别为(1.28±0.36)分和(1.99±0.56)分,P<0.001];SAFIRE算法的噪声显著低于FBP算法[分别为(14.60±2.11)HU和(18.52±2.65)HU,P<0.001];SAFIRE算法的SNR和CNR显著高于FBP算法(SNR分别为26.57±4.99和20.23±3.94,P<0.001;CNR分别为23.41±4.58和17.77±3.62,P<0.001)。结论前瞻性心电门控大螺距肺动脉DSCT成像时,与FBP算法相比,SAFIRE算法的肺动脉CT图像噪声更低,图像质量更高,显示肺动脉细小分支更佳。     

16层CT显示冠状动脉狭窄与导管法造影的对照研究

目的:评价16层CT在显示冠状动脉狭窄中的价值和限度。方法:55例临床诊断或可疑冠心病的患者做16层CT冠状动脉成像检查(回顾性心电门控、0.5s螺旋扫描、单或双扇区重建算法和静脉注射对比剂),其检查结果与导管法冠状动脉造影对照。结果:在55例患者冠状动脉的568节段(血管直径≥2mm)中,CT图像能够满足管腔评价者为492节段(占86.6%),其中16层CT显示中度或中度以上狭窄(≥50%)的敏感度和特异度分别为87.5%和97.2%,阳性和阴性预测值分别为82.4%和98.1%;16层CT显示高度狭窄(≥75%)的敏感度和特异度分别为91.6%和98.7%,阳性和阴性预测值分别为 84. 6%和 99. 3%。结论:如果冠状动脉 CT 图像能够满足管腔评价, 16 层 CT 显示冠状动脉狭窄(≥50%)的准确性很高。在冠状动脉中、高度狭窄的初步诊断以及介入治疗的筛选方面,16 层 CT可以部分取代传统的导管法冠状动脉造影。     

多层螺旋CT在冠状动脉支架再狭窄诊断中的应用

冠状动脉支架植入术已经成为冠心病介入治疗的主要方式，但支架再狭窄的问题仍未完全解决，支架再狭窄的无创性影像学评价备受关注。综述冠状动脉支架类型和再狭窄的发生机制以及多层螺旋CT在冠状动脉支架再狭窄诊断中的应用现状。     

主动脉夹层的MRI与综合超声诊断对照研究

目的：比较ＭＲＩ与综合超声，即经胸超声（ＴＴＥ）和经食管超声（ＴＥＥ）在主动脉夹层（ＡＤ）诊断中的价值，探讨ＡＤ影像学综合诊断及其优选应用问题。材料与方法：分析２４例ＡＤ的ＭＲＩ与综合超声所见，并采用双盲法对两种技术进行对比研究。结果：ＭＲＩ和ＴＥＥ分别有１例假阴性和假阳性诊断。ＭＲＩ、ＴＥＥ和ＴＴＥ对ＡＤ诊断的敏感性分别为９６％、１００％和８３％，特异性分别为１００％、９７％和９３％。ＴＴＥ对内膜破口和假腔内血栓的检出率较低。ＭＲＩ和ＴＥＥ对内膜破口和假腔内血栓的显示各有其相对的优点，ＭＲＩ对主动脉弓分支血管近段及其与真假腔关系的观察优于ＴＥＥ。结论：ＭＲＩ和综合超声均是诊断ＡＤ的优良方法。对病情稳定的病例，尤其Ⅲ型ＡＤ，ＭＲＩ或综合超声均可为首选方法；对病情不稳定的病例，尤其Ⅰ型和Ⅱ型ＡＤ，综合超声应为首选方法。     

肺动静脉畸形:病理学、临床表现和栓塞治疗

作者应用球囊和/或钢圈对5例肺动静脉畸形(PAVM)进行了9次栓塞治疗均获成功。先用5F辫尾导管进行肺动脉造影或DSA,然后用无侧孔的Bernestein和多用途弯曲导管超选至PAVM的供血血管进行钢圈栓塞,一般根据栓塞前DSA图象显示的PAVM供血血管的管径选择钢圈的大小。一支供血血管通常只用1个钢圈栓塞,较大的供血血管也可用两个钢圈以便加速血栓形成。5例PAVM除1例栓塞治疗无详细记录外,1例右下肺动静脉瘘多达13个以上,2次共钢圈栓塞7支;1例双肺多发动静脉瘘3次栓塞6个瘘闭塞;1例左肺下叶前段的单发瘘2次栓塞,1支供血血管用10mm和2×8mm两个钢圈栓塞,另1支供血血管用1个     

主动脉夹层的影像学诊断

主动脉夹层的影像学诊断和分型对其治疗方案的制定具有重要意义。本文叙述了主动脉夹层的病因、发病机理和病理学表现,重点介绍了血管造影、CT、经食管超声和MRI在本病诊断中的价值及限度。