骨髓增生异常综合征患者移植前不同方案治疗对移植后结局影响的Meta分析

目的:系统性评价骨髓增生异常综合征（MDS）患者在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）前接受不同治疗方案对移植后长期复发及生存的影响。方法:检索Ovid、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中从建库至2019年12月MDS患者行allo-HSCT前接受不同方案治疗的文献。对符合纳入标准的文献，由2名研究者按Cochrane系统评价方法，独立进行资料提取、质量评价并交叉核对。按治疗方法，将纳入文献中的病例分为去甲基化药物（地西他滨或阿扎胞苷）治疗组（去甲基化治疗组）和传统方案治疗组（包括化疗和支持治疗）（传统治疗组）。采用RevMan 5.3软件对各组总生存（OS）、复发、无复发死亡率（NRM）、无复发生存（RFS）进行分析。结果:共纳入10篇文献。Meta分析结果显示，传统治疗组中，化疗组与支持治疗组间3年OS率[44.6%（146/327）比35.5%（138/389）； OR=0.93，95% CI 0.38~2.27， P=0.87]、复发率[32.4%（106/327）比37.3%（145/389）； OR=1.00，95% CI 0.49~2.05， P=0.99]、NRM[26.3%（86/327）比27.0%（105/389）； OR=1.05，95% CI 0.75~1.49， P=0.77]、RFS率[9.2%（30/327）比12.6%（49/389）； OR=0.74，95% CI 0.26~2.10， P=0.57]差异均无统计学意义。去甲基化治疗组与传统治疗组间3年OS率[40.7%（165/405）比45.9%（290/632）； OR=0.98，95% CI 0.71~1.36， P=0.28]、复发率[32.6%（132/405）比38.3%（242/632）； OR=1.05，95% CI 0.79~2.05， P=0.25]、NRM[27.2%（110/405）比24.8%（157/632）； OR=0.81，95% CI 0.59~1.11， P=0.68]、RFS率[46.7%（189/405）比42.2%（267/632）； OR=0.84，95% CI 0.63~1.12， P=0.85]差异均无统计学意义。无论去甲基化治疗组与化疗组间、还是去甲基化治疗组与支持治疗组间，3年OS率、复发率、NRM、RFS率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:MDS患者allo-HSCT前接受不同方案治疗对于移植后生存和复发均无明显影响。     

乙型肝炎病毒污染监测报告

1材料与方法 用含有1％小牛血清磷酸缓冲溶液（0．01mol／L，ph7．2）棉拭子对医疗器械表面反复涂抹10次，然后将采样棉拭子浸入1．5mL磷酸盐缓冲溶液带回实验室。将样品置于4℃冰箱过夜，为提高检出率，浸出液经高速离心后，用酶联免疫法吸附试验（ELISA）法，检测HBsAg，结果判定P／N≥2．1为阳性。     

强制性使用运动疗法在脑损伤中的应用与研究进展

20世纪50-70年代,脑损伤运动障碍的康复治疗广泛应用神经发育疗法（neurodevelopment treatment,NDT）,其典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、Kabat-Knot-Voss技术等。80年代以来,从事脑损伤的临床（包括康复治疗专业）人员发现,神经发育疗法在治疗环境中具有良好的效果,但在患者的生活环境中不能较好的发挥作用;     

静脉溶栓后与非溶栓后经皮冠状动脉内球囊成形术用于心肌梗塞…

为了比较静脉溶栓联合经皮冠状动脉内球囊成型术（ＰＴＣＡ）在心肌梗塞治疗中的作用，本文将３４例急性心肌梗塞患者分为静脉溶栓后ＰＴＣＡ（Ｕ＋ＰＴＣＡ）１４例和扩冠抗凝后ＰＴＣＡ（ＮＨ＋ＰＴＣＡ）２０例２组，２组在发病后分别静脉滴尿激酶１００万单位和连续静滴硝酸甘油肝素。２组在急性心肌梗塞后３周行冠脉造影，４周行ＰＴＣＡ。观察梗塞后出发心绞痛，冠脉狭窄程度，左室ＥＦ值，梗塞支ＰＴＣＡ时间组的梗塞支病变狭     

肌性血管周细胞瘤临床病理观察

目的 报道1例肌性血管周细胞瘤的临床病理学特征，复习近年来血管周肌样细胞来源肿瘤的概念。方法 对1例肌性血管周细胞瘤进行临床病理分析及免疫组化研究并复习相关文献。结果 肌性血管周细胞瘤临床病理特点为具有嗜酸性的圆形、卵圆形细胞围绕血管腔形成的典型的同心圆状结构，可伴有间质透明变性、骨化和巢状淋巴组织增生。免疫组化结果提示血管周同心圆状排列的肌样细胞平滑肌SMA、actin（＋），desmin部分（＋）。CD34、CD99和bcl-2（- ）。结论肌性血管周细胞瘤是新列入WHO软组织肿瘤病理分类的肿瘤，其特点是嗜酸性的圆形、卵圆形细胞围绕血管腔形成典型的同心圆状结构，瘤细胞常表达肌源性标记。它和血管球外皮细胞瘤及成人的婴儿型肌纤维瘤病均属于血管周肌细胞瘤的范畴。     

改良强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能影响的临床研究

目的观察改良强制性使用运动疗法（mCIMT）对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的康复疗效。 方法选取27例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者，随机分为改良强制性使用运动疗法组（改良组，14例）和常规治疗组（常规组，13例）。常规组治疗以Bobath技术为主，进行上肢运动功能训练，每日2 h，每周训练5 d，连续10周。改良组采用改良强制性使用运动疗法，限制健侧肢体动作，在治疗期间要求患者穿戴吊带和夹板，每天清醒时固定时间不少于90%，训练在治疗环境中进行，每日1 h，每周3次，其它时间在日常生活活动中进行训练，时间不少于每日2 h，连续10周。治疗前、后分别采用简易上肢机能检查量表（STEF）和Wolf运动功能量表（WMFT）评价患者的上肢运动功能。 结果2组患者治疗前，STEF中的10项活动评分和WMFT评分差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。经过治疗后，组内评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；组间比较，STEF中的10项活动评分除拿大球、拿大方块和拿中方块3项差异无统计学意义（P&rt;0.05）外，其余7项差异均有统计学意义（P<0.05）；WMFT评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论改良强制性使用运动疗法是改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的有效治疗方法，与常规Bobath技术相比，可显著提高患者偏瘫侧上肢的灵活性和运动速度。     

捏力类型对健康青年捏力测量的影响

目的探讨捏力类型对捏力测量的影响。方法20名健康青年受试者在标准姿势下用电子捏力计测量3种捏力类型（指尖-指尖型、指头-指头型和指头-指侧型）下的捏力大小,并测量人体学资料。结果指尖-指侧型捏力最大,其次为指头-指头型,指尖-指尖型最小。男性在3种类型下捏力均明显大于女性（P〈0.01）;男性及女性其利手捏力均大于非利手（P〈0.01）。3种捏力类型之间明显相关（r=0.568～0.707,P〈0.01）。女性在3种捏力类型下捏力大小均与体重密切相关（r=0.764～0.807,P〈0.001）。年龄、身高、掌厚与男性及女性在3种捏力类型下的捏力均无相关性。结论性别和捏力类型是影响捏力的主要因素,人体测量资料与捏力之间相关性尚不明确,需进一步研究。     

超声心动图对左右冠脉分别痉挛时右室功能变化的评价

选用比格犬２３只，随机分左冠痉挛组（ｎ＝７），右冠痉挛组（ｎ＝９）和对照组（ｎ＝７），采用选择性左或右冠脉内注射麦角新碱诱发冠脉痉挛，对照组的右冠代以等量的生理盐水，经超声心动图观察左右冠脉分别痉挛前、后５分、１０分、２０分、３０分、４０分、５０分和６０分钟时右室横径、长径和前壁运动幅度，发现冠脉痉挛后右冠痉挛组的右室横径增加，由痉挛前的１．９２±０．０９ｃｍ增加至痉挛后的２．５８±０．６ｃｍ（Ｐ＜０．０１），大于痉挛后同期对照组（２．２９±０．４ｃｍ～２．５８±０．６ｃｍ／１．９３±０．１１～２．０３±０．１６ｃｍ，Ｐ＜０．０５）；右室长径由痉挛前３．１４±０．０８ｃｍ增至３．６１±０．５ｃｍ，（Ｐ＜０．０５），大于痉挛后同期对照组（３．３５±０．２４～３．５５±０．４５ｃｍ／３．１５±０．０５～３．１６±０．０６ｃｍ，Ｐ＜０．０５）；右室前壁运动幅度较痉挛前降低，由０．８５±０．０１ｃｍ降至０．６９±０．１１ｃｍ（Ｐ＜０．０５），认为左冠或右冠痉挛均可引起右室功能的异常，犬的左冠痉挛对右室功能影响可能更为突出。     

三氧化二砷联合抗坏血酸对骨髓瘤细胞增殖与凋亡的作用

近年国内外学开始将三氧化二砷（As2O3）试用于难治性、复发性多发性骨髓瘤（MM）的治疗，已取得一定疗效，为了探讨其作用机制，并寻找低毒有效的联合治疗方案，我们观察As2O3及As2O3联合抗坏血酸（AA）对RPMI 8226细胞的增殖、杀伤与促凋亡效应的影响，进而探讨上述效心过程与死亡受体DR4、DR5的信号转导关系。     

正常人骨髓基质细胞对HL-60和HL-60/VCR 细胞凋亡易感性的影响

为了观察正常人骨髓成纤维样基质细胞系HFCL对白血病敏感细胞HL-60和多药耐药细胞HL-60／VCR凋亡易感性的影响，先建立HL-60或HL-60／VCR细胞与HFCL细胞共培养体系；采用瑞氏-吉姆萨染色和吖啶橙／溴化乙啶(AO／EB)染色，分别在光镜和荧光显微镜下进行形态学观察；TUNEL检测晚期凋亡细胞，流式细胞术检测细胞周期、凋亡峰和annexin V阳性的早期凋亡细胞；Western blot检测Bcl-2、活化的胱冬蛋白酶(caspase)-3蛋白和P糖蛋白(Pgp)的表达变化。结果表明，经topotecan(TPT)处理后的HL-60和HL-60／VCR细胞，在光镜和荧光显微镜下均有典型的凋亡细胞形态学改变，这些改变具有时间和剂量依赖性；annexin V染色后能检测到早期凋亡细胞；细胞周期显示：G1期细胞比例增高，S期减低，并有明显凋亡峰；TUNEL能检测到许多阳性细胞；同时出现活化的caspase-3，伴有Bcl-2的表达下调，但与HFCL细胞共培养后，经TPT处理的HL-60和HL-60／VCR细胞中早期和晚期凋亡细胞有所减少，凋亡峰减低，而且活化的Caspase-3表达减弱，Bcl-2蛋白表达上调，且以直接接触组为甚。结论：正常骨髓成纤维样基质细胞HFCL能轻度降低白血病HL-60和HL-60／VCR细胞对TPT的凋亡易感性，并有caspase-3和Bcl-2重要信号传导分子的参与。