不同抗血小板治疗策略对非透析慢性肾功能不全患者冠状动脉搭桥术后胸廓内动脉及大隐静脉桥血管通畅率的影响

目的 比较阿司匹林联合替格瑞洛或者氯吡格雷的双联抗血小板药物治疗(DAPT)，对慢性肾功能不全患者冠脉搭桥手术（CABG）术后早期桥血管通畅率的影响。方法 我科接受CABG手术患者77例，随机纳入A组（阿司匹林+替格瑞洛）与B组（阿司匹林+氯吡格雷）。A组35例，B组42例。术后1年行计算机断层扫描血管造影（CTA）检查，评估桥血管通畅性。并随访主要心血管事件、出血事件发生情况。结果 随访期间7例失访。70例完成CTA检查，A组32例，B组38例。静脉桥血管通畅率A组显著高于B组（46/51 90.2% vs 42/56 75.0%，P=0.024）。小型出血事件发生率A组高于B组（P=0.022）。Logistic回归分析提示替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗可以降低桥血管狭窄风险（OR=0.193, 95%CI=0.043 0.861，P=0.031）。结论 在CKD患者接受冠状动脉搭桥术后，DAPT替格瑞洛联合阿司匹林可能更好地维护静脉桥血管的通畅率，并未增加主要出血事件的风险。     

主动脉术后脊髓缺血相关截瘫的治疗与预防

手术治疗是主动脉疾病治疗的主要方式。截瘫作为主动脉术后严重的并发症之一,有着不低的发生率。因此如何降低术后截瘫的发生,一直是大血管外科医师所关注的问题。脊髓缺血是主动脉术后截瘫发生的主要原因。本综述通过检索国内外相关研究进展,对主动脉术后脊髓缺血所致脊髓损伤的机制、治疗及如何进行预防进行总结,为临床医师提供参考。     

疫情催生的“云馆配”与其他采访模式的比较与思考

以浙江省首届“云馆配”图书展示会为例，介绍了“云馆配”采访模式的具体实践，对“云馆配”与现场采访、征订目录采访、读者荐购、读者决策采购等不同采访模式进行了比较，指出了各种模式的优势与不足，提出了“云馆配”采访模式的优化发展策略。认为“云馆配”立足用户需求，不仅使图书馆（用户）、馆配商、出版社三方得到了及时、有效的沟通，还成为读者决策采购的一种新的积极尝试。“云馆配”采访模式已在疫情期间得到了较好应用，未来可辅助日常图书采访。     

介绍一种脐带结扎法

一、用物:气门芯1个(将气门芯改剪成0.1～0.15厘米宽的小圈),粗白棉线1.5寸(此线扎在气门芯上、作为牵引扩张时用)(图1)、止血钳2把、剪刀1把、5%高锰酸钾1瓶、棉棍1根、小纱布1块。二、方法:初生儿分娩后,将已扎好棉线的气门芯套在止血钳头内,并以此止血钳紧贴脐轮夹住脐带根部,另1把止血钳夹住近胎盘端的脐带,然后用剪     

减少误诊是防范医疗纠纷的首要环节

在医疗纠纷处理实践中,因误诊引发的医疗纠纷非常多见。临床工作中,误诊虽然难以避免,引起误诊的原因也很多,但结合案例综合分析这些原因,对其采取针对性措施,就可以大大减少误诊的发生,有效防范因误诊引发的医疗纠纷。1案例介绍女,34岁。因右上腹隐痛半年,巩膜、皮肤黄染半个月收入某县矿务局中心医院普外科。入院诊断:①胆囊炎、胆石症;②梗阻性黄疸;③乙型肝炎。于入院次日上午行胆囊摘除术、胆总管探查术,术后病情加重,转入该县县医院治疗。县医院诊断:①慢性重型肝炎;②继发性腹膜炎;③肝肾综合征;④胆囊摘除术后。虽经积极对症治疗,但…     

农药中毒性肾病的发病机制及临床研究进展

肾损伤是农药中毒后的常见并发症,发病早,持续时间长,轻度农药中毒性肾病通过临床治疗大多可以痊愈,而中、重度农药中毒性肾病往往病死率高,预后差。不同种类的农药所引起的中毒性肾病的发病机制有所不同。通过文献复习,对常见的肾脏损伤机制进行了回顾分析,认为其机制包括:横纹肌溶解致肾小管堵塞,肾小管细胞线粒体损伤导致脂质过氧化应激反应,乙酰胆碱积聚致血管强烈收缩-缺血缺氧和血流动力学改变,毒物蓄积对肾小管细胞的损害,继发性水、电解质、酸碱失衡致间质性肾炎以及全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）。     

针刺为主治疗偏头痛临床研究

西药治疗偏头痛的作用机制明确,疗效的可预见性好,但难以去除毒副作用的影响.针刺为主治疗偏头痛急性发作期疗效明显,常用针灸疗法包括针刺、电针、耳穴等,治疗过程中可以调节并整合机体神经系统,抑制各种导致偏头痛的体液因子,缓解患者的不适.综合疗法在单纯针刺基础上结合药物、手法、艾灸、放血等方法,能够更加迅速缓解患者急性期的临床症状.     

2种能力验证结果评价方法比较研究

<正>能力验证是指利用实验室间比对,按照预先制定的准则评价参加者的能力。能力验证包含符合本定义的各类能力验证计划、测量审核和比对计划[1]。能力验证活动结果为满意,表明该实验室具备了按照相应认可准则开展检测/监测活动的技术能力,作为第三方实验室可以增强市场竞争力,赢取社会的信任。实验室能力验证作为国际通行的实验室质量控制方法之一,在确定实验室检测能力和技术水平方面具有不可替代的作用,已成为世界各国以及国际组织广泛     

中国日益增加的酒精性肝病负担

正【据《World J Gastroenterol》2019年3月报道】题:中国日益增加的酒精性肝病负担(作者Wang WJ等)在中国过去的三十年中,随着经济快速发展和生活水平的提高,不同慢性肝病的发病率以及患者数量发生了显著变化。中国开展的全民HBV疫苗接种计划使慢性乙型肝炎的发病率得到了控制,而其他慢性肝病,特别是酒精性