重复经颅磁刺激联合高压氧治疗脑梗死患者的初步研究

目的研究重复经颅磁刺激(rTMS)联合高压氧(HBO)治疗对脑梗死后神经功能恢复的疗效并探讨其可能机制。 方法按随机数字表法将入选的45例脑梗死患者分为对照组、rTMS组和综合组,每组15例。对照组根据病情采取个体化药物对症治疗及康复治疗,rTMS组在对照组治疗方案的基础上增加rTMS治疗,综合组在对照组治疗方案的基础上增加rTMS联合HBO治疗。3组患者分别于治疗前、治疗14 d后(治疗后)、治疗结束后15 d(随访时)进行临床神经功能评分（NIHSS）和日常生活活动能力评分（BI）。 结果治疗后,3组患者的NIHSS评分逐渐降低,BI评分逐渐增高,rTMS组和综合组的2项评分与组内治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);随访时,rTMS组和综合组的2项评分与组内治疗前比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。随访时,综合组的NIHSS评分和BI评分分别为（5.87±2.77）分和（72.33±14.74）分,与对照组同期的（8.53±3.09）分和（55.67±18.89）分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且随访时,综合组的BI评分与rTMS组比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。 结论rTMS联合HBO治疗对脑梗死患者神经功能的恢复有协同作用,可更为显著地改善脑梗死后的神经功能缺损,提高康复疗效。     

一种便携式步态分析系统的信度研究

目的:探讨一种便携式步态分析系统在时空参数、多关节角度值的信度。方法:选取30例健康青年,由2名评估者进行便携式步态分析,记录步频、步幅、步速、步长等时空参数和行走时矢状面、水平面和冠状面各关节活动角度的最大值,采用相关系数进行重测信度和测量者间信度的比较,评估其测量信度。结果:时空参数、矢状面最大角度值组内相关系数(ICC)均0.75,信度良好;水平面、冠状面最大角度值ICC无显著性差异或信度差。结论:该便携式步态分析系统分析时空参数、矢状面最大角度值信度良好,可良好地反映步行功能,有较好的评估价值;水平面及冠状面关节角度值信度较低,应用时需谨慎。     

社区康复教学方式初探

据2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示,我国残疾人数为8 296万,占全国总人口的6.34%[1]。随着人们物质生活水平的提高,对老年残疾问题、残疾人功能恢复、慢性病康复的需求量也会逐年递增。在我国目前人口多、医生少,需要充分利用资源的前提下,社区康复无疑是一种最佳方式。2002年第     

慢性疼痛患者注意障碍及其相关脑机制研究进展

正慢性疼痛常指疼痛时间持续3个月以上的疼痛,是一种常见临床症状,在人口中占有相当大的比例[1]。疼痛伴随的负性认知及情绪给患者生活和工作带来较大负担,严重损害患者的身心健康,影响患者与家人的正常生活。近年来,对疼痛患者的认知研究逐渐得到学者们的广泛关注。慢性疼痛患者常常自诉有认知能力下降,如记忆力下降、难以集中注意力、执行功能欠佳等,其中注意缺失是患者主诉最常见的。注意是心理活动或意识对一定对象的指向与集中,是心理过程的动力特征,是人正确知觉事物的基础,是人认知功能(包括知觉、记忆、注意、思维和想象等)的一个重要成分。注意的基本功能是对信息进行选择,是认知加工过程的第一     

经皮椎间盘射频热凝靶点治疗不同类型颈椎病的近期疗效

颈椎病系指因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织,并引起相应的症状或体征者。颈椎病临床分型主要有神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合型五型[1]。传统治疗颈椎病的方法有牵引、推拿、物理治疗及药物综合治疗,部分神经根型及脊髓型颈椎病患者还需行开放性外科手术治疗。     

腰椎间盘突出症患者行桥式运动时腰肌表面肌电图的变化

目的 了解腰椎间盘突出症患者行桥式运动时腰肌表面肌电活动的变化,为桥式运动的合理应用提供电生理基础.方法 选取10例健康成年人(正常组)与20例腰椎间盘突出症患者(患者组),对两组受试者行桥式运动时的腰肌表面肌电信号参数进行比较分析.结果 两组受试者行桥式动作时的表面肌电指标呈现不同的变化.正常组双侧腰肌配对比较时频域指标差异均无统计学意义,而患者组双侧竖脊肌、多裂肌表面肌电时频域指标组内配对比较,差异有统计学意义(P<0.05),竖脊肌、多裂肌健侧AEMG值均大于痛侧,痛侧MF、MPF值均大于健侧.两组受试者同侧竖脊肌与多裂肌AEMG值比较差异无统计学意义.结论 行桥式运动时,腰椎间盘突出症患者痛侧腰肌肌肉收缩力较健侧弱,且较健侧易于疲劳;桥式运动作为腰肌训练体操平缓、有效.     

坐位伸膝伴髋内收动作对髌股疼痛综合征患者股四头肌表面肌电信号的影响

目的 利用表面肌电图(surface electromyography, sEMG) 评估坐位伸膝伴或不伴髋内收动作下髌股疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome,PFPS）患者股四头肌失衡程度。方法 PFPS病例组及正常对照组各30人,分别在坐位伸膝伴或不伴髋内收动作时检测股外侧肌(vastus lateralis,VL)及股内斜肌（vastus medialis oblique, VMO）表面肌电图,分析时域指标均方根振幅(root mean square,RMS)、积分肌电值（integrated EMG,IEMG）,比较其平衡关系。结果 坐位伸膝伴或不伴髋内收动作时病例组VL时域指标无显著性差异;VMO时域指标有统计学差异,伴髋内收时RMS、IEMG指标值较高,说明伴髋内收时VMO的肌肉募集增强。结论 坐位伸膝动作伴髋内收的动作可以对髌股疼痛综合征患者VMO肌电活动产生促进作用,从而使VL、VMO之间达到更好的平衡状态。     

髌股疼痛综合征股外侧肌及股内斜肌的表面肌电特征

目的研究髌股疼痛综合征(PFPS)患者股外侧肌(VL)与股内斜肌(VMO)的表面肌电特征,从而对其功能进行评估,探讨其失衡程度。方法选择PFPS患者(病例组)及正常人(对照组)各30例,分别在双足半蹲动作时检测VL及VMO表面肌电图,分析比较VL、VMO各时域指标。结果病例组痛侧膝VL表面肌电时域指标零线相交率、均方根振幅(RMS)、积分肌电值(IEMG)较VMO高,差异有统计学意义(P<0.05);对侧VMO的时域指标RMS、IEMG较痛侧高,差异有统计学意义(P<0.05);病例组痛侧表面肌电信号各指标VL/VMO比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFPS患者VL与VMO存在不平衡的情况,VL运动单位募集数量、活化程度要高于VMO。受累膝病情的严重程度与VMO功能受损程度密切相关,可以通过VL/VMO比值大小推测VL、VMO间的失衡程度。     

非特异性下腰痛患者不同桥式运动时腰肌表面肌电信号的变化

目的了解非特异性下腰痛患者在行不同桥式运动时腰肌表面肌电活动的变化。方法选取正常对照与非特异性下腰痛患者各18 例,记录两组受试者行桥式运动、单足支撑桥式运动时的腰肌表面肌电信号均方根值。结果对照组行不同桥式运动时,双侧竖脊肌、多裂肌表面肌电配对比较均无显著性差异(P>0.05);各时段组间同侧同名肌肉表面肌电比较无显著性差异(P>0.05)。患者组行桥式运动时,双侧腰肌表面肌电配对比较无显著性差异(P>0.05);行单足支撑桥式运动时,支撑足侧竖脊肌肌电值较对侧大(P<0.05),前、中、后时段腰肌肌电值无显著性差异(P>0.05)。结论非特异性下腰痛患者行非对称性桥式运动时,双侧竖脊肌收缩力不平衡。