综合性医院护理人员岗位聘用实践评价

为了使有限的护理人力资源能够最大限度地满足病人日益增长的健康需求,满足护理人员自身职业成长的需求,通过建立以护理岗位聘用为核心,合理设置岗位,分层次使用人员,逐级聘用,系统培训的人力资源管理体系,建立和完善了一系列护理人力资源管理工具,提高了病人和社会对护理质量的满意度、护理人员对工作岗位的满意度,使护理人力资源管理由经验型向科学化、规范化迈进一步。     

下调Bcl-2家族蛋白促进MTB感染的小鼠巨噬细胞系凋亡

目的探讨Mcl-1shRNA靶向下调Mcl-1的表达后,Bcl-2家族蛋白对不同毒力结核杆菌感染的小鼠Raw264.7巨噬细胞凋亡的调控作用。方法用XJ-MTB、H37Rv、H37Ra和卡介苗(BCG)感染小鼠Raw264.7巨噬细胞,并用Mcl-1 shRNA作用于感染的巨噬细胞,流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot检测Bcl-2家族蛋白Mcl-1和Bax的表达;实时荧光定量PCR检测Mcl-1、Bcl-2、Bax、caspase-3与细胞色素C mRNA的表达。结果 1)不同毒力的MTB感染可诱导小鼠Raw264.7巨噬细胞的凋亡,靶向下调Mcl-1的表达可显著提高XJ-MTB和H37Rv感染的宿主巨噬细胞的凋亡率。2)XJ-MTB和H37Rv感染可显著上调Bcl-2家族抗凋亡成员Mcl-1与Bcl-2的表达,应用Mcl-1 shRNA沉默Mcl-1基因后Mcl-1与Bcl-2水平显著下降,同时增高Bax的表达。3)不同毒力的MTB感染小鼠Raw264.7巨噬细胞后caspase-3和细胞色素C表达升高,靶向下调Mcl-1可以进一步上调感染组caspase-3和细胞色素C的表达。结论 MTB感染后小鼠Raw264.7巨噬细胞中Bcl-2家族蛋白与基因的表达水平与菌株毒力相关,应用Mcl-1shRNA下调Mcl-1的表达可以促进宿主巨噬细胞的凋亡。     

应用加权秩和比法综合评价浦东新区社区护理相关政策的落实效果

目的采用加权秩和比法评价浦东新区44所社区卫生中心社区护理相关政策的落实情况。方法采用德尔菲法确定"十二五"规划中提出的社区卫生护理工作相关的6个政策维度,即"护理内涵拓展(六位一体)"、"家庭责任制实行"、"人员素质能力提升"、"培训教育增加"、"专科技术和学科建设"、"考核和薪酬合理",确定了各政策评价指标的计分标准及权重。通过对浦东新区44家社区卫生服务中心分批进行焦点小组访谈和后续补充收集数据。数据采用加权秩和比法进行统计分析。结果根据行为、价值/导向性、效率、可行性/可操作性四方面进行评价。结果显示,6个维度间存在差异(F=42.423,P0.01),两两比较,"家庭责任制实行"相关政策落实情况最好,2项"护理内涵拓展"次之,"专科技术和学科建设"及"考核和薪酬合理"2项相关政策落实最差。结论浦东新区社区卫生服务中心对社区护理相关政策的落实情况存在差异,应对社区普遍落实不良的具体政策应该进行更深入的探讨和分析,以便能够为社区护理工作的改善提供科学建议。     

直立倾斜试验的监护与观察

直立倾斜试验是目前确诊血管迷走神经性晕厥的重要手段.其原理是利用体位由低平突然倾斜而激发自主神经的调节反射,诱发心血管系统异常变化致晕厥发作来诊断血管迷走性晕厥.本文总结了对58例不明原因晕厥患者施行的直立倾斜试验的护理配合体会.现报告如下:     

冠心病住院患者互动式健康教育满意度调查分析

目的:调查分析冠心病住院患者互动式健康教育的满意程度,为不断提高临床护理健康教育水平提供依据.方法:自行设计冠心病住院患者互动式健康教育满意度调查问卷,采用随机抽样的方法对120例冠心病住院患者的健康教育满意度进行调查分析.结果:120例冠心病住院患者全部认可互动式健康教育,满意度为100％;患者对“互动式健康教育对患者住院期间甚至今后生活的帮助”一项满意度为94.17％;而对“互动式健康教育时间的安排”一项满意度为85％.结论:冠心病住院患者对互动式健康教育的整体满意度高,互动式健康教育有效.     

西格列汀对糖尿病患者心脏舒张功能和心肌纤维化的影响

目的:探讨西格列汀对糖尿病患者左室舒张功能及心肌纤维化的影响。方法:纳入新诊断为2型糖尿病且心脏收缩功能正常的患者117例,随机分为西格列汀组(58例)和非西格列汀组(59例)。西格列汀组单独服用西格列汀或西格列汀联合其他口服降糖药,非西格列汀组单独或联合应用除DPP4抑制剂以外的其他口服降糖药。一级终点为:全因死亡,心源性死亡,心脏收缩功能不全,新发心肌梗死,心绞痛;二级终点为:治疗前及治疗后12个月超声心动图及心脏磁共振显示心脏舒张功能变化。比较治疗前及治疗后3、6、12个月时空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、B型脑钠肽(BNP)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)等指标变化。结果:超声心动图显示西格列汀组E/A、DT、E/E'和左心房容积指数显著改善(均P0.05)。心脏磁共振显示西格列汀组的高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间(TPFR)以及T1弛豫时间有明显改善(均P0.05)。和非西格列汀组相比,西格列汀组BNP与Gal-3水平较基线水平显著降低,TIMP-1水平显著升高(均P0.05)。结论:西格列汀可显著延缓糖尿病患者的左室舒张功能不全和心肌僵硬度的发生发展。     

脑梗死患者急性期血清凝血酶原时间活化部分凝血酶原时间血清纤维蛋白抗血凝酶-Ⅲ的检测及其临床意义

急性脑梗死是一种常见的高致残率、高病死率的疾病,尤其是进展型脑梗死,是可使脑缺血加重并出现神经功能恶化的卒中.常发生于梗死后6 ～72 h,可导致完全瘫痪、失语、昏迷甚至死亡.我们通过对进展型和完全型脑梗死患者进行急性期血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血清纤维蛋白(Fg)、抗血凝酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的检测并进行比较,发现进展型脑梗死患者中Fg 增高、AT-Ⅲ减少.而完全型脑梗死上述各凝血因子指标较正常.本研究讨论进展型脑梗死的发病机制,为其临床早期诊断和治疗提供依据,从而最大限度的减少致残率和病死率.