胰腺静脉曲张一例

患者女,59岁.无任何不适,常规体检.查体无异常发现.肝肾功能、血尿常规等化验正常.腹部超声检查显示胰头、尾大小正常,体部饱满,表面欠整,内见若干大小不等小液性暗区,其形态不规则,呈圆形、类圆形和小迂曲管状,无明显囊壁.     

难治性继发性甲状旁腺功能亢进的超声表现与实验室指标的相关性

目的 探讨难治性继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的超声表现与实验室指标间的相关性。方法 对30例难治性SHPT患者术前行二维超声及CEUS检查,测量并计算甲状旁腺体积和及增强区域体积和。记录术前2天内实验室检验指标水平,包括血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶（ALP）。计算校正血清钙、校正血清钙磷乘积。分析甲状旁腺体积和与各检验指标的相关性。结果 甲状旁腺体积和、增强区域甲状旁腺体积和与iPTH呈正相关（r=0.48、0.50,P均=0.01）,而与血清钙、血清磷、ALP、校正血清钙、钙磷乘积间无相关性（P均>0.05）。结论 超声测算的甲状旁腺体积和可反映甲状旁腺活性状态,为诊断及监测SHPT提供参考。     

高频超声、超声造影与~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT在难治性甲状旁腺功能亢进术前定位中的比较

目的探讨高频超声、超声造影、~(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)在难治性甲状旁腺功能亢进症术前定位中的诊断效能。方法收集2015年8月至2017年8月青岛大学附属医院收治的难治性甲状旁腺功能亢进症18例,患者术前均接受高频超声、超声造影及~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像等检查,以术后病理结果为"金标准",比较3种检查方法的诊断效能。结果 18例患者共手术切除73枚结节,经病理证实71枚为甲状旁腺增生结节,高频超声、超声造影及~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像敏感度分别为98.59%、94.37%、78.87%,准确性分别为97.26%、94.52%、78.08%。高频超声与超声造影在定位甲状旁腺增生结节中的优势差异无统计学意义(P=0.250),两者的诊断效能均优于~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像(P=0.001、0.012),联合检查可提高定位的特异度(50.00%vs 100.00%),与~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像联合后可进一步提高定位的准确性(98.63%vs 100.00%)。结论高频超声与超声造影及~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像联合后可对难治性甲状旁腺功能亢进做出较为全面的术前定位诊断。     

三维经颅彩色多普勒对正常脑血管及大脑中动脉狭窄的应用价值

目的评价二维经颅彩色多普勒(TCCD)联合三维经颅彩色多普勒(3D-TCCD)在显示正常脑血管结构及诊断大脑中动脉狭窄的应用价值。方法2003年7月~2005年11月,对本院34例要求脑血管超声检查者分别进行经颅TCCD和3D-TCCD检查,记录所有图像资料并进行分析。结果所有三维成像均在扫查后10~30s内完成。34例患者中,正常脑血管结构24例,大脑中动脉狭窄10例。通过3D-TCCD清晰地显示了正常脑血管的动态立体构筑关系及狭窄大脑中动脉的部位和程度,更直观地观察到血管的狭窄。结论经颅三维超声可以迅速准确地显示正常脑血管的立体结构及血管疾病的病变部位和程度,提供了二维超声图像所缺少的立体空间位置关系的信息,二维彩色多普勒联合三维超声有助于对血管疾病的诊断。     

SonoVue肝脏超声造影Kupffer相一例

随着超声造影剂与造影技术的不断发展，超声造影在临床应用、诊断和治疗方面具有重要意义，尤其明显提高了对肝脏疾病的诊断率，特别是第三代造影剂的问世，如SonoVue，Sonozoid等，肝脏SonoVue超声造影表现分为三个时期：动脉期（10-30s），门脉期（30-120s），延迟期（120-180s），而肝脏Sonozoid超声造影分为四个时期：动脉期（10-30s），门脉期（30-120s），血管-Kupffer期（120-180s），Kupffer期：从注射后10 min开始；本文报告一例罕见的61岁男性在SonoVue超声造影后出现的Kupffer相，并着重探讨其出现Kupffer相的原因。     

超声检测肱动脉多普勒参数在血液透析自体动静脉内瘘诊断中的价值

目的 通过超声检测肱动脉多普勒参数评估自体动静脉内瘘的功能。方法 将102例患者按血液透析期间泵血流量正常、泵血流量减少分为功能正常组、功能障碍组,采用多普勒超声测量肱动脉的血流量（BF）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）,比较两者参数。结果 功能正常组和功能障碍组在肱动脉BF、RI、PI上有统计学差异,肱动脉BF、RI、PI预测结局的截断值分别为455ml/min、0.53和0.82,AUC分别为0.747,0.807和0.977,敏感性分别为55.56%,55.56%和86.11%,特异性分别为90.91%、93.94%和100.00%。结论 肱动脉BF、RI、PI等多普勒参数可为血液透析患者自体动静脉内瘘功能提供有价值的信息。     

不同ROI和弹性模量值对剪切波弹性成像诊断颈部良恶性淋巴结效能的影响

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）中,不同ROI和弹性模量值的选择对诊断颈部良恶性淋巴结的影响。方法 选取经穿刺活检或手术病理证实的143枚颈部肿大淋巴结,于术前行常规超声及SWE检查,设置3种不同ROI：直径2 mm的小圆形ROI（ROI-1）、不超出淋巴结边缘的最大切圆ROI（ROI-2）及手动勾勒整个淋巴结边缘的ROI（ROI-3）,均包含淋巴结的最硬区域,分别测量最大弹性值（E_max）、平均弹性值（E_mean）和弹性标准差（SD）并进行对比分析,构建ROC曲线获得各弹性值诊断颈部良恶性淋巴结的AUC,并进行比较。结果 恶性淋巴结3种ROI测量的E_max、E_mean和SD均高于良性淋巴结（P均<0.001）。3种ROI测量的良性淋巴结、恶性淋巴结及总淋巴结E_max总体差异无统计学意义（P均>0.05）,E_mean和SD总体差异均有统计学意义（P均<0.001）。ROC曲线结果显示,3种ROI测量的E_max诊断良恶性淋巴结的AUC差异均无统计学意义（P均>0.05）,ROI-1测量的E_mean的AUC高于ROI-2和ROI-3（P均<0.05）,SD低于ROI-2和ROI-3（P均<0.05）,而后两者比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 SWE能够对颈部良恶性淋巴结进行鉴别,但其诊断效能随ROI及弹性模量值的选择而不同。选择较小ROI时,建议使用E_max和E_mean;选择较大ROI时,建议使用E_max和SD。     

三维彩色多普勒超声成像对肾癌血流分型的评价

目的 探讨三维彩色多普勒超声成像（3D-CDFI）在肾癌血流分型中的应用价值。方法 术前采用3D-CDFI成像技术诊断71例肾癌患者,对肿瘤周边及其内部血流特点进行分析,并与术中所见及病理诊断结果对照。结果 71例肾癌患者中,超声诊断正确68例,符合率95.8%。根据肿瘤周边和内部血流信号的多寡、形态、走行的不同,将68例肾癌的血流分布表现归纳为6种类型：Ⅰ型,星点型（7例）;Ⅱ型,少血流型（8例）;Ⅲ型,抱球型（11例）;Ⅳ型,环球型（4例）;Ⅴ型,多血流型（26例）;Ⅵ型,丰富血流型（12例）。结论 3D-CDFI能较直观完整地显示不同病理类型的肾癌血流分布和空间结构,而且连续性较好,从而为临床诊断提供更多的信息,使诊断结果更加可靠。     

循证医学在临床超声实践中的应用1例

患者 女性，45岁，因“不孕18年”来本院就诊。病史采集：18年前曾行中孕引产，后不孕。经多次检查、治疗（经腹超声检查、输卵管通液等）及人工授精一次，曾多次见宫腔内似有异物，未处理。近年反复发热、脓性白带，按妇科炎症及不孕治疗无效。其丈夫检查无异常。本院门诊宫腔镜检查示：宫口大量脓液，宫腔内见一金色物，质硬（图1，请见本期光盘）。妇科阴道超声检查示：宫腔内一5．0cm×0．4cm．双管状物异物，壁薄、光滑，上达宫底，下至宫颈内口。CDFI：未探及血流信号（图2，请见本期光盘）。患者在全身麻醉下，行宫腔镜探查并取异物。