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1.
目的 建立预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)侵袭性的超声联合基因风险评估模型,为主动监测PTMC侵袭性提供理论依据。方法 选取2017年10月-2021年1月264例行手术治疗并经术后病理诊断为PTMC的患者。将2017年10月至2019年4月收集的154例纳入模型组,2019年5月至2021年1月收集的110例纳入验证组。分析模型组154例经术后病理证实为PTMC患者的临床资料、超声特征及BRAF V600E基因结果。采用单因素分析筛选出PTMC侵袭性的危险因素,再将其纳入多因素Logistic回归分析,建立风险预测模型,并将建立的模型代入验证组110例PTMC患者评估其诊断效能。结果 多因素分析显示男性、年龄<45岁、微钙化、肿瘤最大径>5 mm、超声疑为腺外侵犯、超声疑为淋巴结转移、BRAF V600E基因突变型为建立模型的危险因素。根据危险因素建立赋分模型,得分越高则风险越高。在110例验证组中评估预测模型预测效能曲线下面积AUC为0.774(95%CI:0.685~0.848),cut-off值为0.450 2,灵敏度为83.3%,特异度为62.9%。模型具有较好... 相似文献
3.
目的 对比两种国产经导管自膨式主动脉瓣膜置换系统Venus-A、VitaFlow治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的临床效果。方法 回性顾分析2018年3月至2021年7月华中阜外医院采用一代Venus-A瓣膜/VitaFlow瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的79例重度AS患者临床资料,其中Venus-A组54例,VitaFlow组25例。比较两组患者手术结果和1年随访结果。结果 Venus-A组、VitaFlow组瓣膜植入成功率分别为100%、96%,但差异无统计学意义(P=0.316)。VitaFlow组与Venus-A组相比球囊预扩张比例较低(88%比100%)、后扩张比例较高(12%比0)(均P<0.05)。两组患者TAVR术后血流动力学指标与术前相比显著改善,术后1年Venus-A组中量及以上瓣周漏发生较VitaFlow组少(5.8%比4.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后脑卒中、严重血管并发症发生率及永久起搏器植入率低(P>0.05)。Venus-A组、VitaFlow组术后30 d无死亡病例,术后1年全因死亡率分别为3.7%、0(P>0.05)。结论 虽然两种自膨胀瓣膜在TAVR治疗重度AS患者术中行球囊预扩张和后扩张比例有差异,但术后近期效果均良好。 相似文献
4.
目的 采用前瞻性研究对比分析食道引流型喉罩与可弯曲喉罩用于中耳炎手术患者气道管理的有效性和安全性。方法 选择2019年6至12月间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受择期中耳炎手术患者130例,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为食道引流型喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)组和可弯曲喉罩(flexible laryngeal mask airway,FLMA)组,每组65例。全麻诱导后,根据患者体重选择合适型号的喉罩,采用经典手指引导法置入喉罩,行机械通气。记录喉罩置入的放置时间、手术时间、苏醒时间、首次放置成功率及总体成功率,记录头颈正中位和侧头位漏气压、15 cm H2O压力控制下的呼出潮气量,采用纤维支气管镜观察体位变换前后咽部解剖结构显露情况分级;记录复苏期间的并发症如咽痛、声嘶、呛咳、喉痉挛、胃胀气、恶心呕吐、软组织损伤、喉罩罩体有无血迹、返流误吸等。结果 PLMA放置时间显著短于FLMA(P=0.010 2),而两种喉罩的首次放置成功率和总体放置成功率的差异均无统计学意义。FLMA的侧头位潮气量显著低于正头位(P=0.020 7),且显著低于PLMA组侧头位(P=0.013 4)。无论正侧位,PLMA的漏气压均显著高于FLMA(正侧位P均<0.000 1),而FLMA由正头位改为侧头位后漏气压显著下降(P=0.0128)。纤支镜定位分级结果显示各组间差异均无统计学意义。两组患者苏醒时间差异无统计学意义。FLMA组患者苏醒后咽痛(P=0.022 6)和胃胀气(P=0.042 2)显著多于PLMA组,其余并发症两组间差异无统计学意义。结论 PLMA与FLMA均可应用于全身麻醉下中耳炎手术的气道管理,两者有效性和安全性相当。PLMA密封效果更好,在变换头位时,潮气量不易受影响,胃胀气发生率较低,但存在软组织损伤的风险。 相似文献
5.
6.
目的研究葡萄籽原花青素提取物(GSPE)对心肌梗死大鼠心功能的影响及其可能机制。方法取48只SD大鼠,其中40只用于建立心肌梗死大鼠模型,并随机分为模型组、GSPE低剂量组、GSPE中剂量组、GSPE高剂量组及BSI-201组,每组各8只,余8只大鼠为假手术对照组。模型组与对照组均给予等量生理盐水灌胃,GSPE低剂量组采用100 mg/ml GSPE进行灌胃给药,GSPE中剂量组采用200 mg/ml GSPE进行灌胃给药,GSPE高剂量组给予400mg/ml GSPE进行灌胃给药,BSI-201组采用多聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)抑制剂BSI-201 120 mol/L进行灌胃给药,1次/d,持续1个月。采用彩色多普勒超声心动图评估各组大鼠心功能状况,记录心率(HR)、左心室舒张末压(LVEDP)及左心室收缩压(LVSP)。通过苏木精-伊红染色评估各组大鼠心肌组织病理学改变状况,采用TUNEL法对大鼠心肌细胞凋亡情况进行检测,并用蛋白免疫印迹法检测大鼠心肌组织中PAR、切割的Caspase-3(cCaspase-3)、Bcl-2及Bax蛋白的表达水平。结果相比对照组,模型组大鼠LVSP明显下降,HR、LVEDP及细胞凋亡率明显升高(P 0. 05),心肌纤维排列不一,心肌细胞破碎,出现大量炎性细胞浸润;心肌组织中Bcl-2蛋白表达水平显著下降,PAR、c-Caspase-3及Bax蛋白的表达水平明显升高(P 0. 05)。相比模型组,GSPE低、中、高剂量组和BSI-201组大鼠LVSP明显升高,HR、LVEDP及细胞凋亡率显著下降(P 0. 05),心肌组织病理损伤程度明显减轻;心肌组织中Bcl-2蛋白表达水平显著升高,PAR、c-Caspase-3及Bax蛋白的表达水平明显下降(P 0. 05),并呈剂量依赖性。结论 GSPE可呈剂量依赖性有效改善心肌梗死大鼠心脏功能,其作用机制可能与阻滞PARP-1活化以起到阻滞心肌细胞凋亡的作用密切相关。 相似文献
7.
目的:研究长链非编码RNA TUG1(Long noncoding TUG1,LncRNATUG1)、可溶性糖蛋白130(Soluble glycoprotein 130,Sgp130)及心肌营养素-1(Cardiotrophin-1,CT-1)在慢性心力衰竭中的表达与心功能参数的关系.方法:回顾性收集本院2018年2月~2021年5月收治的121例慢性心力衰竭患者的临床资料.将患者设为研究组,并根据心功能分级标准将患者分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级.另选取同期于本院进行健康体检的116例健康人群作为对照组.分析比较两组LncRNATUG1、sgp130、CT-1的表达水平及心功能参数;研究组不同NYHA心功能分级的慢性心力衰竭患者LncRNATUG1、sgp130、CT-1的表达水平及心功能参数;分析LncRNATUG1、sgp130、CT-1与慢性心力衰竭患者心功能参数的关系.结果:研究组LncRNATUG1、sgp130、CT-1、LVEDD水平明显高于对照组,LVEF明显低于对照组(P<0.05).研究组不同心功能分级的慢性心力衰竭患者LncRNATUG1、sgp130、CT-1水平比较显示,Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.05).研究组不同心功能分级的慢性心力衰竭患者LVEDD比较显示,Ⅱ级组<Ⅲ级组<Ⅳ级组;LVEF比较显示Ⅱ级组>Ⅲ级组>Ⅳ级组(P<0.05).LncRNATUG1、sgp130、CT-1与慢性心力衰竭患者LVEDD呈正相关,LncRNATUG1、sgp130、CT-1与慢性心力衰竭患者LVEF呈明显负相关(P<0.05).结论:LncRNATUG1、sgp130及CT-1在慢性心力衰竭中表达水平均明显上升,且与患者心功能参数具有显著相关性. 相似文献
8.
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种常见的以关节破坏为特征的慢性炎症性自身免疫病,但在临床实践中,RA患者因缺乏就医条件及合适的健康管理服务,导致治疗达标率低。健康管理是对个体或群体的健康实现全面、全过程的健康保健服务。其中,慢性病健康管理能有效改善慢性病的治疗效果。而整合型卫生服务通过调整服务方式和协同机制,能在不增加或少增加卫生总投入的前提下,有效提高整体的卫生服务效率和服务质量。此文系统梳理国内外RA健康管理服务进展及慢性病整合型卫生服务经验,有望为开展RA患者健康管理提供思路。 相似文献
9.
目的 探讨基于关键指标监测的急诊预检分诊双闭环管理的效果.方法 2019年1~6月对急诊患者实施常规预检分诊管理;2019年7~12月实施急诊预检分诊活动与监管双闭环管理,包括动态评估、规范处理、实时监控、持续改进,并利用信息化平台实现关键指标监测.结果 2个时间段分别收集4 550例、4 670例患者资料.实施双闭环管理后,初次分诊准确率、目标响应时间达标率及急诊分诊满意度显著高于常规管理,候诊不良事件发生率显著低于常规管理(P<0.05,P<0.01);双闭环管理后分诊信息采集完整、二次分诊落实、二次分诊准确度3项关键指标落实率逐步提升.结论 双闭环管理联合关键指标监测,可有效提高急诊预检分诊质量与效率,提升患者满意度,保障急诊患者安全. 相似文献
10.
目的探讨纳米碳对甲状旁腺切除加自体移植术中甲状旁腺识别作用。方法尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进病人74例,分为观察组(39例)和对照组(35例)。观察组采取纳米碳术中示踪的甲状旁腺切除加自体移植术;对照组采取传统的甲状旁腺切除加自体移植术;随访6个月,观察手术结果、病理诊断、血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平、并发症及复发情况。结果两组术后症状均较术前明显改善;观察组甲状旁腺组织切除准确率为100%,对照组为86.18%,差异有统计学意义(P0.05);两组手术切口长度、术中出血量差异均无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1天及6个月时血清PTH、血钙水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均未见喉返神经损伤。观察组术后出现低血钙20例,对照组术后均出现不同程度的低血钙,经对症处理后缓解;随访期间,观察组复发率为0,对照组为11.43%,差异有统计学意义(P0.05)。结论纳米碳对甲状旁腺切除加自体移植术中异常甲状旁腺有识别作用,有助于保护甲状腺功能和喉返神经。 相似文献