健康支持性环境对四川农村人群的不同血压水平的影响分析

目的 探讨健康支持性环境中的不同特征变量对四川省农村人群的不同血压水平的影响。方法 采用多阶段整群抽样的方法，随机抽取四川省7个县（区）8400名的18岁以上常住居民为调查对象。问卷调查一般人口学特征、身体活动行为特征和环境等信息。采用标准方法测量身高、体重、腰围和血压。采用无序多分类logistic回归分析。结果 本调查人群中共检出正常高值血压者4270例，检出率为50.83%，标化率为37.02%，平均年龄（56.22±14.89）岁；高血压患者1498例，检出率为17.83%，标化率为7.92%，平均年龄（65.26±11.28）岁。无序多分类logistic回归结果显示，住宿环境好、获得运动方面的健康信息和参与中等强度活动150Symbol~A@300min/周是正常高值血压和高血压人群的共同保护因素；住宿便利（OR=0.789, 95%CI:0.649~0.958, P=0.017）、医疗服务可及性便利（OR=0.686, 95%CI:0.509~0.924, P=0.013）、对健身步道和健身广场满意为高血压人群的保护因素。结论 多途径合理构建健康支持性环境，对农村正常高值血压者和高血压患者具有保护作用，对遏制农村高血压的流行现状起到一定作用。     

144例药物性肝损伤住院患者的回顾性分析

摘 要 目的：了解长海医院住院患者中药物性肝损伤（DILI）病例的流行病学特点,及保肝药临床使用情况。方法：收集该院2016年全年确诊为DILI的病历资料,回顾性分析DILI与年龄、性别及药物的相关性,以及患者保肝药联合用药方案及保肝药的使用情况。结果：共收集到144例DILI患者,其中女性多于男性,45～65岁年龄段的患者构成比最高。导致DILI的药物有14类,中草药和中成药占54%,西药占46%。保肝药不合理使用较为明显,尤其是保肝药联合给药方案。结论：针对DILI的治疗,应在指南及循证医学证据的指导下,结合患者病情,制订个体化治疗方案,合理使用保肝药。     

粒细胞巨噬细胞刺激因子联合全肺灌洗对特发性肺泡蛋白沉积症的疗效和安全性

目的 观察粒细胞巨噬细胞刺激因子（GM-CSF）联合全肺灌洗治疗特发性肺泡蛋白沉积症（IPAP）的疗效和安全性。方法 选取2015年8月至2017年3月在第二军医大学附属长海医院就诊的2例IPAP患者,经全肺灌洗后,分别予皮下注射和雾化吸入GM-CSF治疗,观察其疗效和安全性。结果 2例患者经GM-CSF联合全肺灌洗治疗,病情缓解。结论 GM-CSF联合全肺灌洗治疗对IPAP患者治疗有效、用药安全。     

万古霉素血药浓度与临床疗效及急性肾损伤的关系

目的 探讨万古霉素稳态谷浓度(Cmin)和峰浓度(Cpeak)与临床疗效及急性肾损伤(AKI)的关系.方法 回顾性纳入2015年11月至2019年4月于海军军医大学(第二军医大学)长海医院住院、住院期间使用万古霉素且至少测定了1次万古霉素Cmin或Cpeak的136例患者作为研究对象,收集患者的基本信息及相关指标.万古霉素Cmin和Cpeak均取达稳态后首次测定值,根据Cmin值将患者分为<10、10～15、>15 mg/L组,根据Cpeak值分为<25、25～40、>40 mg/L组.探究万古霉素Cmin和Cpeak与临床疗效及AKI的相关性.结果 共134例患者参与万古霉素Cmin与临床疗效及AKI的关系评价,Cmin<10、10～15、>15 mg/L组分别为78、21、35例,总有效率为76.9％(103/134),各组间有效率差异无统计学意义(P=0.092);AKI总发生率为15.7％(21/134),Cmin>15 mg/L组AKI发生率(34.3％,12/35)高于<10 mg/L组(6.4％,5/78),差异有统计学意义(P=0.001).共105例患者参与万古霉素Cpeak与临床疗效及AKI的关系评价,Cpeak<25、25～40、>40 mg/L组分别为53、44、8例,总有效率为79.0％(83/105),各组间有效率差异无统计学意义(P=0.758);AKI总发生率为16.2％(17/105),Cpeak>40 mg/L组AKI发生率(62.5％,5/8)高于<25 mg/L组(7.5％,4/53),差异有统计学意义(P=0.008).结论 万古霉素血药浓度的高低与临床疗效未见明显相关性,但血药浓度高者AKI发生率较高.     

乳腺癌 DWI表观扩散系数与生物学因子的相关性研究

目的:探讨DWI表观扩散系数(ADC)的变化是否与乳腺癌生物学特性有关.方法:回顾性分析39例经病理证实的乳腺癌患者的MRI及病理资料.患者均为女性,年龄29～76岁,平均年龄49岁.39例患者均行双侧乳腺磁共振平扫、DWI、DCE-MRI.DWI检查采用EPI技术测量乳腺病灶的ADC值,研究ADC与乳腺肿块组织病理学和免疫组织化学特征之间的关系.将ADC与乳腺癌亚型相比较.采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验进行相关分析.结果:雌激素(ER)、表皮生长因子受体2(HER2)及肿瘤分型的ADC值之间的差异有统计学意义.ER阴性肿瘤的ADC值的中位数较ER阳性肿瘤低(0.994vs1.119?10-3 mm2/s,P=0.029).与HER2阴性肿瘤相比,HER2阳性ADC值的中位数较低(0.962vs1.115?10-3 mm2/s,P=0.026).在肿瘤分子分型中,HER2过表达肿瘤ADC值的中位数最高(1.175?10-3 mm2/s).ADC值与ER、HER2及肿瘤分级之间存在相关性,相关性是显著的.ADC与ER呈正相关(P=0.027,相关系数0.369),与HER2呈负相关(P=0.024,相关系数-0.376).与肿瘤分级呈负相关(P=0.001,相关系数-0.376).结论:根据肿瘤的生物学特征,ADC值的变化具有统计学意义,认为影像学参数可以体现肿瘤的异质性.     

电针治疗对完全性骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学和脊髓组织中CyclinD1、Ngn1的影响*

目的 观察电针治疗完全性骶上脊髓损伤（SSCI）后神经源性膀胱（逼尿肌反射亢进）大鼠的效果, 探讨电针基于Wnt/β-catenin 信号通路调控脊髓组织中CyclinD1、Ngn1 mRNA 及蛋白的表达及其促进模型大 鼠排尿功能恢复的作用机制。方法 SD雌性SPF级大鼠60只,随机分为假手术组12只和模型组48只。模型组 大鼠手术致完全性SSCI,采用BBB 评分和尿流动力学对大鼠模型进行评价。术后2 周,将模型复制成功的大鼠 再次随机分为模型对照组、电针组和电针对照组,每组12只。电针组在大椎穴、次髎穴（次髎穴隔日左右更替）用 电针治疗;电针对照组亦于相同时间在大椎穴、次髎穴远脊柱侧（次髎穴用法同上）1 cm处为针刺点,进行电针治 疗。电针参数采用疏密波（疏波10 Hz/9 s,密波50 Hz/5 s）,留针20 min,强度以针刺处出现规律性抽动为宜,1 次/d,连续1周。末次电针治疗后各组大鼠行尿流动力学检测,采用RT-PCR、Western blotting和免疫组织化学 法检测大鼠脊髓组织中Cyclin D1、Ngn1 mRNA及蛋白表达。结果 ①尿流动力学：与假手术组比较,其他3组 大鼠膀胱基础压力和膀胱最大压力升高,膀胱最大容量和膀胱顺应性降低;模型对照组和电针对照组大鼠膀胱 漏尿点压力升高（P <0.05）。与模型对照组比较,电针组大鼠膀胱基础压力、膀胱最大压力和膀胱漏尿点压力降 低,膀胱最大容量和膀胱顺应性升高（P <0.05）。与电针组比较,电针对照组大鼠膀胱基础压力、膀胱最大压力和 膀胱漏尿点压力升高,膀胱最大容量和膀胱顺应性降低（P <0.05）。②Cyclin D1 mRNA 及蛋白：与假手术组比 较,其他3 组Cyclin D1 mRNA 及蛋白表达升高（P <0.05）;与模型对照组比较,电针组Cyclin D1 mRNA 及蛋白 表达升高（P <0.05）;与电针组比较,电针对照组Cyclin D1 mRNA 及蛋白表达降低（P <0.05）。③Ngn1 蛋白：与 假手术组比较,模型对照组和电针对照组Ngn1蛋白表达降低（P <0.05）;与模型对照组比较,电针组Ngn1蛋白表 达升高（P <0.05）;与电针组比较,电针对照组Ngn1蛋白表达降低（P <0.05）。④Ngn1 mRNA：与假手术组比较, 其他3组Ngn1 mRNA表达下降（P <0.05）;与模型对照组比较,电针组Ngn1 mRNA表达升高（P <0.05）;与电针 组比较,电针对照组Ngn1 mRNA表达降低（P <0.05）。结论 电针大椎穴、次髎穴对完全性SSCI后神经源性膀 胱（逼尿肌反射亢进）大鼠尿流动力学具有明显改善作用,其作用机制可能是通过Wnt/β-catenin 信号通路调控 Cyclin D1、Ngn1 mRNA及蛋白表达,促进脊髓内源性神经干细胞的增殖和活化而实现。     

四川省第三次全国死因流调人群循环系统疾病死亡特征分析

目的了解四川省居民循环系统疾病死亡现状，为制定预防控制措施提供依据。方法对四川省十个调查点全人群进行死因调查，使用国家统一软件分析调查数据。结果调查人群死亡第一位是循环系统疾病，粗死亡率175、62／10万^-1，标化死亡率为118．04／10万^-1。结论制订心血管疾病防治方案，采取一系列防治措施是非常重要的。     

1例多胎妊娠合并妊高征致早产病人的围产期心理护理

１例多胎妊娠合并妊高征致早产病人的围产期心理护理ＰｅｒｉｎａｔａｌＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅｏｎａＣａｓｅｏｆＰｒｅｍａｔｕｒｅＬａｂｏｒＩｎｄｕｃｅｄｂｙＭｕｌｔｉｐｌｅＰｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄＰｒｅｇｎａｎｃｙＨｙｐｅｒｔ...     

《药学会诊标准》制订与解析

药学会诊是指医疗机构药师应临床科室或医务部门的邀请,出于诊疗需要对患者的药物治疗方案进行优化和药学监护的药学服务。基于国家相关法规和规范性文件,结合国内外相关指南文献、行业专家意见,中国医院协会药事专业委员会遵循科学性、通用性、指导性和可操作性原则组织制订了《药学会诊标准》。该标准对药学会诊基本要求、服务过程、质量管理与评价改进进行了规范和标准化,是医疗机构药师开展药学会诊服务的依据。该文介绍了《药学会诊标准》的制订过程,并针对标准中的重点内容进行简要解析,旨在为医疗机构药师开展药学会诊工作提供参考,进一步提高其工作质量。