不同针刺深度的肩三针法治疗肩周炎的临床疗效

目的:在针刺同一处穴位的基础上,观察肩三针使用不同针刺深度对肩周炎治疗的临床疗效。方法:筛选2017年10月～2018年9月符合入选标准60例患者,按排除标准筛选后随机分为A、B、C三组,三组的针刺深度分别为40mm、25mm、15mm,对比各组治疗前后的临床疼痛症状和活动度,评估临床治疗效果。结果:在完成4周治疗后,三组的疗效评价分析均可评估为治疗起效,视觉模拟(VAS)评分、肩关节活动度(Melle)评分都出现显著的降低(P0.05);与B、C组对比,A组临床治疗效果显著:A组治疗痊愈率明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后A组VAS评分相对低于B组和C组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,A组Melle评分降低明显低于B、C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:肩三针对肩周炎有一定的临床疗效,进针深度与治疗效果呈正相关。     

米非司酮配伍卡前列甲酯89例与米非司酮配伍米索前列醇110例终止早期妊娠的比较

目的：比较米非司酮配伍卡前列甲酯与米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的疗效。方法：妊娠≤４９ｄ孕妇１９９例，年龄２６±５ａ，随机分Ａ组８９例，Ｂ组１１０例。２组均用米非司酮２５ｍｇ，ｂｉｄ，３ｄ，于ｄ４，Ａ组阴道后穹窿置卡前列甲酯栓１ｍｇ。Ｂ组米索前列醇ｐｏ，６００μｇ。结果：Ａ和Ｂ组完全流产率各为８３％和９３．６％，经Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５；胎囊排出时间，Ａ组４±５ｈ，Ｂ组３±６ｈ，２组无显著差异。结论：米非司酮配伍米索前列醇的抗早孕效果优于配伍卡前列甲酯。     

放疗科质量保证和质量控制体系的建立与实施

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。放射治疗过程涉及从诊断、治疗决策、靶区确定、治疗计划设计、定位、治疗实施和验证及随访的多个阶段,有放疗医师、物理师和技术员(师)等多人相互配合、共同努力完成的[1]。常规放疗时间每位患者需要6~7周,因此,建立和实施严格的质量保     

甲苯胺蓝染色观察大鼠肝再生过程中下颌下腺颗粒曲管细胞形态结构

甲苯胺蓝染色观察大鼠肝再生过程中下颌下腺颗粒曲管细胞形态结构童蓓燕，赵培林，王光辉，成令忠（上海医科大学基础医学院组织胚胎学教研室）下颌下腺颗粒曲管（ＧＣＴ）细胞的分泌颗粒内所合的表皮生长因子（ＥＧＦ）与肝生长和再生关系密切［１］，它可强迫地刺激肝细...     

锌的生物学作用及机体缺锌的表现

锌能使细胞和活体内某些生物学过程加速,在生命活动中起极重要的作用。在各种脱氢酶、醛缩酶、肽酶、磷酸酶、异构酶、转磷酸酶、碳酸酐酶和天冬氨酸转氨甲酰酶中均含有锌。这些酶参与脂肪、蛋白质和碳水化合物的代谢,并参与核酸的分解和合成。锌影响细胞膜的通透性,与钾离子有竞争作用。锌对许多内分泌腺的活动有影响。锌维持机体的正常代谢和发育过程。锌增强肝脏的合成能力和细胞对病毒的敏感性,并参与解毒,从而改善机体的防御能力。对锌在机体中的平衡调节机制研究较少。正常情况下锌的吸收系数平均约为33%。锌的需要量与吸收量之间存在明显相关。锌在小肠的吸收明显受组织锌浓度、膳食锌摄入量和胃肠道中促进和抑制锌吸收的其他食物成分的影响。已证明,人体中锌的吸收和维持随着蛋白     

1例高位截瘫病人突发窒息的抢救护理

颈髓损伤称为高位截瘫,是最严重的损伤,死亡率高,恢复率低,合并症多.截瘫后患者发生一系列生理紊乱,容易导致多系统合并症,引起死亡.     

鼻内镜下额隐窝区域手术的应用解剖

目的:为鼻内镜下额隐窝区域手术提供相应的解剖基础。方法:(1)成人干颅骨5例(10侧),从正中矢状位锯开,观察额窦、额隐窝及毗邻骨性解剖结构;(2)成人湿性尸头5例(10侧),从正中矢状位锯开,观察额窦引流部位,以量角器、直尺等测量工具测量相关解剖数据;(3)另选成人湿性尸头标本5例(10侧),模拟经鼻内镜鼻丘径路额窦开放术,鼻内镜下观察额隐窝及毗邻结构解剖特征。结果:(1)额隐窝作为额窦引流通道,具有复杂的三维空间结构;(2)鼻内镜下经鼻丘径路额窦开放手术可充分暴露额隐窝范围,鼻丘、钩突和毗邻结构的解剖关系决定了具体的手术方式;(3)筛前动脉距鼻小柱与鼻翼交点(58.0±2.9)mm,与鼻底夹角(51.0±3.9)°,是辨认额窦口及前颅底的重要标志。结论:鼻丘、钩突及筛前动脉为鼻内镜下额隐窝区域手术的重要解剖标志,准确辨认额隐窝及毗邻结构的解剖关系,有助于提高手术的彻底性及避免严重的手术并发症。     

腹腔镜结直肠癌手术中转开腹列线图预测模型的构建

目的分析腹腔镜结直肠癌手术发生中转开腹的危险因素,建立列线图预测模型指导临床决策,并分析其短期预后影响。方法收集2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院行腹腔镜手术的764例结直肠癌患者的病例资料,分为中转开腹组(60例)及腹腔镜组(704例)。采用Logistic回归分析中转开腹的独立危险因素,并用R语言构建中转开腹列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估列线图预测模型效能。通过绘制校准图进行一致性检验。并比较两组患者术中及术后恢复情况。结果本研究共纳入患者764例,其中60例发生中转开腹,中转开腹率为7.9%(60/764)。肿瘤位置位于直肠[比值比(OR)=1.846,P<0.05)]、美国麻醉医生协会(ASA)评分Ⅲ、Ⅳ级(OR=2.381,P<0.05)、腹部手术史(OR=3.652,P<0.01)、肿瘤长径≥5 cm(OR=2.704,P<0.05)和体重指数(OR=1.109,P<0.05)是发生中转开腹的独立危险因素,上述数据差异均有统计学意义。成功构建列线图预测模型,模型ROC曲线下面积为0.794。校正曲线显示预测结果与实际结果有较好的重合度。中转开腹组手术时间高于腹腔镜组(210 min比190 min,Z=-2.670,P<0.05);中转开腹组出血量高于腹腔镜组(170 ml比120 ml,Z=-6.018,P<0.01);中转开腹组术后住院天数高于腹腔镜组(10 d比9 d,Z=-2.134,P<0.05)。中转开腹组肠梗阻发生率高于腹腔镜组[10.0%(6/60)比4.3%(15/704),χ²=4.055,P<0.05];伤口感染率高于腹腔镜组[15.0%(9/60)比4.7%(33/704),χ²=11.318,P<0.05],上述数据差异均有统计学意义。结论肿瘤位置位于直肠、ASA评分Ⅲ、Ⅳ级、腹部手术史、肿瘤长径≥5 cm和体重指数是腹腔镜结直肠癌手术发生中转开腹的独立危险因素,据此建立的预测模型具有可靠的预测能力。