老年病科多重耐药菌肺炎40例相关因素分析

目的：探讨我院老年病科多重耐药菌肺炎的临床特点,为其防治提供依据。方法：收集老年病科2013年1月至2014年6月老年多重耐菌肺炎患者40例,对分布年龄、基础疾病、病原体构成、抗生素的使用及预后等进行回顾性分析。结果：本组多重耐药菌肺炎均为院内感染,其发生与脑血管病、年龄、抗生素应用、手卫生等有关,鲍曼不动杆菌占97．5％、铜绿假单胞菌占100％、大肠埃希菌占5％、耐甲氧西林金葡菌占15％,4类细菌广泛耐药,死亡22例,死亡率为55％。结论：年龄大于70岁,基础病为脑血管病,留置胃管、人工气道、广谱抗生素使用及手卫生知识了解较少,是多重耐药菌肺炎感染重要的危险因素,其死亡率高,应重视危险因素对预后的影响,加强脑血管患者的咽部康复及鼻饲饮食,加强抗生素的合理使用及耐药监测,积极宣传手卫生知识。     

比索洛尔治疗老年人慢性心力衰竭临床分析

慢性心力衰竭(CHF)已由改善血流动力学的药物治疗(正性肌力药物)转为拮抗过度激活的神经内分泌系统，主要是肾素-血管紧张素和交感神经系统。我们应用新型选择性β-肾上腺素受体阻滞剂比索洛尔(商品名：博苏，北京四环制药厂)治疗老年人CHF，现将临床疗效报道如下。     

短暂性脑缺血发作合并抑郁患者单光子发射计算机断层扫描局部脑血流灌注的特点

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)合并抑郁患者单光子发射计算机断层扫描(SPECT)局部脑血流灌注(rCBF)特点。方法对TIA患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)测试筛选出45例抑郁患者,41名正常人作为对照组,均进行SPECT检查。结果 TIA合并抑郁患者SPECT脑血流低灌注发生率为73.3%,重症抑郁患者100%存在脑血流低灌注;TIA合并抑郁组双侧海马及丘脑、额叶、颞叶、顶叶rCBF较对照组显著下降(P0.01),枕叶也明显减低(P0.05);右枕叶、右顶叶rCBF较左侧显著下降(P0.01),右额叶、颞叶rCBF低于左侧但两侧比较无统计学差异(P0.05)。结论 TIA合并抑郁患者存在某些特定部位rCBF下降;右侧r CBF减低更多见;rCBF减低发生率与抑郁症状严重程度有关。TIA患者增加脑灌注治疗对改善其抑郁症状可能有益。     

老年非杓型高血压与免疫调节关系的研究

目的探讨老年非杓型高血压与免疫调节的关系。方法检测120例老年高血压患者T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及补体C3,观察其与24h血压节律正常组(杓型组)及异常组(非杓型组)的关系。结果老年非杓型高血压组CD3、CD4、CD8显著降低(P值分别为P<001,P<005,P<001),CD4/CD8显著升高(P<001),IgG、IgM及补体C3显著增高(分别为P<001,P<005,P<001),IgA无明显差异(P≥005)。结论老年高血压患者细胞及体液免疫功能异常可能对其24h血压节律异常产生重要影响。     

心肌灌注显像对冠心病危险性分层及临床价值

各种诊疗方案的应用需要有明确的证据支持其能使患者获得较大利益,并且在资源利用中具备社会效益,这使对疾病危险陛的评估越来越重要。在心血管病学中,危险性评估对患者整体管理的决策有重要意义,因此,评估心血管疾病危险性的核心脏病学在心血管疾病患者管理策略的制订中起关键作用。     

载脂蛋白A-I模拟肽D-4F对巨噬细胞源性泡沫细胞清道夫受体A1的抑制作用

 目的:研究载脂蛋白A-I模拟肽D-4F对氧化低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL）所诱导的巨噬细胞源性泡沫细胞清道夫受体A1（scavenger receptor A1,SR-A1）的抑制作用及其机制。方法:体外培养RAW264.7巨噬细胞,给予不同浓度的D-4F（12.5、25和50 mg/L）、紊乱模拟肽sD-4F（50 mmol/L）处理1 h或者5 mmol/L内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）抑制剂 4-苯丁酸处理30 min后,再加入ox-LDL （100 mg/L）继续培养12 h。另外培养巨噬细胞给予50 mg/L D-4F 或sD-4F 处理1 h,再加入2 mg/L ERS诱导剂衣霉素（tunicamycin,TM）处理4 h。MTT法检测细胞活力;试剂盒检测细胞内总胆固醇含量;分别采用免疫印迹法和实时荧光定量聚合酶链反应（real-time PCR）技术检测SR-A1和ERS标志分子葡萄糖调节蛋白78 （glucose-regulated protein 78,GRP78）蛋白和mRNA表达变化;采用多功能酶标仪检测DiI-ox-LDL摄取情况。结果:D-4F明显减轻ox-LDL所诱导的巨噬细胞损伤和细胞内的胆固醇蓄积。ox-LDL可显著上调SR-A1和GRP78表达,而D-4F对上述变化具有明显抑制作用,且呈浓度依赖性。D-4F显著抑制TM所诱导的SR-A1和GRP78蛋白水平以及巨噬细胞对ox-LDL的摄取。结论: D-4F可通过抑制SR-A1 表达减轻ox-LDL所诱导的巨噬细胞内胆固醇蓄积和细胞损伤,其机制可能与抑制GRP78介导的ERS信号途径有关。     

神经内分泌因素与原发性高血压动态血压曲线的关系

目的：探讨神经内分泌因素与原发性高血压患者24小时血压节律的关系。方法：78例原发性高血压患者均检测血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（AD）、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ），内皮素（ET）、神经肽Y（NPY），应用统计学方法对化验结果进行分析，观察其与24小时血压节律正常组（杓型组）及异常组（非杓型组）的关系。结果：原发性高血压非 压特点患者去甲肾上腺素水平明显增高（P＜0．01），而肾上腺素，血管紧张素Ⅱ、内皮素、神经肽Y无明显变化（P＞0．05）。结论：原发性高血压患者血浆去甲肾上腺素水平对24小时血压节律的改变起着重要的作用。而肾上腺素，血管紧张素Ⅱ，内皮素及神经肽Y无明显的影响。     

周围动脉粥样硬化与凝血功能的关系

近年研究显示凝血因素直接参与动脉粥样硬化（AS）形成、发展的病理过程，与周刚动脉粥样硬化疾病（PAD）的发生、发展、病情及预后相关。InCHIANTI研究发现，PAD与循环中自细胞介素1（IL-1）、IL-6受体抗体，纤维蛋白原及C反应蛋白（CRP）水平较高有关。其他一些研究认为，高D-二聚体（DD）水平是PAD独立的危险阂素，并且可作为AS的预测因子。因此，理解AS的凝血功能异常，有助于对AS机理的探讨，可能为令面把握PAD患者的病情及诊治情况提供新手段。     

神经内分泌因素与原发性高血压动态血压曲线的关系

目的探讨神经内分泌因素与原发性高血压患者24小时血压节律的关系.方法 78例原发性高血压患者均检测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、血管紧张素Ⅱ(AT Ⅱ)、内皮素(ET)、神经肽Y(NPY),应用统计学方法对化验结果进行分析,观察其与24小时血压节律正常组(杓型组)及异常组(非杓型组)的关系.结果原发性高血压非杓型血压特点患者去甲肾上腺素水平明显增高(P<0.01),而肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、内皮素、神经肽Y无明显变化(P>0.05).结论原发性高血压患者血浆去甲肾上腺素水平对24小时血压节律的改变起着重要的作用,而肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、内皮素及神经肽Y无明显影响.     

卡托普利治疗糖尿病肾病体会

卡托普利治疗糖尿病肾病体会王义围０６８４５０河北省围场满族蒙古族自治县医院糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，也是糖尿病患者死亡的重要原因。我院５年来应用卡托普利治疗糖尿病肾病早期肾功能不全３２例，在降低蛋白尿、改善肾功能方面获得明显效果，现报道如下...