磁共振波谱与洛文斯顿认知评定量表在脑卒中后认知功能评定中的相关性分析

目的 探讨脑卒中后认知障碍患者磁共振波谱（MRS）与洛文斯顿认知评定量表评分的相关性,分析其临床意义。 方法 采用简易精神状态检查量表(MMSE)筛查脑卒中认知障碍患者30例(认知障碍组)和脑卒中无明显认知障碍患者30例(卒中对照组),另选30例健康志愿者作为健康对照组。3组间性别、年龄、文化程度、病程等一般资料均相匹配,3组均行MRS检查及LOTCA评定,比较3组评定结果,分析MRS与LOTCA相关性。 结果 ①认知障碍组LOTCA总分及各项评分均低于卒中对照组和健康对照组(P<0.05),卒中对照组LOTCA总分及定向力、空间知觉、视运动组织、思维运作各项评分低于健康对照组(P<0.05),而视知觉和动作运用评分低于健康对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。②认知障碍组双侧海马区NAA/Cr低于卒中对照组和健康对照组(P<0.05),双侧海马区Cho/Cr高于卒中对照组和健康对照组(P<0.05),卒中对照组双侧海马区NAA/Cr低于健康对照组（P<0.05）,双侧海马区Cho/Cr高于健康对照组（P<0.05）。③左侧海马区NAA/Cr与LOTCA总分、各分项及注意力评分呈低至中度正相关(r＝0.376～0.661,P<0.05);右侧海马区NAA/Cr与LOTCA总分、各分项及注意力呈低至中度正相关(r＝0.396～0.691,P<0.05);左侧海马区Cho/Cr与LOTCA总分及各分项呈低至中度负相关(r＝-0.368～-0.619,P<0.05),与注意力无明显相关性(r＝-0.312,P>0.05);右侧海马区Cho/Cr与LOTCA总分及定向力、视知觉、视运动组织及思维运作呈低至中度负相关(r＝-0.391～-0.632,P<0.05),与空间知觉、动作运用及注意力无明显相关性(r＝-0.263,r＝-0.339,r＝-0.219,P>0.05)。 结论 MRS用于评定脑卒中患者的认知功能可有效鉴别认知障碍的存在,MRS与LOTCA评分具有相关性,两者结合能更全面和客观地评价认知功能障碍。     

高频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后中枢性面瘫的效果北大核心CSCD

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)在缺血性脑卒中后中枢性面瘫中的应用价值。方法 2020年6月至2021年6月,选取在徐州市中心医院康复科住院的脑卒中后中枢性面瘫患者54例,随机分为对照组(n=27)和试验组(n=27)。两组均给予常规康复治疗,包括药物治疗和面部肌群康复训练。试验组加患侧初级运动皮质5 Hz rTMS治疗,对照组在同一治疗部位予以相同参数的假刺激治疗。治疗前、治疗4周后分别采用修订版House-Brackmann分级系统(HBGS-2)、Sunnybrook面部分级量表、静息时双侧嘴角至人中下中心点的水平距离差、最大努力示齿时双侧嘴角至下颌中切牙交点的水平距离差和伸舌时舌中线偏离面部正中线的角度对患者进行面神经功能评价。结果两组各脱落1例。治疗前,两组HBGS-2评分、Sunnybrook面部分级量表评分、静息时双侧嘴角至人中下中心点的水平距离差、最大努力示齿时双侧嘴角至下颌中切牙交点的水平距离差和伸舌时舌中线偏离面部正中线的角度均无显著性差异(P>0.05);治疗后两组各项评价指标均显著改善(|t|>8.987, P<0.001),且试验组均明显优于对照组(t>2.939, P<0.01)。结论患侧初级运动皮质5 Hz rTMS对改善缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者面神经功能有积极作用。     

脑卒中认知障碍患者治疗前后事件相关电位P300的变化

目的 探讨事件相关电位（ERP）在脑卒中患者认知功能评估中的价值.方法 据简易精神状况检查（MMSE）量表诊断标准,选取脑卒中认知障碍患者30例为病例组,分别在治疗前和治疗后2个月进行ERP检测,并以相匹配的30例健康者作为对照.结果 治疗前病例组MMSE评分为（16.43±4.78）分,分值显著低于正常对照组[（29.70±0.47）分]（P＜0.01）;ERP表现为靶刺激N100、P200、N200、P300潜伏期延长,P300波幅降低（P＜0.01）.治疗后病例组患者MMSE评分为（24.37±4.02）分,与治疗前比较有显著性差异（P＜0.01）,其ERP主要表现为P300潜伏期较治疗前缩短,P300波幅增高（P＜0.01）.结论 P300可反映脑卒中认知障碍的存在与改善情况,具有一定的临床应用价值.     

经颅直流电刺激在脑卒中后执行功能障碍患者中的临床研究

目的 研究经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后执行功能障碍(PSEI)的影响及可能的机制,探讨事件相关电位P300对患者治疗效果的评估价值.方法 选取徐州市中心医院康复科2020年11月至2021年5月的60例PSEI患者,随机分为刺激组(n=30)与伪刺激组(n=30).两组患者均进行常规认知康复训练,刺激组在此基础...     

低频重复经颅磁刺激对卒中后记忆障碍患者认知和P300的影响

目的 研究低频重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后记忆障碍（PSMD）患者认知及事件相关 电位P300 的影响。方法 前瞻性连续纳入2019 年9 月至2020 年6 月于徐州市中心医院康复科门诊或 住院诊疗的PSMD 患者50 例，采用随机数字表法分为刺激组和假刺激组各25 例。两组在常规药物及康 复治疗的基础上，刺激组予低频（1 Hz）rTMS 治疗，假刺激组予假rTMS 治疗，治疗4 周。治疗前及治疗 4 周后均对患者进行简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Rivermead 行为记忆量 表（RBMT- Ⅱ）、改良Barthel 指数（MBI）及P300 的评定并进行组间治疗前后的比较。结果 治疗前两组 的MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ和MBI 之间的差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05），治疗4 周后刺激组MMSE 评分［（21.52±4.51）分］、MoCA 评分［（16.80±3.88）分］、RBMT- Ⅱ评分［（17.28±3.30）分］、MBI 评分 ［（64.60±14.21）分］、P300 潜伏期［（346.04±40.25）ms］，波幅［（10.76±3.44）μV］均优于假刺激组［分 别为MMSE 评分（18.28±4.56）分、MoCA 评分（13.92±4.58）分、RBMT- Ⅱ评分（14.52±3.81）分和MBI 评 分（52.80±13.93）分、P300 潜伏期（383.39±51.23）ms、波幅（7.28±3.00）μV］，治疗前后各量表及P300 参数的差值刺激组均优于假刺激组［MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ、MBI、P300 潜伏期和P300波幅差值分别 为：（4.68±1.63）分比（2.40±1.61）分，（4.82±1.56）分比（1.82±1.33）分，（5.04±1.21）分比（2.44±1.85）分， （21.80±7.62）比（13.20±6.60），-45.52（-121.69，-0.67）ms比-21.10（-60.61，29.31）ms，5.36（2.08，8.21）μV 比1.18（0.12，2.08）μV；均P＜ 0.05］。结论 低频rTMS 可提高PSMD患者的记忆功能，更有助于日常生 活能力的恢复，P300 更客观地体现低频rTMS 改进记忆功能效果。     

脑电图在脑卒中后认知功能评定中的应用

目的:探讨脑卒中后认知障碍(PSCI)患者脑电图谱与认知评定量表评分的相关性,分析其临床意义。方法:选取脑卒中患者75例,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评定筛查,随机分为认知障碍组(PSCI组)和非认知障碍组(非PSCI组),每组30例,另选30例健康人为对照组。3组均行脑电图检查、蒙特利尔认知量表(MoCA)及洛文斯顿作业疗法认识评定量表(LOTCA)评定。使用Spearman等级相关分析脑电图特征变化与MoCA、LOTCA评分的相关性,比较3组评定结果。结果:MMSE、MoCA、LOTCA认知量表评分比较,PSCI组明显低于于非PSCI组、健康对照组(P<0.05),非PSCI组明显低于健康对照组(P<0.05)。αAP和αRP两个脑电指标比较,PSCI组低于非PSCI组和健康对照组(P<0.05),非PSCI组低于健康对照组(P<0.05)。DTABR指标比较,健康对照组明显低于非PSCI组、PSCI组(P<0.05),非PSCI组明显低于PSCI组(P<0.05)。αAP与MoCA、LOTCA之间呈正相关(r=0.734,r=0.922...     

重复经颅磁刺激对脑卒中后工作记忆障碍的影响

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后工作记忆(WM)障碍的影响。方法:脑卒中后WM障碍患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。2组均予常规康复治疗,观察组另予rTMS治疗,2组患者治疗前后分别进行数字顺背/倒背、n-back测试及MRS代谢物测定。结果:治疗前观察组与对照组的数字正背/倒背、n-back及MRS检测神经代谢物的差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组除数字正背成绩外,数字倒背、1-back、2-back及NAA/Cr、Cho/Cr结果较治疗前差异无统计学意义(P0.05);观察组的数字正背、数字倒背、1-back、2-back测试成绩分别为6(5,6)、4(3,4)、18(17,19)、16(16,18)分,治疗前后差异均有统计学意义(P0.05);观察组的NAA/Cr结果为1.40(1.28,1.49),较治疗前差异具有统计学意义(P0.05),Cho/Cr结果为1.34(1.28,1.37),较治疗前差异无统计学意义(P0.05);观察组的数字倒背、1-back、2-back测试成绩及NAA/Cr与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05),2组的数字正背及Cho/Cr差异无统计学意义(P0.05)。结论:rTMS可改善脑卒中后WM功能。     

经颅直流电刺激治疗卒中后注意障碍的临床研究

目的:研究经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后注意障碍患者的注意功能影响及可能的机制。方法:选取2021年10月～2022年6月在徐州市中心医院康复科进行治疗的60例卒中后注意障碍患者,随机分为观察组与对照组各30例。2组患者均进行常规认知康复训练,观察组在此基础上予以tDCS刺激,每周5次,每次20min,共4周;对照组参照观察组,但仅在初始和最后30s内施加电流,余同观察组。采用数字广度测试(DST)和字母删除试验分别对患者注意广度和持久度进行评估,采用符号数字模式测试(SDMT)对患者注意转移能力进行评估,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及改良Barthel指数(MBI)分别对患者认知功能及日常生活能力进行评估。并评估2组患者事件相关电位P300潜伏期和波幅的改善情况。结果:治疗4周后,2组患者MoCA、MBI、SDMT、DST评分、字母正确删除数、P300和波幅均增加(均P<0.05),P300潜伏期缩短(P<0.05);观察组MoCA、MBI、SDMT、DST评分、字母正确删除数、P300波幅均高于对照组(均P<0.05),P300潜伏期短于对照组(P&...     

软式喉内窥镜结合染料试验在卒中后隐性误吸中的应用

目的 探讨软式喉内窥镜吞咽功能检查(FEES)结合染料试验对卒中后吞咽障碍患者隐性误吸的诊断价值。方法 选取2021年12月至2022年6月在徐州市中心医院康复科住院治疗的脑卒中患者50例,进行FEES和透视荧光吞咽检查(VFSS)。比较两者检查结果。结果 FEES误吸检出率高于VFSS(χ²=7.000, P <0.05)。FEES对于进食液体食物时误吸检出率高于VFSS (χ²=4.000, P <0.05);两种方法对于进食糊状(κ=0.941, P <0.001)及固体食物(κ=0.779, P <0.001)时一致性很好。两种方法食物残留部位一致性较好(κ=0.818, P <0.001);3种食物类型残留部位一致性均很好(κ≥0.862, P <0.001)。两种方法对于3种食物类型Rosenbek渗漏-误吸量表评分均无显著性差异(Z <0.667,P> 0.05)。结论 FEES结合染料试验可用于评估卒中后隐性误吸。