雷替曲塞介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性分析

目的 探讨雷替曲塞在动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌中的疗效及安全性。方法 收集2012年1月至2013年12月经病理组织学检查证实或临床诊断的中晚期原发性肝癌患者95例,分为试验组（n=37）和对照组（n=58）。试验组：雷替曲塞（3 mg／m2）联合奥沙利铂（100 mg／m2）、吡柔比星（40 mg／m2）行TACE治疗;对照组：氟脲苷（1.0 g）联合奥沙利铂（100 mg／m2）、吡柔比星（40 mg／m2）行TACE治疗。每4～6周为1个疗程,TACE术后4周根据改良的实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评价疗效,直至疗效评价完全缓解或出现肝功能Child-pugh C级及不可耐受的并发症。评价两组介入治疗的有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、甲胎蛋白（AFP）下降率、无疾病进展时间（PFS）及不良反应发生率。结果 试验组和对照组的RR分别为35.1％、32.7％（P＞0.05）,AFP下降率分别为40.5％、31.0％（P＞0.05）,中位PFS分别为7个月和5个月（P＞0.05）;DCR分别为86.5％、67.2％（P=0.035）。两组的不良反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、发热及转氨酶升高等,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 雷替曲塞替代氟脲苷在TACE治疗中晚期原发性肝癌近期疗效相当,毒副反应可耐受,但尚有待大样本随机对照研究加以证实。     

当归种子直播栽培对其产量和质量的影响研究

目的:研究当归种子直播栽培对其产量和质量性状的影响。方法:测定不同海拔高度和播种期、不同覆盖方式和密度、不同海拔高度黑膜覆盖春季穴播栽培条件下种子直播当归的药材产量,检测其有效成分含量。结果:通过对目前当归生产栽培现状、存在问题以及直播栽培的优越性进行分析,当归种子直播栽培能缩短当归生产周期,有效解决抽薹难题,减少育苗环节和毁林开荒对生态植被的破坏,有效保护生态环境。种子直播栽培较传统育苗移栽当归药材产量低,经检测直播当归有效成分浸出物、挥发油和阿魏酸含量均高于中国药典标准,药材质量合格。结论:采用秋季直播栽培技术和黑膜覆盖穴直播栽培等技术,合理密植能有效改善直播当归生长条件,利于提质增效生产。     

“TACE抵抗/失败”——需要全面认识

【摘要】 经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是公认的中期肝细胞癌（HCC）患者标准治疗方法。然而,由于TACE本身固有的局限性和患者显著的异质性,部分患者存在多次TACE术后肿瘤控制仍然不佳的情况。基于此,近年来“TACE抵抗/失败”的概念备受关注,但有关“TACE抵抗/失败”的定义、内涵存在诸多模糊,甚至矛盾之处。该文就“TACE抵抗/失败”概念、内涵进行解读和分析,试图予以厘清,以更好地对其进行全面与深入的研究,从而进一步提高肝癌治疗效果。     

成人与小儿肾脏组织中HBV－DNA存在状态的比较

本文分析８例成人与７例小儿肾脏疾病的肾组织中检出的ＨＢＶ－ＤＮＡ。临床诊断：７例小儿均为乙肝病毒相关性肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）；８例成人中３例为ＨＢＶ－ＧＮ，其余为血尿待查、狼疮性肾炎和ＩｇＡ肾病。ＨＢＶ－ＤＮＡ在肾组织的存在状态在成人均为整合型，而小儿有整合型及游离型二种。小儿肾组织中ＨＢｓＡｇ阳性表达率高于成人。作者认为此现象可能与成人肾组织中ＨＢＶ－ＤＮＡ存在状态仅有一种整合型有关。另外发现肾组织中ＨＤｃＡｇ阳性率与ＨＢＶ－ＤＮＡ呈正相关。肾组织中ＨＢｃＡｇ阳性的患者局部有Ｔ细胞的浸润，提示了肾原性抗体存在及其在ＨＢＶ－ＧＮ中激发细胞免疫参与肾脏病变可能性。     

超液态碘化油联合药物洗脱微球经肝动脉化疗栓塞术治疗巴塞罗那B/C期肝细胞癌的效果分析

目的研究超液态碘化油联合药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗巴塞罗那(BCLC) B/C期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年5月-2018年9月苏州大学附属第一医院接受超液态碘化油联合药物洗脱微球栓塞治疗的51例BCLC B/C期HCC患者,比较治疗前和治疗后3 d、7 d、1个月的肝功能变化,详细记录不良反应及并发症发生情况,采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价术后1、3个月临床疗效。计量资料组间比较采用t检验。结果 51例患者均完成超选择栓塞,治疗病灶术后1个月疾病缓解率为70. 6%,疾病控制率为96. 1%; 3个月疾病缓解率为64. 0%,疾病控制率为88. 0%。术后3 d急性肝损伤发生率9. 8%(5/51),ALT、AST、TBil、Alb变化较术前有明显差异(t值分别为-5. 454、-3. 997、-5. 346、7. 212,P值均0. 001),术后1周ALT、TBil、Alb变化较术前有明显差异(t值分别为-3. 177、-3. 665、3. 194,P值均0. 05)。术后1个月1级和2级不良反应发生率为68. 6%(35/51),未出现肝衰竭、肝脓肿、胆汁瘤、消化道出血等并发症,1例患者术后61 d因肿瘤进展死于多脏器功能衰竭。结论超液态碘化油联合药物洗脱微球TACE治疗BCLC B/C期HCC是安全有效的,远期疗效及生存获益有待于进一步观察。     

产毒性大肠杆菌不耐热肠毒素 B 亚单位基因克隆及表达

产毒性大肠杆菌不耐热肠毒素Ｂ亚单位基因克隆及表达王万胜方利君王顺林蒋惠秋李宏年顾健人产毒性大肠杆菌（ＥＴＥＣ）是发展中国家婴幼儿腹泻的重要致病原。其产生的不耐热肠毒素（ＬＴ）是其重要致病因素。ＬＴ由一个活性中心Ａ亚单位和５个毒素受体结合点Ｂ亚单位组成...     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折56例报告

目的 :报告应用滑动加压鹅头钉结合拉力螺钉固定小粗隆 ,辅以CPM治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 :大粗隆外侧纵切口显露骨折处 ,先用拉力螺钉固定小粗隆 ,后置放滑动加压鹅头钉 ,术后第 2d开始CPM锻炼。结果 :本组 56例得到随访 ,骨折全部在 6～ 8周内愈合 ,髋关节功能基本恢复正常 ,无髋内翻发生。结论 :滑动加压鹅头钉结合拉力螺钉固定小粗隆 ,辅以CPM锻炼治疗股骨粗隆间骨折 ,具有疗效可靠、骨折愈合时间短、关节功能恢复好 ,并发症少等优点 ;且手术简单 ,操作方便 ,便于基层医院推广。     

活血消肿汤治疗四肢骨折术后肿胀疗效观察

肿胀是伴随骨折的一个常见症状，长时间不消退，可直接影响肢体血液循环，甚至出现骨筋膜室综合征等严重并发症。如为手术后，可影响切口愈合，甚或感染等。自2004年6月-2005年10月，作者用我院经验方——活血消肿汤治疗四肢骨折术后肿胀94例，与市售成药注射用七叶皂苷钠（无锡凯夫制药有限公司生产）治疗93例比较，效果满意。现将观察结果报告如下。     

CT门静脉成像与内镜在肝硬化患者急诊经颈静脉肝内门体分流术前评估中的价值研究

【摘要】 目的 评价CT门静脉成像(CTPV）对比内镜在肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB）患者急诊经颈静脉肝内门体分流术(em-TIPS）前评估中的价值。 方法 回顾性分析2016年7月1日至2019年6月30日在苏州大学附属第一医院接受em-TIPS术治疗的82例急性EGVB患者临床资料。分析CTPV与DSA诊断食管胃静脉曲张(EGV）分型、CTPV与术前内镜诊断EGV分型和分级的一致性。 结果 82例成功完成em-TIPS术。其中80例(97.6%）术后成功止血,2例术后发生再出血。CTPV与DSA诊断EGV分型完全一致:GOV1型55例,GOV2型21例,IGV1型6例。23例患者接受术前内镜检查,CTPV与术前内镜诊断EGV分型、分级结果的一致性均较高,Kappa值分别为0.79、0.78,均P＜0.001。 结论 肝硬化急性EGVB患者em-TIPS术前接受CTPV评估可行且有效,可作为无法或无条件行急诊内镜检查和治疗患者术前评估的替代方法。