良恶性肺结节的多排CT征象分析

目的 探讨不同病理类型[良性、原位癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）及浸润性腺癌（IAC）]肺结节的多排CT（MDCT）影像特征。方法 回顾性分析87例有确切术后病理结果的肺结节MDCT影像资料,把病灶分为良性组（22例）、早癌组（AIS+MIA,17例）和IAC组（48例）,对三组患者的年龄、性别及肺结节直径、类型、结节形态、结节与肺的交界面、结节的边缘特征、结节与邻近结构的关系、结节与支气管的关系进行对比分析。结果 三组患者的年龄无统计学差异,性别比例有统计学差异（P＜0.05）,良性组男性患者居多（68.18%）,AIS+MIA及IAC组均以女性患者占优势（分别为70.59%及56.25%）。结节直径三组有统计学差异（P＜0.001）,IAC组＞AIS+MIA组（1.88±0.45cm及1.31±0.45cm,P＜0.001）,MIA结节直径＞AIS（1.52±0.45cm及1.01±0.25cm,P＜0.05）。结节类型三组有统计学差异（P＜0.001）,良性组及IAC组以实性肺结节（SPN）居多（95.45%及75.00%）,AIS+MIA组则以纯磨玻璃结节（pGGN）及混合密度的磨玻璃结节（mGGN）为主（分别为47.06%及41.18%）。结节与肺的交界面三组有统计学差异（P＜0.001）,良性组以清楚光整为主（68.18%）,AIS+MIA及IAC组以清楚毛糙为主（82.35%及77.08%）。结节的边缘特征（毛刺征）、结节与邻近结构的关系（胸膜凹陷征及血管集束征）、结节与支气管的关系（细支气管充气征及支气管截断征）三组均有统计学差异（均P＜0.05）,且随结节恶性度的增加,上述恶性征象的出现率总体有增加趋势。结论 通过对肺结节直径的测量及对其CT征象的全面细致分析,可有效提高肺结节术前定性诊断的准确率。     

纵隔内重复胃畸形的影像学表现

胃肠道重复畸形是一种比较罕见的先天性疾病,可以发生在舌根至肛门的任何部位,其中以回肠多见.约45％的消化道重复畸形发生于回盲部,包括阑尾.而重复胃则是消化道重复畸形中最少见的一种类型,仅占3.8％～5.0％,其发生位置多在腹腔内胃大弯侧,与胃壁相连,发生在纵隔内的十分罕见.本文就安徽医科大学第一附属医院收治的1例纵隔内重复胃畸形患儿的影像学表现进行介绍.     

能谱成像测量单能量下CT值与碘含量的相关性分析

目的 通过模型试验,探讨能谱CT扫描所测量CT值与碘浓度之间的关系.方法 使用GE公司标准体模,内装8支不同浓度含碘溶液,依次为0.4、0.7、2、5、10、20、30 mg/mL及50 mg/mL.使用能谱CT(Discovery CT750 HD)进行GSI及传统混合能量(80、100、120 kVp及140 kVp)扫描,球管转速为0.8 r/s,选择相同层面,测量相同大小感兴趣区内含碘溶液的CT值.对各管中碘浓度和相应CT值进行相关分析.结果 GSI(50～140 keV,间隔10 keV)及传统混合能量扫描模式下,CT值与碘浓度均呈线性正相关.采用GSI模式所测CT值在与碘浓度间拟合度(r2=0.998 24～0.999 96)较混合能量模式(r2=0.996 40～0.997 36)更佳,且可以通过调节keV改变组织间CT值对比.结论 采用能谱成像技术可以得到单能量图像,该图像下可以得到更精准的CT值,与传统混合能量扫描相比,能够更好地反映碘含量的高低及碘浓度的变化,适合用于定量分析.     

脑静脉畸形64层CT血管成像的表现

目的探讨64层CT血管成像在脑静脉畸形(cerebral venous malformation,CVM)诊断中的价值。资料与方法对30例经64层CT诊断的CVM患者的CT血管成像(CTA)资料及其中1例CVM患者的CT脑血管灌注(CTP)资料进行回顾性分析,总结其影像学特点。结果动脉期在最大密度投影(MIP)图像上38处CVM病灶可以显示,但30处显影较浅淡;静脉期MIP上38处CVM均清晰显示,可见细小扩张的髓静脉呈典型的水母头状汇入粗大的引流静脉。1例脑出血吸收期患者行CTP,发现在血肿区脑实质血流灌注明显减低,血肿旁脑实质血流灌注稍减低,而CVM引流区域血流灌注显著增高。结论64层CT具有各向同性的优势,脑血管成像可清晰显示CVM具有特征性的影像学表现,同时还可以清晰显示颅内外伴发的其他病变。     

对比剂剂量及注射流率对去卷积法兔肝脏CT灌注值的影响

目的 探讨去卷积法肝脏CT灌注成像时对比剂剂量和注射流率对灌注参数值的影响.方法 对8只实验兔采用配伍组设计:处理因素为注射流率,分别为0.5 ml/s、1.0 ml/s、1.5 ml/s;配伍因素为对比剂剂量,分别为0.5 ml/kg、1.0 ml/kg、1.5 ml/kg.将灌注扫描数据传入工作站,利用Perfusion 3中的肝脏灌注软件进行分析,计算各灌注值.结果 对比剂剂量对主动脉、门静脉和肝实质增强峰值有显著性影响(P<0.05);对比剂注射流率对主动脉、门静脉的增强峰值时间有显著性影响(P<0.05);注射流率和剂量对肝血流量(HBF)、肝动脉指数(HAF)、肝血容量(HBV)、毛细血管平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)均无显著性影响(P>0.05).结论 去卷积法肝脏CT灌注成像可以定量研究肝脏微循环血流动力学状态,结果稳定,对对比剂剂量和注射流率要求相对不高,有较好的临床实用价值.     

超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值

目的 探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值.方法 对病理证实的56例宫颈癌患者先行双侧子宫动脉灌注化疗,化疗药物为DDP、EADM/THP、MMC和5-Fu;然后采用碘油乳剂和明胶海绵栓塞子宫动脉.6例介入治疗后行根治术.结果 56例均行双侧子宫动脉栓塞.术中造影显示子宫动脉明显增粗,肿瘤滋养血管呈螺旋状,肿瘤染色明显.本组治疗总有效率为94.6%.6例术后2周行子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术,术中出血量减少,手术时间缩短,其中1例术中发现单侧卵巢坏死.主要不良反应为白细胞下降、恶心、呕吐和腹痛.结论 超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌是安全有效的辅助治疗方法,并发症发生率低.     

CT灌注成像与细针穿刺细胞学检查在涎腺肿瘤诊断中的应用

目的:探讨CT灌注成像与细针穿刺细胞学检查对涎腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值.方法:36 例涎腺肿瘤(腮腺26 例,下颌下腺8 例,舌下腺1 例,腭部1 例)患者,术前均行细针穿刺细胞学检查和CT灌注扫描,并取得相应的灌注参数:血流量(blood flow,BF),血容量(blood volume,BV),平均通过时间(mean transit time,MTT)和表面渗透性(permeability surface,PS),所有涎腺肿瘤术后均行病理检查.结果: 36 例患者中,最终病理确诊为涎腺恶性肿瘤者13 例,细针穿刺细胞学检查对恶性肿瘤检测的敏感性为84.6 %(11/13),特异性为95.7% (22/23),符合率为91.7%(33/36).CT灌注成像恶性肿瘤组BF、BV、PS值均高于良性肿瘤组(P<0.05),而2 组之间的MTT参数则无统计学差异(P>0.05).其诊断恶性肿瘤的敏感性为92.3%(12/13),特异性为86.9%(20/23),符合率为88.9%(32/36).细针穿刺细胞学检查假阴性的涎腺恶性肿瘤可通过CT灌注成像检查得到正确诊断.结论:CT灌注成像能提供涎腺肿瘤微循环灌注方面的信息,有利于肿瘤良恶性的鉴别,与细针穿刺细胞学检查并联应用,能够明显提高涎腺肿瘤诊断的准确性.     

2014年读片窗（11）

<正>1 病史摘要患者女性,28 岁,系"上腹部疼痛 5 月余加重 3 月余"入院。查体: 未见明显阳性体征。病程中有上腹部及后背部疼痛,无腹胀,无皮肤巩膜黄染,无发热,无盗汗,近期无明显体重下降。辅助检查: 血常规、尿常规、粪便常规未见明显异常。CA125、     

64层螺旋CT灌注成像在脑星形细胞瘤分级诊断中的价值

目的探讨CT灌注成像在星形细胞瘤分级诊断中的价值。方法脑星形细胞瘤患者21例,入院后常规进行CT灌注成像,术后病理常规行组织切片及免疫组化检查。其中低级别星形细胞瘤7例,高级别星形细胞瘤14例。结果各级别星形细胞瘤的局部血流量（rBF）、局部血流容积（rBV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）均高于对侧正常脑白质（P〈0.05）,高级别星形细胞瘤的rBF、rBV和PS均明显高于低级别星形细胞瘤（P〈0.05）。结论 CT灌注成像有助于脑星形细胞肿瘤的术前分级,可为临床治疗提供参考。     

CT能谱成像对肾结石成分分析的初步研究

目的 探讨能谱CT在体外区分肾结石成分的价值.方法 168枚经外科手术取出的肾结石,分别置于猪肾中.行能谱扫描( GSI)及常规120 kVp扫描.测量计算GSI图像上结石的有效原子序数(Zeff)、钙水比值(CWR)、能谱衰减曲线斜率、50 keV单能量CT值及120 kVp混合能量CT值,并采用方差分析或秩和检验比较各组结石上述指标的差异.分别采用红外光谱分析仪测定其成分,成分单一的结石108枚,其中尿酸类结石组13枚、鸟粪石结石组24枚、胱氨酸结石组14枚、磷酸钙结石组18枚、草酸钙结石组39枚.结果 5组结石的Zeff、CWR、50 keV单能量CT值、120 kVp混合能量CT值及能谱衰减曲线斜率分别为:尿酸类结石组为7.4±0.4、0.0085±0.0021、(503±168) HU、(495±106) HU、-0.77、鸟粪石结石组为11.8±0.9、0.1743±0.0677、(1056±290) HU、(799±165) HU、18.72,胱氨酸结石组为11.2±0.6、0.1253±0.0297、(740±172)HU、(565±129) HU、12.79,磷酸钙结石组为16.0±0.4、0.6781±0.0952、(2567±178) HU、(1602±200) HU、37.14,草酸钙结石组为15.4 ±0.4、0.5683±0.0759、( 2267±385) HU、( 1489±284) HU、36.36,组间差异均有统计学意义(P值均＜0.01).组内两两比较,有效原子序数、钙水比值及50 keV单能量CT值差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 能谱CT成像为区分肾结石成分提供了新的方法,有效原子序数、钙水比值及50 keV单能量CT值,3个指标均可以明显区分尿酸类、鸟粪石类、胱氨酸、磷酸钙类及草酸钙类结石.