甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果

目的观察甲钴胺与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法将68例糖尿病周围神经病变患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组(34例)与观察组(34例),对照组给予甲钴胺治疗、观察组给予甲钴胺与α-硫辛酸治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组总有效率(85. 3%)高于对照组(64. 7%),空腹血糖、餐后2 h血糖与同型半胱氨酸水平(Hcy)以及神经病变主觉症状问卷(TSS)评分均低于对照组,神经电生理指标优于对照组,各项差异均有统计学意义(均P 0. 05)。结论甲钴胺与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果理想,可明显改善患者血糖和同型半胱氨酸水平。     

糖尿病信息管理系统在社区糖尿病人管理中的应用

目的探讨糖尿病信息管理系统(DIMS)在社区糖尿病人管理的有效性。方法将社区160例糖尿病患者随机分成两组,即DIMS管理A组和普通管理B组,每组80例。A组和B组在发放资料、教育的同时;A组由护士应用DIMS系统随访管理;B组到糖尿病门诊就诊。管理期1年。评价管理前后患者的知、信、行变化以及HbA1c、血糖、血脂、血压、体重指数等指标改变情况。结果管理前后A组平均FPG下降4.90mmol/L,平均2hPG6.00mmol/L,HbA1c下降1.70%;血脂、血压、体重指数达标的比例有明显升高。患者的知信行程度有明显提高。结论应用糖尿病信息管理系统对社区糖尿病患者进行个性化管理是一种很有效的手段。     

经中心静脉导管行胸腔闭式引流在结核性胸腔积液中的应用

目的：探讨应用中心静脉导管闭式引流在结核性胸腔积液治疗中的疗效和优势。方法：对42例结核性胸腔积液病人,随机分为导管引流组24例,间断穿刺抽液组18例,分别进行引流和抽液,并给予正规抗痨,短程糖皮质激素治疗。结果：中心静脉导管闭式引流比常规胸腔穿刺抽液,疗效更满意,症状改善快,并发症少,住院时间缩短。结论：中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸腔积液疗效满意,值得推广。     

海岛地区农村35岁以上常住人群糖尿病流行病学调查

目的了解海岛地区农村糖尿病及糖调节受损(IGR)的患病情况和流行趋势,为预防和控制糖尿病提供科学依据。方法采用人群普查的方法,对玉环县楚门镇37个自然村35岁以上常住人群进行用集中体检的调查方式,逐人测定血糖,对初筛空腹血糖值≥5.6mmol/L择日进行做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果玉环农村地区35岁以上常住人群糖尿病患病率为6.21%,其中男性患病率为5.79%,女性患病率为6.64%,糖尿病患病率在65~74岁达到高峰,男女之间及各年龄组间差异有统计学意义(P<0.05),其中新诊断糖尿病者占全部糖尿病患者的36.68%。糖调节受损(IGR)的患病率4.83%,其中男性患病率4.64%,女性患病率5.02%,患病率在65~74岁达到高峰,男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论玉环农村地区35岁以上常住人群中糖尿病I、GR患病率接近浙江平均水平,年龄、性别糖尿病患病的重要危险因素,在人群中早期进行糖代谢检查十分必要,进行OGTT试验可明显减少漏诊及误诊情况,及时给予生活行为方式或适当药物的干预是防治糖尿病的重要手段。     

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果观察

目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将79例2型糖尿病患者分为观察组和对照组,分别采用西格列汀,二甲双胍联合治疗和二甲双胍单独治疗,比较治疗前及治疗12周后两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、体重指数（BMI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）的变化。结果治疗12周后,两组的FPG、2hFPG、HbA1C、BMI、TG、TC均下降,但观察组的各项指标优于对照组。结论西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有良好的临床疗效。     

老年2型糖尿病患者尿路感染的临床特点及相关因素分析

目的了解老年2型糖尿病(T2DM)患者尿路感染(UTI)的临床特点,并对相关危险因素进行分析,为临床资料提供参考依据。方法回顾性分析2010年2月-2012年4月1 075例老年T2DM患者临床资料,合并UTI患者为病例组(132例),非UTI患者为对照组(943例),比较两组患者临床特征、病原学特点,并对相关危险因素作logistic回归分析。结果 1 075例老年T2DM患者发生UTI 132例,发生率为12.3%,与对照组比较,病例组年龄、糖尿病病程、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐及尿路结石比例差异均有统计学意义(P<0.05);无症状性UTI患者有48例,占36.3%;尿培养共检出病原菌152株,其中革兰阴性菌95株62.5%,革兰阳性菌49株32.2%,真菌8株5.3%;多因素logistic回归分析显示,糖尿病病程(OR=4.209)、血糖水平(OR=2.254)及合并泌尿系结石(OR=1.741)是T2DM患者发生UTI的独立危险因素。结论老年T2DM患者UTI发生率较高,部分患者无典型症状,革兰阴性菌是最常见的病原菌,血糖高、糖尿病病程长和泌尿系结石是T2DM患者发生UTI的独立危险因素。     

老年亚临床原发性甲减患者左旋甲状腺素治疗后血脂的变化

目的观察老年亚临床甲减患者在左旋甲状腺素治疗后血脂的改变。方法亚临床甲减患者49例,治疗前和经左旋甲状腺素治疗后检测空腹血清FT3、FT4、TT4、TSH、TPOAb、TGAb和总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）。结果治疗后,TSH水平恢复至正常范围,TC、LDL—C水平分别下降18．2％、22．0％（P〈0．05）,而TG水平下降1．2％（P〉0．05）。结论亚临床甲减患者以左旋甲状腺素治疗可显著降低胆固醇水平,而对甘油三酯无明显影响,有助于缺血性心脏病防治。     

腓肠肌内侧头肌瓣与肌皮瓣修复膝及小腿中上段骨外露缺损

目的 报道腓肠肌内侧头肌瓣及肌皮瓣修复膝及小腿软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 对25例严重外伤所致的小腿开放性骨折或因慢性骨髓炎伴膝前及小腿中上段皮肤软组织缺损、骨外露患者,采用腓肠肌内侧头肌瓣及肌皮瓣转位修复.结果 25例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合19例,延期愈合6例.随访6～24个月,皮瓣质地优良,外形与功能满意.结论 腓肠肌内侧肌瓣及肌皮瓣切取方便,血供可靠,易存活,实用性强,是修复膝前部及小腿中上段软组织缺损伴骨外露的理想选择.     

地特胰岛素对26例2型糖尿病患者围术期血糖水平的影响

随着我国人民的生活方式快速改变,糖尿病患病率急剧增加,同时因各种疾病需手术治疗的糖尿病患者也日渐增多.而糖尿病患者接受手术在禁食水时不能规律应用短效、速效胰岛素,造成围术期血糖较高,可带来很多不良后果,从而增加患者住院费用.近期笔者采用地特胰岛素（诺和诺德公司生产,商品名：诺和平）对围术期2型糖尿病患者血糖水平及其安全性进行了观察,现将结果报道如下.     

尺神经手背支营养血管逆行筋膜皮瓣的临床应用

目的报道以尺神经手背支营养血管为蒂的逆行皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据应用解剖设计以掌指关节近侧为转轴点,沿走行于第4掌骨间隙的尺神经手背支营养血管轴为蒂、沿前臂尺侧下1/3至手掌尺背侧切取皮瓣逆行转位修复手腕部、手掌尺侧及环、小指皮肤软组织缺损创面。结果临床应用22例,皮瓣最大面积13cm×4．5cm,所有皮瓣全部成活。术后随访6～24个月,皮瓣质地优良,手部外形与功能恢复满意。结论该术式扩大了皮瓣的切取面积和修复范围。皮瓣切取快捷方便,转位灵活,不牺牲主要血管,血供可靠,是修复手及手指皮肤缺损的理想皮瓣。尤其适于修复手掌远端创面。