不同通气方式对后腹腔镜手术患者PaCO2及肺内分流等的影响

目的探讨后腹腔镜手术中CO2气腹后能有效减少CO2蓄积、降低死腔通气比（VD／VT）及肺内分流（Qs／Qt）的通气方法。方法60例后腹腔镜手术患者按不通的通气参数分为A、B、c及D组,各15例,全身麻醉插管后行间歇正压通气（IPPV）,设定每分通气量（MV）均为140ml／kg,各组采用不同的呼吸参数。于气腹前、气腹后10、30、60min测定呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Pmax）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及氧分压（PaO2）,并计算死腔通气比（VD／VT）及肺内分流（Qs／Qt）。结果各组气腹后各时点PaCO2、PETCO2、VD／vT及Qs／Qt差异均有统计学意义（均P〈O．05）;D组气腹后10、30、60min的PaCO：、PETCO：、VD／vT及Qs／Qt与A、B、c组差异均有统计学意义（均P〈0．05）;各组气腹后3个时间点Pmax与气腹前差异均有统计学意义（均P〈0．05）,气腹后组间Pmax比较,A组明显高于B、C、D组（均P〈0．05）,B组明显高于C、D（均JP〈0．05）。结论后腹腔镜手术中为减少CO2气腹对机体不利影响,建议IPPV时设定MV为140ml／kg,并采用快频率低潮气量（VT=7．8ml／kg、f=18次／s）的通气方式较好     

金水宝片联合信必可都保治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果观察

目的:探讨金水宝片联合信必可都保(布地奈德/福莫特罗粉吸入剂)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期的临床效果.方法:选取2020年9月—2021年5月在三台县人民医院诊治的90例COPD稳定期患者,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组...     

三步序贯法对老年SDA患者治疗及激素撤减过程中的临床分析

目的分析三步序贯法对老年激素依赖型哮喘(steroid-dependent asthma, SDA)患者治疗及激素撤减过程中的临床效果。 方法选取我院2019年6月至2020年6月收治的86例老年SDA患者，分为对照组41例及观察组45例，在撤减激素(泼尼松)期间，对照组给予布地奈德吸入剂(400 μg/次，2次/d)治疗，观察组给予三步序贯法联合布地奈德吸入剂(200 μg/次，2次/d)治疗。观察并记录两组患者治疗前后肺功能指标及组胺浓度、下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴功能、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)、临床症状积分及口服激素用量，并进行统计学分析。 结果观察组治疗后FEV₁、FVC及组胺浓度均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后ACTH及COR浓度均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后Th2低于对照组，Th1/Th2值高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后临床症状总积分及口服激素用量均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论在老年SDA患者激素撤减过程中实施三步序贯法干预，能有效减少口服激素用量，恢复HPA轴功能，调节Th1/Th2细胞因子，抑制气道高反应性，改善肺功能，减轻临床症状。     

急性高容血液稀释联合控制性降压对鼻内镜手术患者血流动力学的影响

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压对鼻内镜手术患者血流动力学的影响。方法将30例行鼻内镜手术患者分为观察组及对照组,各15例。对照组行单纯硝酸甘油控制性降压,观察组行AHH联合硝酸甘油控制性降压。观察组在行AHH前(T0)、降压前(T1)、降压后30 min(T2)及停降压后30 min(T3)时刻点监测血液动力学指标的变化,对照组在T1、T2及T3时刻点监测血液动力学指标的变化。结果观察组心率T1～T3时刻较T0时刻低,差异均有统计学意义(均<0.05);对照组T2～T3明显高于T1时刻(均<0.05)。与T0平均动脉压(MAP)相比,观察组T1、T3升高,T2降低,差异均有统计学意义(均<0.05);与T1 MAP比较,对照组T2降低,T3升高,差异均有统计学意义(均<0.05)。观察组中心静脉压值Tl较T0升高(<0.05),对照组T2及T3明显低于T1(均<0.05)。观察组心排血量值T1～T3时刻较T0提高(均<0.05),对照组T2及T3明显高于T1(均<0.05)。结论术前AHH联合术中控制性降压有助于患者血流动力学的稳定,减少术中出血并可以明显减低因血液稀释和血管扩张而引起的心血管反射作用,可以安全有效地应用于鼻内镜手术。     

氯诺昔康与布托啡诺用于术后自控镇痛的比较

手术后有20％-40％的患者经历了中等程度疼痛，另外有50％-70％的患者经历了严重疼痛，由此术后镇痛在临床中的应用越来越普遍，方法和药物使用种类繁多。在氯诺昔康和布托啡诺于术后止痛的应用中我院积累了一些经验，现报告如下。     

2005-2007年医院病原菌分布特点及耐药性分析

目的 对医院抗菌药物的使用和病原菌耐药状况进行调查,为合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 按照<全国临床检验操作规程>第2版培养分离菌株,用VITEK-2 Compact微生物鉴定系统鉴定菌种和药敏试验,采用WHONET 5.4版本软件进行统计分析.结果 共分离出7815株病原菌,革兰阴性杆菌始终占多数,3年的分离率分别为58.0%、56.3%、59.5%,革兰阳性球菌3年变化趋势不大,保持约20.0%;从药敏结果看,病原菌耐药性也基本呈增高趋势,金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物耐药率≥70.0%,目前,还未发现对万古霉素耐药的菌株.结论 临床上应将药敏试验和临床经验结合,合理有效地使用抗菌药物,延缓和控制耐药菌株产生.     

后腹腔镜与腹腔镜手术气腹对PaCO2的影响比较

目的 探讨后腹腔镜与腹腔镜手术对PaCO2的影响有何不同.方法 选择择期后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术患者30例(A组),腹腔镜胆囊切除术患者30例(B组),美国麻醉医师协会(ASA)分级均为Ⅰ～Ⅱ级.全麻后监测CO2气腹前、气腹后15min、30min和45min平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血液酸碱度(pH)等变化.结果 两组气腹后与气腹前比较各时间点MBP均无显著变化,Ppeak均较气腹前显著增高(P＜0.05),pH明显下降(P＜0.05).组间无显著差异.两组于气腹后15min、30min和45min的PaCO2较气腹前显著增高(P＜0.05),两组间PaCO2于气腹后15min比较无显著差异,但A组Pa-CO2随手术时间的延长而逐步增高,气腹后30min和45min的PaCO2明显高于B组(P＜0.05),且45min时的PaCO2高于30min(P＜0.05).B组气腹后15min PaCO2达高峰,随后维持相对稳定.结论 后腹腔手术可引起比腹腔镜手术更高的PaCO2,术中需加强监测和管理.     

区域神经阻滞在剖宫产术后镇痛中的作用

目的:通过观察产妇疼痛程度与凝血功能,评价腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)在剖宫产术后镇痛中的作用。方法:选择宁波市医疗中心李惠利东部医院2021年1-3月接受剖宫产术的产妇60例,随机数字表法分为两组,每组30例。研究组采用TAPB联合RSB术后镇痛,对照组不作特殊处理。分别于术前即刻(T_(1))、术后8h(T_(2))、术后24h(T_(3))、术后48h(T_(4))检测D-二聚体(DD)水平。T_(2)、T_(3)、T_(4)时,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价所有产妇静息及运动状态VAS评分。结果:T_(1)时,两组产妇DD分别为(1.71±0.35)mg/L、(1.64±0.40)mg/L,T_(2)、T_(3)、T_(4)时分别为(3.18±0.39)mg/L、(3.55±0.43)mg/L,(3.42±0.50)mg/L、(3.77±0.44)mg/L,(2.34±0.40)mg/L、(2.91±0.35)mg/L,均有不同程度升高,且T_(2)、T_(3)、T_(4)时研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。静息状态及运动状态下,研究组T_(2)、T_(3)、T_(4)时VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切,且能在一定程度上缓解产妇血液高凝状态。     

锁骨下和腋窝入路臂丛神经阻滞对上肢止血带疼痛反应的影响

目的探讨腋路臂丛阻滞(ABP)和锁骨下阻滞(ICB)对前臂手术患者止血带疼痛反应的影响。方法60例择期行前臂手术患者随机分为APB组和ICB组,各30例。记录两组止血带疼痛发生情况、止血带疼痛起始时间及患者对围手术期满意度评价。结果两组止血带持续时间、止血带疼痛程度、疼痛起始时间及患者满意度情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在前臂手术中,实施ICB和ABP的患者止血带疼痛发生率无差别。     

显微镜检查在抗日本血吸虫疫苗候选分子——副肌球蛋白研究中的作用

在抗血吸虫疫苗的研究中,副肌球蛋白正备受关注。近来在超微与形态学方面对副肌球蛋白的定位研究表明,该蛋白在虫体上有多种功能,并为这种非表面蛋白能提供宿主抗血吸虫感染的免疫保护机制作出解释。 副肌球蛋白是一种分子量为97kDa、广