B超及电子膀胱软镜联合引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术的临床应用

目的:探讨B超及电子膀胱软镜联合引导耻骨上膀胱造瘘术的有效性及安全性。方法:自2011年8月~2013年10月,我院采用B超及电子膀胱软镜联合引导下行经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术治疗泌尿系疾病患者69例。所有患者均为永久性膀胱造瘘术。结果:所有患者均一次穿刺成功。术中均可耐受,无明显不适,无明显并发症发生。术后均引流通畅。2例(2.9%)患者引流血性尿液,其中1例经伤口外纱布压迫后止血;另1例外压止血不满意,在床旁经造瘘管置入斑马导丝,沿导丝放置F16双腔球囊导尿管,注入水囊20ml生理盐水后用力牵拉,压迫止血成功。结论:B超及电子膀胱软镜联合引导下耻骨上膀胱造瘘术安全有效,简单易行,创伤小,并发症风险小,是一种值得推广的手术方式。     

电子软性膀胱镜的临床应用体会

目的 探讨电子软性膀胱镜的临床应用价值。方法 用软镜对195例病人进行检查和辅助治疗。结果 84例病人被检出各种疾病，在软性膀胱镜辅助下，输尿管插管、尿道内切开、膀胱穿刺造瘘及导尿均获得成功。结论 软性膀胱镜可有效进行泌尿系疾病的诊治，值得推广。     

将异体阔筋膜细胞外基质用于肾修补的实验研究

目的:探讨异体阔筋膜细胞外基质(extracellular matrix,ECM)作为肾修补材料的效果.方法:12只犬随机分为术后第1,2周及术后第1,2,4,8个月6组,每组2只.术前及术后不同时段行血、尿常规,血肌酐、尿素氮及电解质检查,并做血清肾素测定.处死动物前分别测定左、右肾的肌酐清除率,处死动物后切取两侧肾分别称重并于修补局部取材行光镜及电镜检查.结果:补片覆盖缝合后创面均迅速止血,实验犬在术后均存活,无近远期并发症.术后各时段ECM补片与周围组织均无明显粘连,且补片大小形状无明显改变,无皱缩现象.术前及术后不同时段血、尿常规,肾功能、电解质及血清肾素均无明显变化.补片置入后各时期均无明显的炎性细胞浸润,随着时间的推移和宿主细胞的长入,补片逐渐变薄形成了接近正常的肾包膜结构.补片下方的肾皮质在术后各时期均无明显炎性细胞浸润.结论:异体阔筋膜细胞外基质为理想的肾修补材料.     

体外碎石别超过3次

利用体外碎石机,进行肾结石、膀胱结石、输尿管结石等泌尿系统结石治疗,最大的特点就是不用手术、不用麻醉、不用住院.可是,冲击波在击碎结石的同时,对肾组织也会产生一定损害,但只要治疗次数不超过3次,肾组织损害是可自行修复的.因此,用体外碎石机打"石头"不要超过3次,2次治疗的时间间隔应超过1周.     

软镜下尿道会师术用于危重症患者尿道损伤的治疗

目的 探讨软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗危重症患者尿道损伤的可行性及疗效.方法 采用软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗男性危重症尿道损伤患者12例.结果 12例手术均一次成功,平均手术时间约0.5 h,患者均能很好耐受手术.术后随访3-17个月,最大尿流率17.5-23.7 mL/s,平均21.5 mL/s.结论 采用软性电子膀胱镜行尿道会师术仅需行膀胱造瘘辅助,手术时间短,创伤小,疗效好,可用于危重症患者的治疗,值得推广.     

拔导尿管的常见问题及对策

气囊导尿管应用越来越广 ,但导尿管拔除困难的情况也越来越多见。现就 1992年 12月～ 2 0 0 2年 4月 2 1例气囊导尿管拔除困难的原因进行分析 ,报告如下。1　临床资料1992年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,共 2 1例气囊导尿管拔除困难的患者 ,其中 8例是由于气囊阻塞所引起 ,13例是由于气囊表面结石附着或变形所致。尿管留置时间 3d～ 6个月 ,其中有 16例患者导尿管的留置时间在 4周以上。对于 8例气囊导管阻塞的患者 ,我们分别采取牵拉、注水、剪断、穿刺等操作程序 ,均能较顺利地拔除导尿管。其中1例只轻轻旋转牵拉 ,阻塞的气囊导管就再次通畅 ,…     

放散状冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的对照研究

目的 探讨放散状冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性.方法 对47例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分为治疗组(32例)和对照组(15例).治疗组采用放散状冲击波治疗,对照组采用外敷双氯芬酸二乙胺,配合局部按摩.采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评估患者治疗前、末次治疗1周后及4周后的疼痛强度.结果 治疗组患者末次治疗1周后疼痛全部缓解,功能有明显改善,治疗前及末次治疗1周和4周后VAS评分分别为(7.12±1.74)、(2.16±1.05)和(0.50±0.71),相互之间比较差异均有显著性意义(P＜0.05);对照组患者治疗前后的VAS评分分别为(6.60±1.72)、(4.06±1.83)和(3.46±2.23),统计显示治疗前与治疗后1周和4周之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但末次治疗1周和4周后之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者疗效明显好于对照组.结论 放散状冲击波是治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的新方法之一,具有操作简便、安全有效、无创伤、无副作用、显效快等优点,易于推广.     

Ⅳ型前列腺炎炎症分级和范围与前列腺特异性抗原之间的关系

目的:探讨Ⅳ型前列腺炎炎症组织病理学分级和范围与前列腺特异性抗原(PSA)的关系。方法:对120例临床可疑前列腺癌患者采用B超引导下经会阴前列腺穿刺病理活检,排除前列腺癌及不合并炎症的前列腺增生病例,仅BPH合并前列腺炎病例入选,采用NIH-Ⅳ型前列腺炎组织病理学分类方法对每例患者标本按炎症位置、范围和分级3方面分3级比较,评价炎症与血清PSA的关系。结果:120例患者中BPH合并前列腺炎症46例。①组织病理学炎症范围分级,1级35例,2级7例,3级4例,tPSA分别为(8.46±4.09)μg/L、(15.26±5.26)μg/L和(21.05±7.58)μg/L,fPSA分别为(1.75±0.93)μg/L、(2.54±0.72)μg/L和(3.19±1.13)μg/L,PSAD分别为0.15±0.11、0.26±0.07和0.42±0.19。三级之间比较tPSA(P=0.001)、fPSA(P=0.008)和PSAD(P<0.001)差异均具有显著性。②组织病理学炎症分级,1级32例,2级10例,3级4例。tPSA分别为(8.37±4.07)μg/L、(13.30±5.69)μg/L和(21.05±7.58)μg/L。fPSA分别为(1.76±0.93)μg/L、(3.27±2.21)μg/L和(3.19±1.13)μg/L。PSAD分别为0.14±0.11、0.25±0.06和0.42±0.19。三级之间比较tPSA(P=0.002)、fPSA(P=0.024)和PSAD(P<0.001)差异均有显著性。③组织病理学炎症位置分级,1级19例,2级17例,3级10例,三级之间tPSA、fPSA、%fPSA差异均无显著性(P>0.05)。④组织病理学炎症范围与tPSA(r=0.6,P<0.001)、fPSA(r=0.5,P=0.001)和PSAD(r=0.6,P<0.001)呈显著正相关关系。组织病理学炎症分级与tPSA(r=0.5,P<0.001)、fPSA(r=0.4,P=0.008)和PSAD(r=0.7,P<0.001)呈显著正相关关系,与%fPSA呈显著负相关关系(r=-0.4,P=0.013)。结论:无症状前列腺炎症患者组织病理学炎症的分级和范围与血PSA显著相关,病理医生应对前列腺穿刺标本进行炎症描述,其对高分级前列腺炎症患者可避免反复活检。     

膀胱移行上皮替代肠襻肠粘膜的动物实验及临床应用的初步研究

应用肠管做为尿路(膀胱、输尿管、尿道)代替材料的研究和临床应用已有一百余历史。但是因肠粘膜具有吸收功能,干挠电解质及酸碱平衡,另外还分泌粘液,致使术后效果不尽满意。因此我们萌发了用尿路移行上皮替代肠粘膜的设想,做了如下的初卡动物实验和初步临床应用观察。