肺部体循环CTA在咯血介入栓塞治疗中的临床价值

【摘要】目的：分析不同咯血患者的主要出血的责任血管,探讨CTA对不同责任血管的检测效率以及TAE的疗效。方法：回顾性分析2019年-2020年在江西省胸科医院的TAE治疗的大咯血患者,术前经过CTA检查。其中结核患者66名,支扩患者29名,肿瘤患者14名,感染患者12名。另外收集30名正常组患者。检测统计不同患者的主要咯血责任血管,分析咯血患者的BA的直径与正常组的差异性,分析CTA与DSA检出责任血管数量的差异性和一致性,随访TAE治疗后的有效率。结果:感染组主要责任血管为支气管动脉约92.3%;结核组主要责任血管为支气管动脉约38.1%、肋间动脉约26%、膈下动脉约13.2%;支气管扩张组主要责任血管支气管动脉约40%、肋间动脉约22.42%、膈下动脉约14.3%、胸廓内动脉约10.8%;肿瘤组主要责任血管支气管动脉约49.3%、肋间动脉约29%、胸廓内动脉约8.4%。BA主要起源于T4-7降主动脉壁约88.5%。咯血患者的BA直径与正常组相比,P<0.05,存在差异性。CTA对比DSA:左、右支气管动脉、食管固有动脉、肋颈干Sig值>0.05,差异性小,一致性>0.75,一致性高;异位的支气管动脉、胸廓内动脉Sig值<0.05差异性较大,一致性检测小于0.75大于0.4,一致性中等;肋间动脉、膈下动脉Sig值<0.05差异较大,一致性>0.75,一致性高。随访TAE术后患者,治疗效果良好65.3%,治疗有效率95.9%,大咯血复发率4%。结论：大咯血患者存在多重供血的可能,CTA对咯血的责任血管有着比较高的敏感性,部分责任血管有一定的误差率,能够起到较好的术前指导和预判工作。TAE术后有效率较高,复发率较少。     

CT多平面重组技术在肺结节穿刺路径选择中的应用

目的 评价CT多平面重组技术(MPR)优选的穿刺路径对肺结节在CT引导下经皮肺穿刺效果的影响。方法 回顾性分析我院2020年1月至2022年8月间52例CT引导下经皮肺穿刺手术的患者资料。其中普通经皮肺穿刺组24例(A组),MPR经皮肺穿刺组28例(B组)。对两组病灶穿刺调整次数、穿刺针与水平面夹角、穿刺用时、并发症发生率及一次穿刺成功率的差异进行统计学分析。 结果 两组穿刺调整次数、穿刺时间差异均有统计学意义(P＜0.05),B组平均减少0.4次,缩短5min。B组的一次穿刺成功率及术后并发症发生率与A组相当(P＞0.05),两组均没有出现极严重并发症。B组穿刺路径与水平面夹角较A组更小(P＜0.05)。 结论 多层螺旋CT多平面重组技术优选的穿刺路径可以减少穿刺过程的调整次数,缩短操作时间,对肺结节CT引导穿刺路径的选择有一定指导价值。