结核性大叶性肺炎23例临床诊治分析

目的 探讨结核性大叶性肺炎的病理、病因及临床诊治手段.方法 回顾性分析诊断、治疗23例结核性大叶性肺炎的临床资料.结果 胸痛、咳嗽和发热是结核性大叶性肺炎患者主要症状表现,经抗菌素治疗23例,肺部炎症均明显改善.结论 及时准确的诊断和合理用药是治疗结核性大叶性肺炎的关键.     

脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机选择与预后的相关性分析

目的探讨脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机与预后的相关性。方法2016年12月至2017年8月我院ICU收治的55例脓毒性休克患者随机分为早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）组（28例）和延迟肠内营养（delay enteral nutrition,DEN）组（27例）,分别于入院后48 h内、48 h后采用全能力行肠内营养治疗。治疗1周后,比较两组患者的营养指标、临床疗效、并发症及预后情况。结果EEN组治疗后白蛋白（ALB）、前蛋白（PA）及血红蛋白（HB）水平均较治疗前明显升高,且明显优于DEN组治疗后[（38.4±4.5） g/L与（34.6±3.8） g/L、（207.8±41.4） mg/L与180.6±47.6） mg/L、（119.2±18.3） g/L与（110.7±14.2） g/L;t值分别为3.39、2.26、1.99,P均〈0.05];与DEN组比较,EEN组ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间、机械通气时间均明显缩短[（6.4±1.7）d与（9.8±2.4）d、（4.7±1.2）d与（7.9±2.5）d、（3.6±1.2）d与（6.4±1.8）d;t值分别为6.16、6.32、7.09,P均〈0.05];治疗后,两组SOFA评分、APACHE II评分、qSOFA评分均明显改善,而EEN组的改善程度均明显优于DEN组[（3.8±0.9）分与（5.1±1.2）分、（12.2±2.4）分与（15.1±3.7）分、（87.4±14.7）分与77.4±13.2）分;t值分别为4.53、3.46、4.31,P均〈0.05]。 结论脓毒性休克患者实施EEN可改善患者的营养状况,缓解病情的严重程度,减少并发症的发生,改善预后。     

入院高血糖与急性自发性脑出血患者预后的相关性分析

目的:分析急性自发性脑出血(sICH)患者入院血糖水平和90d预后的相关性。方法:选取2012-05—2016-02期间我院神经内科治疗的278例sICH患者作为研究对象,根据患者入院随机血糖值或空腹血糖值将患者分为高血糖组与正常血糖组,比较2组患者的临床特征差异。评价入院随机血糖值或空腹血糖值的相关因素,对患者进行90d随访,采用多因素回归分析评价患者合并高血糖的独立相关因素。结果:入院时随机血糖水平(r=0.186,P=0.012)、空腹血糖水平(r=0.135,P=0.043)与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分呈正相关,但与患者90d预后不相关(分别r=0.108,P=0.146与r=0.163,P=0.098)。患者年龄、入院NIHSS评分与预后不良独立相关。Logistic回归分析表明,年龄、性别、糖尿病与入院NIHSS评分是sICH患者合并高血糖的独立危险因素(均P0.05)。结论:入院高血糖与sICH患者的神经系统严重程度相关,但与90d预后不相关。     

参麦注射液治疗老年心力衰竭患者的临床研究

目的探讨参麦注射液用于治疗老年心力衰竭的临床效果。方法选取86例心力衰竭老年住院患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例。两组均给予常规治疗的同时,研究组给予参麦注射液肌内注射治疗,对照组给予卡托普利口服治疗。对比分析两组患者的临床应用效果。结果经治疗后发现,研究组的显效率(62.79%)明显高于对照组的显效率(27.91%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组的总有效率(90.70%)明显高于对照组的总有效率(66.77%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗后的心率、收缩压、心率与血压的乘积指数有明显的下降。结论使用参麦注射液治疗老年心力衰竭效果明显,能有效改善低氧血症和血流动力。     

神经元特异性烯醇化酶在急性脊髓损伤中的研究进展

烯醇化酶是存在于细胞质中的一种多功能蛋白,通过不同信号通路激活,聚集于细胞表面,产生损伤、感染、移植和自身免疫应答等多种病理变化。烯醇化酶通常在活化的巨噬细胞、小胶质细胞/巨噬细胞、小胶质细胞和星形胶质细胞表面表达,从而促进细胞外基质（ECM）降解,促炎性细胞因子/趋化因子的产生以及炎症细胞侵袭损伤部位。脊髓损伤（SCI）是一种渐进性破坏性疾病,包括复杂且不断发展的分子级联反应,具有相同临床转归的一种高致残率、高病死率的中枢神经系统（CNS）疾病,且至今尚无有效方法治愈。神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高与SCI中的神经元损伤相关,同时也与缺血性脑损伤相关。笔者对目前有关多功能烯醇化酶在神经损伤中的作用作一综述。     

心肺复苏时联用垂体后叶素和肾上腺素的疗效观察

目的：观察心肺复苏时联用垂体后叶素和肾上腺素的疗效。方法：选择心搏和呼吸骤停90例,随机分为观察组和对照组各45例。在采用常规急救措施的基础上,观察组联合应用垂体后叶素及肾上腺素静脉注射,对照组单纯应用肾上腺素静脉注射。比较两组自主循环、自主呼吸、神志意识恢复情况,以及复苏后平均动脉压和生存情况。结果：观察组自主循环、自主呼吸和神志意识恢复时间均显著短于对照组（P〈0．05）,复苏后平均动脉压显著高于对照组（P〈0．05）。观察组自主循环恢复29例,占64．4％;自主呼吸恢复19例,占42．2％;生存13例,占28．9％。对照组自主循环恢复16例,占35．6％;自主呼吸恢复10例,占22．2％;生存5例,占11．1％。观察组自主循环恢复率、自主呼吸恢复率及生存率均显著高于对照组（P〈0．05）。结论：联合应用垂体后叶素及。肾上腺素能够显著缩短心肺复苏时间,促进自主循环和自主呼吸恢复,提高患者生存率。