改良技术在腹腔镜肾部分切除中的应用及患者选择

目的 比较常规阻断缝合及早期松开阻断(EU)联合单层缝合(SLS)在腹腔镜肾部分切除(LPN)中"三连胜"及"五连胜"成功率的差异,评估改良技术的安全性及肾功能保护价值,寻找新技术的适应证.方法 纳入80例接受LPN患者,40例采用改良技术,40例采用常规技术.收集患者基线、围手术期及随访资料并进行分析.结果 两组并发症发生率、手术切缘阳性率、复发转移率及"三连胜"达成率差异无统计学意义.改良组"五连胜"达成率显著高于常规组,常规组内年龄过大、肿瘤直径过大及术前肾小球滤过率(eGFR)过低是导致"五连胜"失败的独立危险因素.肿瘤直径＞ 35 mm、年龄＞64岁、术前eGFR＜ 73 ml/(min·1.73 m2)为导致"五连胜"失败临界值.结论 改良技术不增加各种并发症发生风险,在肿瘤体积较大、肾功能较差及高龄患者中使用该技术有利于患肾功能保护及"五连胜"目标的达成.     

骨髓间充质干细胞移植治疗双侧盆神经损伤大鼠排尿功能障碍的初步研究

目的:研究骨髓间充质干细胞移植治疗双侧盆神经损伤大鼠排尿功能障碍的可行性。方法:成年雄性SD大鼠随机分为神经损伤组、干细胞移植组和假手术组,每组8只。干细胞移植组即钳夹损伤大鼠双侧盆神经后,给予膀胱壁内多点注射骨髓间充质干细胞悬液。术后4周,各组大鼠分别进行膀胱功能学检测,并取材膀胱壁组织行Masson染色。结果:膀胱测压显示干细胞移植组大鼠随着膀胱内生理盐水灌注,膀胱内压逐渐升高,达到峰值后尿液排出,再逐渐降至基线,最大膀胱排尿压可达(29.02±5.84)cmH_2O,明显高于神经损伤组,而最大膀胱容量明显小于神经损伤组,差异有统计学意义(P0.01)。膀胱壁组织Masson染色结果显示干细胞移植组大鼠胶原面积占比明显低于神经损伤组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:骨髓间充质干细胞膀胱壁内移植可抑制双侧盆神经损伤大鼠膀胱逼尿肌纤维化,提高逼尿肌收缩力,从而部分修复大鼠的排尿功能,为临床治疗盆腔根治性术后排尿功能障碍提供了新的方向。     

超声引导下微创松解术联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎的疗效评价

目的探讨超声引导下微创松解术联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法回顾性分析自2016-05—2018-08诊治的72例狭窄性腱鞘炎,40例采用超声引导下微创松解术联合曲安奈德治疗(观察组),32例采用腱鞘切开术联合曲安奈德治疗(对照组)。比较2组治疗后1、4、8、12周疼痛VAS评分与近掌指关节活动度。结果 72例均获得随访,随访时间3个月,随访期间所有患者均未复发。对照组出现4例切口皮肤浅表感染,3例体征异常,2例皮肤过敏;观察组仅3例出现皮肤浅表感染。观察组与对照组治疗后疼痛VAS评分与近掌指关节活动度均明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗后1、4、8、12周疼痛VAS评分与近掌指关节活动度均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论超声引导下微创松解术联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎疗效安全可靠,创伤小、复发率低,近掌指关节活动度改善明显。     

扶他林乳胶剂治疗肩周炎的疗效观察和安全性分析

肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、肩凝症等,多由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织慢性炎症、粘连等引起,主要临床症状包括肩关节周围疼痛及活动功能障碍等。本研究观察扶他林乳胶剂治疗肩周炎患者的有效性和安全性,结果满意,报告如下。     

小切口结合手法治疗拇外翻的体会

自2007年,我科采用经皮肤小切口,第一跖骨头颈部斜行截骨,结合手法纠正拇外翻畸形57例,共计96足,取得良好的疗效,现报道如下。     

经腹腹腔镜联合肾镜治疗马蹄肾UPJO并肾结石1例报告并文献复习

目的:探讨经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾结石的可行性和临床疗效。方法:2013年5月,我院采用经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO合并肾结石患者1例。具体方法是采用经腹腔入路,在腹腔镜下先分离出肾盂并切开,然后使肾镜通过腹腔镜穿刺通道进入肾盂肾盏行碎石取石术,再在腹腔镜下行离断式肾盂成形术。结果:手术过程顺利,手术时间180min。术后21小时肛门排气,5天后拔除腹腔引流管,10天后出院。术后3个月随访,肾盂输尿管连接部通畅,未发现明显结石残留。结论:经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO并肾结石安全、有效。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的研究

本研究对56例2型糖尿病(DM)合并肾病患者的临床资料及病理类型进行分析,旨在探讨2型DM合并非糖尿病肾病(NDRD)的相关影响因素以及治疗经验.     

新型可调套式栓钉在胫骨平台骨折手术中的应用

自2001年1月～2002年12月，我们应用自行研制的新型可调套式栓钉[该栓钉获得2002年度国家专利(专利号：ZL01266557．6)]。在已经治疗了踝关节骨折下胫腓联合韧带损伤和股骨髁骨折的基础上对49例胫骨平台骨折进行复位和内固定，取得了满意的效果，现报告如下。     

大肠息肉能否变癌

大肠息肉能否变癌沈洲大肠息肉是指在大肠粘膜内肿瘤样隆起性病变。大肠内只有一颗息肉者弥为单发性息肉，有两颗以上者则称为多发性息肉，至于多得像葡萄粒那样的息肉，则称为息肉病。有些患者担心息肉会变成癌。对于这个问题，既不能简单地说“能”也不能笼统地回答“不...     

睾丸结核11例临床分析

目的：分析睾丸结核误诊误治的相关因素,探讨临床睾丸结核诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2008～2011年收治11例睾丸结核患者的临床资料。结果：睾丸结核患者病史3～18个月。11例睾丸结核中合并附睾结核10例,合并肺结核6例。5例曾被误诊为附睾睾丸炎。误诊主要原因是早期临床表现不典型,缺乏影像学检查。11例中,7例通过术后病理检查结果确诊,4例经睾丸穿刺活检确诊。误诊时间平均4个月。3例经6个月抗结核治疗后痊愈,8例经抗结核及手术治疗后痊愈,随访6个月未见复发。结论：睾丸结核临床少见,漏误诊率较高。B超、CT、MRI和睾丸穿刺细胞学检查有助于睾丸结核诊断。对于局部于酪样坏死严重,病变较大且有脓肿形成或抗结核治疗效果不明显的患者可以考虑手术治疗。