持续颅内压监护和脑灌注压监护在重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨持续颅内压（intracranial pressure,ICP）监护和脑灌注压（cerebral perfusionpressure,CPP）监护在重型颅脑损伤患者诊疗中的临床作用。方法临床上采用脑实质内ICP探头置入术,对60例重型颅脑损伤患者进行了持续ICP监护和CPP监护,根据ICP和CPP的变化给予相应治疗。结果根据GOS评分,随访发现预后良好24例（40%）;中残8例（13.3%）,重残4例（6.7%）,植物状态2例（3.3%）,死亡22例（36.7%）。结论持续ICP监护和CPP监护有利于颅脑损伤患者的病情观察,指导脱水药的使用,提高疗效,减少并发症。     

成人外伤性斜坡硬膜外血肿1例

1病历摘要男,38岁;车祸外伤后头痛2 h入院。入院时神志清楚,言语含糊,饮水后呛咳明显,复视,右眼外展受限,四肢活动正常。头颅CT示:可疑颅底斜坡硬膜外血肿,并延伸到桥小脑角,量约5 ml;经头颅MRI证实斜坡硬     

显微血管减压术在原发性三叉神经痛治疗中的临床应用

目的运用显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛及疗效评价。方法枕下乙状窦后入路显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛47例,辨认并处理责任血管。结果治愈率91.5%,无严重并发症发生,随访期内未见复发。结论显微血管减压术可有效治疗原发性三叉神经痛。     

螺旋CT结合数字化多点成型技术在颅骨缺损个体化修补中的应用

目的 探讨利用64层螺旋CT三维重建结合数字化多点成型技术进行颅骨缺损的个体化修补方法.方法 术前以SIEMENS SOMATO 64层螺旋CT对28例颅骨缺损患者进行颅骨骨窗扫描,根据获得的数据对钛网修复体进行设计和预塑形.原手术切口入路将钛网置入皮下的预计位置,以4～6枚钛螺钉固定钛网.结果 28例均恢复良好.手术操作简便,手术时间缩短,术后颅骨塑形满意.结论 采用数字化多点成型技术的钛网颅骨修复体进行手术不仅充分利用了钛网组织相容性好、轻巧坚固、CT和MRI无干扰、不易老化变形、术后并发症少等特点,并且操作更为简便,手术时间进一步缩短.对患者的容貌进行了理想的重塑,实现了患者的个体化治疗.     

CT血管造影对破裂动脉瘤的临床应用价值

目的 评价CT血管造影(CTA)对破裂动脉瘤的临床应用价值.方法 对59例拟诊动脉瘤破裂患者行CTA扫描,随后进行数字减影血管造影(DSA)检查,比较两者对动脉瘤的检出率,并于术中再次评估.结果 59例中,CTA检出动脉瘤39例(42枚),DSA也检出39例(42枚)动脉瘤;CTA遗漏1枚小脑后下动脉瘤,DSA遗漏1枚前交通动脉瘤;两者检出动脉瘤的效能高度一致(Kappa=0.92).CTA与术中显示动脉瘤及瘤周解剖基本吻合.结论 CTA能够快速、无侵袭、高效检出破裂动脉瘤,CTA影像检查结果有助于手术计划的制定.     

三叉神经痛微血管减压术中岩静脉的处理

目的探讨三叉神经痛微血管减压术中岩静脉及其分支的处理。方法回顾性分析187例三叉神经痛患者行微血管减压术,显微镜下观察岩静脉的位置、分支情况,术中避免损伤岩静脉主干以及较粗大分支,对阻碍三叉神经暴露以及作为压迫血管的细小分支可予以切断。结果术中均发现岩静脉,根据岩静脉主干的数量分为:单干型17例(9.1%)、双干型102例(54.5%)、三干型68例(36.4%),术中发现岩静脉及分支为责任血管18例,其中动静脉混合压迫13例,单纯静脉压迫5例,术后15例治愈,2例好转,1例无效。结论岩静脉的正确处理是减少术后严重并发症的重要保障。     

大型听神经瘤显微手术与面、耳蜗神经功能的保留

听神经瘤是桥小脑角区域最常见的肿瘤,占80%以上,手术切除后可治愈。目前,听神经瘤手术的目的不仅是肿瘤全切除,保留面、耳蜗神经功能同样重要。我们对2006年1月-2011年1月58例大型听神经瘤(直径>3cm)患者进行显微手术治疗,现就手术技巧及面、听神经功能保留情况总结如下。     

脑动静脉畸形破裂出血的CTA应用

目的总结CT血管造影在诊治AVM破裂出血病例中的应用,探讨其临床价值。方法回顾性分析37例脑AVM破裂出血病例的术前检查,术中情况及术后随访结果。所有患者急诊行CT血管造影检查,并接受据其CT血管造影影像资料拟定急诊手术。结果 37例患者中一期手术切除35例,术后复查造影显示全切除者26例。术后三个月日常生活能力ADL评分:Ⅰ级20例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例。结论 CT血管造影检查快速敏感,能提高AVM破裂出血急诊检出率及一期全切率,从而改善AVM破裂出血患者的预后;CT血管造影或可替代DSA应用于AVM破裂出血急诊诊断与手术计划制定。     

磁共振三维时间飞跃序列成像技术对三叉神经痛的诊断价值

目的 探讨三叉神经痛患者三叉神经血管压迫的MRI表现及其诊断价值.方法 利用磁共振三维时间飞跃(3D-TOF)序列成像技术及图像后处理技术,对58例三叉神经痛患者的MRI表现及手术结果进行回顾性分析.结果 (1)58例患者MRI显示症状侧存在责任血管压迫三叉神经49例,桥小脑角肿瘤3例(均由手术证实).手术发现责任血管压迫三叉神经54例.(2)根据手术结果,MRI诊断三叉神经痛的敏感度和特异度分别为89.7%(52/58)和90.9%(50/55).6例阴性患者术中5例发现责任血管压迫,阴性符合率为16.7%(1/6).结论 血管压迫三叉神经出脑干段是三叉神经痛的主要病因,3D-TOF成像能清晰显示三叉神经与周围结构的解剖关系,有助于病因诊断、术前评估及指导术中对责任血管的来源及其走向的把握.