大鼠局灶性脑缺血耐受模型的建立与评价

目的 建立大鼠大脑中动脉局灶性缺血再灌注及缺血耐受模型,探讨该模型的应用价值.方法 将88只Wistar大鼠随机分成假手术组(8只)、假手术+再缺血组(NIP,40只)、缺血预处理+再缺血组(IP,40只),后两组再随机分成5个亚组.线栓法阻塞大脑中动脉(MCA)完成局灶性缺血预处理(缺血预处理10min),分别在缺血预处理后1,3,7,14,21d进行再次缺血2h再灌注22h后处死.模型建立后通过神经功能评分、TTC染色测定脑梗死体积及细胞凋亡等对模型进行评估.结果 ①组间比较:与NIP组相比,IP组中的1,3,7d亚组神经功能评分及脑梗死体积明显降低(P＜0.05或P＜0.01);IP组中的1,3,7,14d亚组凋亡细胞计数明显减少(P＜0.05).②组内比较:IP组各亚组间神经功能评分差异无显著性;IP组1,3,7d亚组梗死体积较14,21d亚组明显减小,其中以3d亚组梗死体积减小最为明显(P＜0.05);IP组以3,7d亚组平均凋亡细胞计数较其他亚组明显减少 (P＜0.05).结论 线栓法制备脑缺血耐受模型切实可行,具有一定的应用价值.     

ABCD2评分法在短暂性脑缺血发作中的应用研究新进展

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的概念从1965年提出至今已45年,随着研究的不断深入,临床医生对TIA的认识更加理性,从关注症状持续时间科学地转到了有否组织学损伤.2009年6月美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)发表科学声明,建议将TIA定义修订为"由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能障碍,且无急性梗死的证据"[1].     

血管内皮生长因子在脑缺血耐受大鼠中的表达

目的检测局灶性脑缺血预处理诱导大鼠脑缺血耐受模型再灌注不同时间窗血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨其在脑缺血耐受中的作用。方法将55只Wistar大鼠随机分成假手术对照组(SS+SS,5只)、假手术+再缺血组(SS+MCAO,25只)、缺血预处理+再缺血组(IP+MCAO,25只),后两组再随机分成5个亚组。线栓法阻塞大脑中动脉(MCAO)建立局灶性缺血预处理模型(缺血预处理10min),分别在缺血预处理后1、3、7、14、21d进行再次缺血2h再灌注22h,然后取脑检查。应用苏木精-伊红染色观察脑组织病理变化并测定脑梗死体积,观察神经行为缺损,免疫组化法检测VEGF蛋白表达。结果IP+MCAO组1、3、7d亚组与SS+MCAO组相应亚组比较,神经行为缺损评分明显降低,梗死体积明显减小,VEGF表达明显增高,差异均有显著性(t=2.357～11.479,P<0.05)。结论缺血预处理诱导了脑缺血耐受,预缺血诱导的VEGF表达增加在脑缺血耐受中发挥重要作用。     

小脑型分水岭梗死

小脑型分水岭梗死有较高的发病率,但目前对小脑型分水岭梗死的病因及发病机制尚无定论。本文从病因、发病机制、临床特征、诊断及治疗等方面对小脑型分水岭梗死加以综述,以提高临床医生对小脑型分水岭梗死的认识。     

关节腔注射A型肉毒毒素治疗卒中后肩痛的疗效观察

目的:比较关节腔注射A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTA)与类固醇治疗卒中后肩痛的疗效。方法:46例卒中后肩痛患者随机分为治疗组和对照组,超声引导下行关节腔注射,治疗组注射A型肉毒毒素和利多卡因,对照组注射曲安耐德和利多卡因。治疗前、治疗后即刻、1周后、4周后对患者进行评定。内容包括视觉模拟评分(VAS);Fugl-Meyer简式运动功能评定上肢部分;肩关节屈、外展、外旋被动关节活动度(ROM)。结果:治疗后即刻和1周后,两组VAS降低,与治疗前差异均有显著性意义(P0.05);4周后治疗组仍有差异(P0.05),对照组与治疗前无差异。两组的Fugl-Meyer简式运动功能评定在治疗后即刻和1周后均无改善,4周后两组评分均提高,与治疗前差异有显著性意义(P0.05)。治疗后即刻,两组外旋ROM改善,与治疗前差异均有显著性意义(P0.05),治疗组4周后仍有差异(P0.05),对照组1周后和治疗前差异无显著性意义。治疗1周后,对照组屈曲ROM改善,与治疗前差异有显著性意义(P0.05);4周后治疗组屈曲ROM改善,与治疗前差异有显著性意义(P0.05),对照组与治疗前无差异。两组外展ROM较治疗前无明显改善。结论:关节腔注射BTA能减轻卒中后肩痛的疼痛程度,并改善肩关节ROM,疗效可能优于曲安耐德。     

MoCA在脑小血管病病人认知功能障碍筛查中作用

目的 研究蒙特利尔认知量表(MoCA)在脑小血管病(SVD)病人认知功能障碍评估中的意义.方法 将103例SVD病人分为认知功能正常组和认知功能障碍组,应用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估.结果 认知功能障碍组MoCA总分为(18.08±3.16)分,MMSE总分为(25.53±2.91)分,...     

A型肉毒毒素关节腔注射对佐剂性关节炎大鼠的抗炎效果观察

目的观察A型肉毒毒素(BoNT/A）踝关节腔注射对佐剂关节炎大鼠模型的抗炎作用。 方法选取Wistar大鼠90只,于左后足趾皮下注射完全弗氏佐剂（CFA）0.1ml进行免疫,从而制作大鼠佐剂诱导性关节炎(AIA)动物模型。待AIA模型成模后,采用随机数字表法将其分为BoNT组(向踝关节腔内注射BoNT/A)、生理盐水组(向踝关节腔内注射生理盐水)和假手术组（行踝关节腔穿刺但不注射药物）;另选取30只健康Wistar大鼠纳入空白组。大鼠于免疫后每隔3d行踝关节红外热成像拍摄以及踝关节关节炎指数评分;成模后分别于成模当天、成模后7d、成模后14d时行红外热成像拍摄、白细胞介素-1β（IL-1β）蛋白检测以及踝关节HE染色、评分。 结果大鼠免疫后3d时其关节炎指数开始升高,于免疫10d左右时关节炎指数明显升高,并随疾病进展逐渐增高,至免疫18~20d时达到峰值。红外热成像检查显示,大鼠免疫后出现右侧踝关节区域温度明显升高,随着炎症发展,温度呈逐渐下降趋势,免疫20d时双侧踝关节平均温度维持在37.5~38.0℃。成模后7d、14d时BoNT组可观察到双侧足趾平均温度较成模当天时明显下降,与同时间点生理盐水组及假手术组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;成模后7d、14d时BoNT组踝关节腔滑膜中IL-1β蛋白表达较成模当天时明显降低,并且与相同时间点生理盐水组及假手术组间差异亦具有统计学意义（P<0.05）。成模后7d、14d时除空白组外,其余各组大鼠滑膜组织增生、炎性细胞浸润、软骨破坏及软骨下骨质暴露程度均较成模当天时有不同程度加重;并且BoNT组在成模后7d、14d时HE评分［分别为（3.8±0.63）分和（3.7±0.86）分］均显著低于相同时间点模型组及生理盐水组水平(P<0.05)。 结论关节腔内注射BoNT/A对佐剂关节炎大鼠具有抗炎作用。     

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知障碍是近年来针对阿尔茨海默病与血管性痴呆提出的早期阶段,两者在概念、诊断标准、流行病学、病理学、神经心理学、生物学标志物等方面既有不同,又有很多交叉和联系.文章就近年来的研究进展和面临的问题进行了综述.     

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知障碍是近年来针对阿尔茨海默病与血管性痴呆提出的早期阶段,两者在概念、诊断标准、流行病学、病理学、神经心理学、生物学标志物等方面既有不同,又有很多交叉和联系.文章就近年来的研究进展和面临的问题进行了综述.