皮肤莫名其妙变黄,可能患了“胡萝卜素血症”

李阿姨是居委会舞蹈队的骨干.最近,李阿姨觉得合影中的自己和别人比起来略偏黄一些,自己手掌和脚心也发黄,思来想去放心不下,便来到医院就诊.医生仔细询问了病史,得知李阿姨一向作息规律,近日也无特殊不适,除了有高血压在服药控制,无其他慢性病史和恶性肿瘤家族史.检查发现其手掌明显发黄,面部略黄,巩膜无黄染,腹部无压痛.血常规、肝功能、尿常规等检查项目化验结果都是正常的.当询问到饮食习惯时,李阿姨突然想起,一星期前乡下来人,带了许多大南瓜.家人怕来不及吃会变质,就顿顿烧南瓜:早晨南瓜粥,中午葱油炒南瓜,晚上蒸南瓜当主食吃,一家人都快吃不消了.医生告诉李阿姨,她的症状属于过量食用南瓜导致的“胡萝卜素血症”.     

骨纤维结构不良临床特征及基因突变检测

目的分析骨纤维结构不良(fibrous dysplasia of bone,FD)临床特征,鸟苷酸结合蛋白活性刺激肽(guanine nucleotide-binding proteinα-stimulating activity polypeptide,GNAS)基因突变检测结果。方法回顾性分析上海市第六人民医院骨质疏松和骨病科及骨科2008-2013年诊治的42例FD患者的临床资料,其中28例行GNAS基因检测。结果 42例患者中男22例,女20例;发病年龄1~75岁,平均发病年龄(26.6±17.4)岁。就诊时主诉病变局部骨痛16例,局部肿胀畸形10例,病理性骨折14例,伴皮肤牛奶咖啡斑9例;共累及全身骨骼119块,其中发生于长骨75块(63.0%),以股骨最常受累(25.2%)。34例患者行血常规、肝肾功能、血钙磷检查,其中18例(52.9%)血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平高于正常参考值,4例(11.8%)血磷降低;13例行甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)检测,3例(23.1%)高于正常值;1例患者伴有甲状旁腺功能亢进。X线及CT表现为病灶部位呈囊状膨胀性、磨玻璃样、增生硬化型、混合性改变;骨核素显像(ECT)显示特征性放射性浓集。28例行GNAS基因2个热点突变位点检测,均未发现突变。结论 FD好发于青少年,多伴有骨痛、骨折、畸形,股骨最常累及,部分患者并发内分泌功能紊乱以及皮肤牛奶咖啡斑。结合X线表现、血ALP等骨转换指标检查和病变组织病理检查有助于FD诊断。基因组DNA检测发现GNAS基因突变阳性可协助FD病因学诊断,但外周血检出基因组DNA突变阳性率低。     

美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响研究

目的探讨美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选取我院2012年10月—2013年12月收治的老年慢性心力衰竭患者200例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予美托洛尔;两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,治疗前后收缩压、心率变化及治疗前,治疗后1、3、6个月左室舒张末期内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF)。结果观察组患者总有效率为92.0%,高于对照组的68.0%(P0.05)。两组患者治疗前收缩压和心率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后收缩压和心率均低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前,治疗3、6个月后LVDD和LVEF比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗1个月后LVDD小于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。结论美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭疗效确切,可有效改善患者心功能,值得临床推广应用。     

急诊应用双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值

目的:探讨急诊应用双水平气道正压(BiPAP)通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的价值。方法:对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗同时,应用双水平气道正压(BiPAP)通气治疗,观察治疗前及治疗后2～6h和24 h患者血气分析,并观察患者生命体征变化。结果:BiPAP通气后,动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH、呼吸频率、心率均明显改善,血压无明显变化。结论:急诊应用BiPAP通气是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效手段。     

皮肤莫名其妙变黄,可能患了“胡萝卜素血症”

李阿姨是居委会舞蹈队的骨干.最近,李阿姨觉得合影中的自己和别人比起来略偏黄一些,自己手掌和脚心也发黄,思来想去放心不下,便来到医院就诊.医生仔细询问了病史,得知李阿姨一向作息规律,近日也无特殊不适,除了有高血压在服药控制,无其他慢性病史和恶性肿瘤家族史.检查发现其手掌明显发黄,面部略黄,巩膜无黄染,腹部无压痛.血常规、肝功能、尿常规等检查项目化验结果都是正常的.当询问到饮食习惯时,李阿姨突然想起,一星期前乡下来人,带了许多大南瓜.家人怕来不及吃会变质,就顿顿烧南瓜:早晨南瓜粥,中午葱油炒南瓜,晚上蒸南瓜当主食吃,一家人都快吃不消了.医生告诉李阿姨,她的症状属于过量食用南瓜导致的“胡萝卜素血症”.     

皮肤莫名其妙变黄,可能患了“胡萝卜素血症”

李阿姨是居委会舞蹈队的骨干.最近,李阿姨觉得合影中的自己和别人比起来略偏黄一些,自己手掌和脚心也发黄,思来想去放心不下,便来到医院就诊.医生仔细询问了病史,得知李阿姨一向作息规律,近日也无特殊不适,除了有高血压在服药控制,无其他慢性病史和恶性肿瘤家族史.检查发现其手掌明显发黄,面部略黄,巩膜无黄染,腹部无压痛.血常规、肝功能、尿常规等检查项目化验结果都是正常的.当询问到饮食习惯时,李阿姨突然想起,一星期前乡下来人,带了许多大南瓜.家人怕来不及吃会变质,就顿顿烧南瓜:早晨南瓜粥,中午葱油炒南瓜,晚上蒸南瓜当主食吃,一家人都快吃不消了.医生告诉李阿姨,她的症状属于过量食用南瓜导致的“胡萝卜素血症”.     

社区-综合性医院二级全科医生管理多病共存慢性病的效果

目的探讨分级诊疗模式下社区-综合性医院二级全科医生管理对多病共存慢性病管理效果。方法收集2017年7月至12月经社区医生管理半年后仍未达标转诊到综合性医院全科慢性病管理门诊的多种慢性病共存的患者(主要合并高血压、糖尿病、高脂血症),共纳入受试者300例,在综合性医院各临床专科力量支持下由综合性医院全科医疗科和社区全科医生分层进行综合管理,建立起综合医院与社区服务中心二级分工的合作机制。定期随访血压、血糖、血脂,同时对患者进行健康教育、心理方面指导。随访1年后对患者进行健康状况评估(采用健康调查简表SF-36)。结果受试者治疗前后血压、血糖、血脂控制明显好转,血压、血糖自我管理能力明显提升,医疗费用明显下降,差异均有统计学意义(P均0.05);治疗后健康状况明显好转,与治疗前对比差异有统计学意义(P 0.05)。结论多病共存的慢性病通过社区-综合性医院二级全科医生分层管理,确保患者得到持续性、综合性、个体化的全程照顾,能够明显改善患者治疗效果以及健康状况,改善患者长期预后。     

急诊呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨呼吸机在治疗急性呼吸窘迫综合征时的临床疗效.方法 随机选取该院2012年10月-2013年10月收治的61例急性呼吸窘迫综合征病例,均采用呼吸机治疗方式,并对临床疗效进行观察记录.结果 经治疗,所有入选病例的心率及血压情况均有显著改善,PaO2、PaCO2及血氧饱和度等指标较治疗前同样有明显的提高,平均动脉压则与治疗前相比有所降低,患者治愈率达到85.25％.结论 使用呼吸机进行急性呼吸窘迫综合征的治疗具有较为显著的临床治疗效果,能够有效改善患者各项指标,降低病死率,值得在临床治疗中大力推广.     

不同剂量叶酸对脑梗塞患者一rtn浆同型半胱氨酸的影响

目的：观察不同剂量（〉5mg／d）叶酸对脑梗塞患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法：选择120例血浆同型半胱氨酸增高的脑梗塞患者随机分为A、B、C三组,每组40例。用药剂量：A组给予叶酸5mg/d,B组给予叶酸10mg／d,C组给予叶酸20mg／d,连续给药4周,治疗前后检测血浆Hcy浓度。结果：3组治疗后的血浆Hcy浓度明显下降,前后自身比较P〈0．001。3组间比较P〉0．05。无统计学意义。结论：叶酸治疗脑梗塞合并的高Hcy血症有明显效果,但叶酸剂量大于5mg／d后改峦剂昔对干隆低HP。弄擘摩开明昂善导