冠心病合并抑郁症患者血清adropin、血小板活化因子、胶质纤维酸性蛋白水平变化及意义

目的 探讨冠心病(CHD)合并抑郁症患者血清adropin、血小板活化因子(PAF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的变化及相关性.方法 选取163例CHD患者作为研究对象,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将其分为抑郁症组(HAMD评分≥18分)98例(轻度抑郁47例、中度抑郁31例、中度抑郁20例)和非抑郁症组(HAMD评分＜18分)65例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清adropin、PAF、GFAP水平,采用Pearson相关分析法分析CHD合并抑郁症患者血清adropin与PAF、GFAP水平的相关性;采用Logistic回归分析探讨CHD患者发生抑郁症的影响因素.结果 抑郁症组患者空腹血糖、PAF、GFAP水平高于非抑郁症组,血清adropin水平低于非抑郁症组,差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁症组中,轻度、中度、重度抑郁患者的血清adropin水平逐渐降低,PAF、GFAP水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示,CHD合并抑郁症患者血清adropin水平与PAF、GFAP水平均呈负相关(r=-0.665、-0.643,P＜0.001);多因素Logistic回归分析显示,血清adropin＜ 49.36 pg/mL、PAF≥124.47 pg/mL、GFAP≥12.79 ng/mL是CHD患者并发抑郁症的独立危险因素(P＜0.05).结论 随着抑郁程度的加重,CHD患者血清adropin水平降低,PAF、GFAP水平升高.血清adropin水平与PAF、GFAP水平均呈负相关,三者均是CHD患者并发抑郁症的独立影响因素.     

鼻咽癌放疗后靶区正常脑组织磁共振脑血流灌注表现

目的:用磁共振血流灌注(magnetic resonance perfusion weighted imaging,MR PWI)定量分析鼻咽癌放疗后常规MRI表现正常者双侧颞叶脑白质区域的脑血流灌注特点,探讨MR PWI在早期放射性脑损伤中的应用价值。材料与方法:对22例鼻咽癌放疗后MRI正常者44个颞叶及正常对照组21例共42个颞叶作了脑MRI及MR PWI进行回顾性分析,成像序列包括T1WI,T2WI,MR PWI,Gd-DTPA T1WI增强。在双侧颞叶测量相对脑血流容积(relative cerebral blood volume,rCBV)相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)等参数。结果:鼻咽癌组常规脑MRI未见异常,而rCBV、rCBF降低,平均通过时间延长(mean transit time,MTT),其中MTT及rCBF两组间差异有显著性意义,而rCBV、到达时间(TO)、峰值时间(Time to peak,TTP)两组间差异无显著性意义。结论:MR PWI能反映鼻咽癌放疗后常规脑MR所不能显示的脑微循环障碍,对放射性脑损伤的早期诊断提供了一种新的影像学诊断手段。     

多方联动 积极处置 确保医疗安全

近年来,在医患关系紧张、矛盾冲突升级的背景下,我院在医疗纠纷防范与处理工作中,牢牢把握工作大局,紧紧抓住关键环节,始终坚持防范不松懈、发生不惧怕、协商不关门、原则不让步、矛盾不激化的＂五不＂原则,以狠抓医德医风、提高医疗质量为根本抓手筑牢关口防线,以坚持换位思考、充分体谅患方为出发点畅通诉求渠道,以合情合理协商、依法循规应诉为基本办法力图公平解决,所有医疗纠纷均得到妥善处理,未因医疗纠纷处理不当引发群体性事件,保障了正常诊疗秩序,确保了医疗安全。主要有以下一些做法和体会。     

肝门部胆管癌合并胆管结石的影像学特征分析

目的探讨肝门部胆管癌合并胆管结石的影像学特点。材料与方法收集经手术或活检病理证实的54例肝门部胆管癌,年龄28~86岁,中位年龄61岁,男34例,女20例,以MRI或CT上有无合并胆管结石分为两组,合并胆管结石11例(A组),无胆管结石43例(B组)。回顾性分析并对比两组肿瘤大体分型、Bismuth-Corlette分型、肝叶萎缩及手术后复发情况。结果 54例肝门部胆管癌患者中,大体分型:A组浸润型3例(27.3%)、肿块型5例(45.4%)、息肉型3例(27.3%);B组浸润型32例(74.4%)、肿块型8例(18.6%)、息肉型3例(7.0%),两组肿瘤大体分型的差异有显著统计学意义(P0.05)。Bismuth-Corlette分型:A组I型2例(18.2%)、II型1例(9.1%)、IIIa型4例(36.3%)、IIIb型2例(18.2%)、IV型2例(18.2%);B组I型3例(7.0%)、II型14例(32.6%)、IIIa型6例(14.0%)、IIIb型10例(23.2%)、IV型10例(23.2%),两组Bismuth-Corlette分型无统计学意义(P0.05)。术后复发:A组2例(18.2%),B组8例(18.6%);肝叶萎缩:A组4例(36.3%),B组15例(34.9%),两组术后复发及肝叶萎缩的差异均无统计学意义(P0.05)。结论肝门部胆管癌合并胆管结石更多表现为肿块型和息肉型,肝门部胆管癌有无合并胆管结石在Bismuth-Corlette分型、肝叶萎缩及手术后复发情况上表现相似。     

苏黄止咳胶囊联合西药治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察

目的:观察苏黄止咳胶囊联合西药治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效。方法:选取90例慢性支气管炎急性发作期风邪犯肺证患者,随机分为对照组和治疗组各45例,对照组采用盐酸氨溴索片和氨茶碱缓释片治疗,必要时使用抗生素,治疗组在此基础上加用苏黄止咳胶囊,均连续治疗10天。比较治疗前后临床症状、用力呼气量等指标的变化情况。结果:经治疗,总有效率对照组为77.8%,治疗组为95.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的肺功能各项指标均较治疗前有所改善(P<0.01),治疗组各项指标的改善程度均优于对照组(P<0.01)。2组患者均未出现严重的不良反应。结论:在常规治疗慢性支气管炎急性发作期的基础上加用苏黄止咳胶囊,可显著改善患者的肺功能指标与临床症状,临床疗效优于单纯西药治疗。     

基于CT图像的纹理分析在鉴别高原肺水肿与急性心源性肺水肿中的价值

【摘要】目的:基于胸部CT图像对比分析高原肺水肿与急性心源性肺水肿的肺窗CT图像纹理参数的差异,探讨纹理分析方法对两者的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经临床确诊的18例高原肺水肿与20例急性心源性肺水肿患者治疗前的CT资料。所有患者均在西门子16排CT下行胸部常规扫描,利用Omni-Kinetics软件后处理得到双肺组织的3D区域肺窗纹理参数,进行组间比较,并利用受试者操作特性（ROC）曲线评价各参数的鉴别诊断效能。结果:共提取了70个纹理参数,其中21个纹理参数在高原肺水肿与急性心源性肺水肿中差异有统计学意义（P<0.05）,高原肺水肿的6个纹理参数高于心源性肺水肿,其余15个纹理参数低于心源性肺水肿。ROC曲线分析结果显示,以参数集群突出鉴别诊断高原肺水肿与心源性肺水肿的曲线下面积（AUC）最大,诊断能力最佳(AUC=0.994),敏感度及特异度分别为100.0%、94.4%;参数逆差距的诊断能力次之(AUC=0.989),敏感度及特异度分别为94.40%、100.0%。结论:基于胸部CT图像的纹理分析参数可为高原型肺水肿与心源性肺水肿的鉴别诊断提供更多信息。     

牙周病护理健康教育探讨

目的：探讨健康教育在临床牙周病护理中的作用。使患者增强口腔保健意识,改善口腔卫生状态。方法：护士应具备扎实的专业口腔知识,提高护患间沟通交流技巧并且运用不同的健康宣教对牙周病科患者指导宣传。讲解口腔相关疾病的预防保健知识及如何护理。结果：宣教前后患者对口腔保健知识知晓率有着显著性差异(p<0.05),宣教的实施得到较好的效果。结论：患者在接受健康教育后对口腔卫生保健知识有了一定程度的了解,提高了预防保健意识。为日后顺利进行治疗护理工作奠定了良好基础。     

严重急性呼吸综合征康复者股骨近端骨髓的磁共振成像研究

目的了解糖皮质激素(简称激素)使用及严重急性呼吸综合征(SARS)感染本身对SARS康复者股骨骨髓转换的影响。方法观察148例SARS[42例未用激素(未用激素组)、106例使用激素(使用激素组)]康复医务人员及97名年龄与性别匹配的正常对照者(正常对照组)磁共振成像(MR I)上股骨近端骨髓的分布,并在T1加权成像上测量并比较未用激素组、使用激素组的SARS康复者及正常对照组之间骨髓转换指数的差异。结果148例中106例使用激素的SARS康复者,4例出现股骨头缺血坏死,2例股骨骨髓水肿,1例股骨颈骨梗死。正常对照组、未用激素组及使用激素组SARS康复者骨髓转换指数分别为(79.4±6.8)%、(86.9±7.4)%、(88.6±5.9)%,使用激素组与未用激素组、使用激素组与正常对照组、未用激素组与正常对照组的比较,P值分别为<0.05、<0.01、<0.01,差异均有统计学意义。结论激素的应用可促进股骨近端骨髓黄骨髓化,而SARS感染本身也可导致股骨颈红骨髓过度转换为黄骨髓。     

我国老年性痴呆患者的家庭护理现状分析及对策

老年性痴呆（AD）的发病率与日俱增，为社会、家庭带来了极大的负担。我国老年福利和社会医疗保障体系不健全，大部分AD患者是由家属作为主要照顾者开展家庭护理。由于照顾知识和技能的缺乏，严重影响着患者的生活质量。本文将对AD患者的家庭护理现状及存在的问题加以分析，并寻求切合实际的对策，从而提高AD的家庭护理质量，延缓AD的发生发展。