应用各类鼻唇沟皮瓣美容修复眶下部缺损

目的：探讨各类鼻唇沟皮瓣在眶下部缺损修复中应用的美学效果。方法：根据眶下部软组织缺损的部位、范围、程度和与同侧鼻唇沟的解剖关系,按整形外科原则选择适合的鼻唇沟皮瓣进行美容修复,包括：局部带蒂皮瓣修复法及皮下蒂皮瓣修复法。结果：共施行手术12例。创面面积1.0cm×1.0cm～3.5cm×2.0cm。术后12例皮瓣全部成活,外形恢复满意,无下睑外翻,皮瓣质地、色泽均与周围皮肤接近,鼻唇沟瓣供区瘢痕隐蔽。结论：根据眶下部皮肤软组织缺损情况应用合适的鼻唇沟皮瓣进行修复,能达到理想的美学效果。     

低浓度利多卡因肿胀麻醉在体表大面积病变组织切除中的应用

目的：探讨低浓度利多卡因肿胀麻醉在体表大面积病变组织切除手术中的应用效果。方法：对22例体表大面积病变,其中神经纤维瘤11例、下肢淋巴水肿2例、巨痣9例,应用含0.02%利多卡因的低浓度肿胀麻醉技术,将病变组织完整或大部切除,观察其临床效果。结果：所有病例术中麻醉满意、出血少、手术时间缩短、术后早期疼痛轻。结论：在体表大面积病变组织切除手术中局部注射低浓度肿胀液,术中出血少、降低了手术风险、术后恢复快,是一种简便、安全、有效的方法。     

胸锁乳突肌肌皮瓣的临床应用

目的探讨胸锁乳突肌肌皮瓣修复下唇合并颏部软组织缺损并重建口轮匝肌功能的手术方法及临床效果.方法在解剖研究的基础上设计以枕动脉为蒂的肌皮瓣向上旋转修复下唇、颏部软组织缺损并重建口轮匝肌功能.结果临床应用7例,肌皮瓣全部成活,随访6～18个月,外形满意,功能良好.结论胸锁乳突肌肌皮瓣转移为下唇、颏部软组织缺损的修复和重建口轮匝肌功能提供了一种较为理想的术式.     

头皮脑回样病变畸形

目的提高对头皮脑回样病变畸形的认识和治疗水平。方法复习有关文献,对头皮脑回样病变畸形的病因、临床表现、诊断、分类和治疗进行了分析,采用切除后植皮或扩张头皮瓣修复治疗6例。结果6例病变切除彻底,随访无复发。其中2例植皮病例患者导致局部秃发,4例扩张头皮瓣修复外形满意。结论头皮脑回样病变畸形是一种罕见的头皮良性病变,头皮扩张术是修复治疗头皮脑回样病变的理想方法。     

适形适量改进的游离股前外侧穿支皮瓣修复软组织缺损

目的探讨通过适形适量精确切取改进的股前外侧穿支皮瓣修复软组织缺损的方法和效果。方法应用这一改进皮瓣修复头面部及四肢软组织缺损共11例,根据缺损形状及所需组织量,精确切取不同形状、带1或2条穿支血管及不同肌袖组织量的股前外侧穿支皮瓣修复软组织缺损,较大供区以中厚皮片覆盖。结果术后11例皮瓣全部成话,1例皮瓣远端到约1.5cm表皮坏死,创口均Ⅰ期愈合。术后随访1～24个月,供受区外观良好,平整。结论经过适形适量改进的股前外侧穿支皮瓣修复软组织缺损,其设计切取灵活,修复效果好,对供区损伤小,是一种较理想的修复方法 。     

保留哺乳功能的乳头内陷整形术

目的探讨理想的矫正乳头内陷的最佳方法,同时兼顾保留哺乳功能。方法松解主乳管周围挛缩,应用去表皮对偶三角乳晕瓣充填乳头凹陷下方的组织缺损,同时收紧乳头颈部,使乳头成形外观良好。结果 12例乳头内陷得到矫正,切口一期愈合,未发生主乳管损伤,随访哺乳功能正常。结论该方法手术操作简便,乳头牵出后下方缺损填充可靠,效果良好,不易复发,术后保留哺乳功能,是较为理想的方法,值得推广应用。     

改进的游离背阔肌皮瓣修复巨大头皮恶性肿瘤切除后软组织缺损

目的为巨大头皮恶性肿瘤切除后软组织缺损的创面修复探索一种供区隐蔽、损伤小,形态美观的理想修复方法。方法 2006年3月至2009年3月应用在游离背阔肌皮瓣的基础上,根据缺损部位的大小、形状和组织量设计和切取以胸背血管主干、外侧分支及其穿支供血的,保留胸背神经的改进背阔肌皮瓣移植修复巨大头皮恶性肿瘤切除后大面积缺损的创面共9例,头皮瘢痕癌6例,基底细胞癌1例,鳞状细胞癌2例;软组织缺损范围12 cm×8 cm～20 cm×11 cm,病程3～18个月。切取皮瓣范围15 cm×9 cm～23 cm×12 cm。结果 9例移植肌皮瓣全部成活,8例创面I期愈合,1例II期愈合。术后随访3～24个月,1例术后3个月颅内复发,再次切除,其余8例均无复发。修复后不臃肿、平整美观,放疗后均无溃疡。供区愈合后瘢痕隐蔽,供区上肢功能良好。结论改进背阔肌皮瓣移植修复巨大头皮恶性肿瘤切除后形成的软组织缺损供区隐蔽、损伤小、组织量切取灵活、血供丰富、修复后形态美观,是理想的手术方法。本方法在满足受区需要的同时能最大限度地避免或减少供区的损伤。     

扩张器在治疗四肢关节部位瘢痕中的应用

目的：探讨应用皮肤软组织扩张术治疗四肢关节部位瘢痕的方法及临床效果。方法：根据四肢关节部位瘢痕的挛缩情况、位置、及面积大小,I期选用挛缩瘢痕松解改形、长方形或肾形扩张器纵向交错置入、40℃热盐水注射扩张与功能锻炼交替进行的方法提高正常皮肤的有效扩张。扩张达标后扩张皮瓣II期采用松解纤维囊、推进滑行、易位成形或菱形瓣转移的方法促进扩张皮瓣的合理利用。矫正畸形后根据扩张皮瓣大小适度切除瘢痕,扩张皮瓣修复方法以推进滑行、易位成形为主,以减少并发症的发生。结果：自2006年3月～2010年8月采用上述多方法联合临床应用25例。发生扩张器外露1例,II期术后1例小部分瘢痕残留,1例扩张皮瓣长度不够设计菱形瓣转移张力过大,皮瓣远端血运障碍导致愈合不良,其余病例瘢痕切除完全,畸形矫正彻底,功能正常,外形美观。结论：在关节周围有充足可扩张正常皮肤的情况下,通过多方法联合应用可提高正常皮肤的有效扩张和扩张皮瓣的合理利用,有助于关节功能的恢复和外形的美观,减少并发症的发生。     

真皮脂肪瓣联合“┼”字缝线矫正重度乳头内陷的效果

目的 探讨真皮脂肪瓣联合“┼”字缝线支撑矫正重度乳头内陷的临床效果。方法 选取2014年6月至2016年4月于安徽省立医院整形外科就诊的15例（29侧）重度乳头内陷患者,采用真皮脂肪瓣交叉支撑乳头基底,同时瓣下以缝线做“┼”字交叉支撑外接牵引器悬吊4周,术后随访6个月~1年,计算乳头矫正高度（术前术后高度差）,评估乳头形态。结果 14例患者术后均无乳头血运障碍或感觉障碍,1例患者左侧乳头感觉稍麻木,3个月后恢复正常。其中乳头形态良好者12例,形态一般者3例,形态差者0例。平均矫正高度为0.35 cm。结论 采用真皮脂肪瓣联合“┼”字缝线矫正重度乳头内陷,手术效果良好,术后复发率低,是较为理想的乳头内陷矫正方法。     

全耳再造中皮肤扩张器并发症的防治

目的研究如何减少和治疗全耳再造中扩张器并发症。方法回顾12例耳后扩张器并发症处理,分析并发症出现的原因,阐述防治措施。结果12例中,11例经处理后获得满意的扩张效果。1例效果不理想而改用其它的方法进行耳再造。结论预防和治疗扩张器并发症,获得良好的扩张皮瓣是耳再造成功的重要环节。