肺原发性恶性黑色素瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,46岁。咳嗽伴痰中带血10天就诊。体检:全身皮肤、黏膜无皮疹及出血点,左下肺呼吸音稍低,两肺未闻及干湿性啰音。实验室检查提示十二项肿瘤指标均正常。胸部CT平扫及增强扫描:左肺下叶后基底段见一团块状高密度影,纵隔窗无减影,略呈浅分叶状,大小约3 cm×4cm,密度均匀,增强扫描后病灶均匀强化。诊断:炎性病变,     

PET-CT在乳腺癌术前诊断与分期中的临床应用

目的探讨PET-CT在乳腺癌术前诊断与分期中的临床价值。方法对该院临床表现和体格检查提示为乳腺癌的56例患者行PET-CT检查,检查范围包括乳腺癌原发病灶、区域淋巴结及全身脏器;完成常规扫描后,再应用特殊的乳腺扫描方式对乳腺部位重复扫描,然后进行PET图像投射采集及CT薄层扫描,分析两次PET-CT检查图像结果,并与手术后/或者穿刺病理结果进行对比分析。结果 56例乳腺癌患者中PET-CT诊断为Ⅰ期4例,Ⅱ期31例,Ⅲ期6例,Ⅳ期15例;Ⅰ～Ⅱ期35例中,PET-CT提示腋下淋巴结转移34例,同侧乳内淋巴结转移4例,锁骨上淋巴结转移1例;Ⅲ～Ⅳ期21例中,肺转移8例,肝转移8例,骨转移11例(成骨型5例、混合型6例),脑转移1例。手术后/或者穿刺病理提示:原位癌2例,微小浸润型导管癌21例,浸润型导管癌33例;腋下淋巴结转移31例(31/34),诊断准确率91.2%。结论 PET-CT检查对乳腺癌诊断具有较高敏感性与特异性,特别是在区域淋巴结转移与远处转移灶诊断方面具有更大优势,对治疗方式的选择有良好指导作用。     

18 F-FDG PET/CT在Castleman病诊断中的临床应用研究

目的研究Castleman病(CD)的~18F-FDG PET/CT图像特点,增加对该病的认识,以期提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析2008年5月至2017年3月中国科学技术大学附属第一医院收治的13例经手术或穿刺病理证实为CD患者的~18F-FDG PET/CT图像及临床资料。将病变最大标准化摄取值(SUVmax)大于肝脏SUVmax定为阳性,同时测量并记录病变的短径大小。结果 13例患者中,10例为多中心型CD,病变累及淋巴结,分布在双侧颈部、纵隔、双肺门、腋窝、腹膜后、盆腔、腹股沟部位; 3例为局灶性CD,分别位于胰头前方、胰头上方和右颈部。2例合并胸水、腹水及心包积液,其中1例合并肾功能异常。2例经过化疗,1例治疗后病变活性平均减低率为57. 7%,病变大小平均减低率为46. 7%,另1例经过化疗后,病变体积明显缩小,胸水、腹水及心包积液均消失。结论当单发或多发不明原因淋巴结肿大伴18F-FDG代谢轻度-中度摄取增高,合并或无胸水、腹水及心包积液时,应首先考虑到CD的可能。此外,~18F-FDG PET/CT显像亦是多中心型MCD治疗后疗效评估的有效手段。     

肺癌PET分子显像应用进展

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一.近年来,其发病率与死亡率明显增高,占所有恶性肿瘤的第一位.早期诊断、正确有效的治疗对提高患者预后及生存率至关重要.随着分子影像学的发展,大大提高了对疾病的诊断能力.PET作为目前最具活力的分子显像技术,已应用于多种疾病的诊断,尤其是恶性肿瘤的诊断.本文综述了以PET/PET-CT为代表的分子显像在肺癌中的应用进展.     

18F-FDG PET/CT在复发性宫颈癌中的应用价值

目的 评价18F-FDG PET/CT显像在探测宫颈癌术后复发病灶中的应用价值.方法 采用仪器为Siemens Biograph Sensation 16 PET/CT.56例病理证实宫颈癌患者,禁食4～6h,静脉注射18F-FDG 60min后进行PET/CT检查,采集方式为3D模式.由放射学与核医学各一位医生对其图像进行判定,与同期CT、SCC比较,并与手术病理或临床随访结果比较判断其诊断的准确性.结果 经过病理和随访观察56例患者中有33例发生复发或(和)转移,18F-FDG PET/CT对复发性宫颈癌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.1%(27/29)、88.9%(24/27)、90.0%(27/30)、92.3%(24/26)和91.1%(51/56)、CT分别为69.7%(23/33)、82.6%(19/23)、85.2%(23127)、65.5%(19/29)和75.5%(42/56);SCC诊断效能分别为80.6%(25/31)、92.0%(23125)、92.6%(25/27)、79.3%(23/29)和85.7%(48/56).结论 PET/CT显像对宫颈癌复发的检测具有较大的临床应用价值,特别是术后患者SCC升高的情况下,18F-FDG PET/CT有助于探测隐匿性复发或转移病灶,指导进一步的治疗.     

子宫肌瘤的经动脉栓塞治疗

目的　探讨子宫动脉栓塞术 (TUAE)治疗子宫肌瘤的价值。方法　经B超和 (或 )CT确诊为子宫肌瘤的 2 4例患者作介入治疗 ,采用Seldinger技术 ,经双侧子宫动脉注入聚乙烯醇 (PVA)颗粒和高压消毒明胶海绵颗粒充填子宫病灶进行栓塞。结果　 2 4例行 2 5例次双侧子宫动脉栓塞 ,随访 1～ 1 2个月 ,8例失访。术后 1个月所有病例月经量明显减少 ,与介入前进行比较减少均 >50 % ;1 0 0 %病例继发性贫血症状得到明显改善 ;2 2例病例局部症状消失或减轻。B超随访术后 3～ 6个月 ,瘤体体积缩小约在 30 %～ 80 % 2 0例 ,2例缩小 >80 % ,2例缩小 <30 %。 1例随访 9个月后复发 ,再次行栓塞治疗 ,近期效果较好。其余病例随访 1～ 1 2个月未见明显复发征象。全部患者术后均有不同程度下腹痛 ,部分病例有恶心、呕吐 ,无明显发热 ,未发生严重并发症。结论　TUAE是治疗子宫肌瘤的安全有效、简便、创伤小、副作用少的方法     

难治性鼻腔大出血的介入栓塞治疗

目的：探讨难治性鼻出血的选择性血管造影诊断和超选择性血管栓塞治疗。方法：用Seldinger技术经股动脉穿刺，送入5F Cobra导管，入颈总动脉，行选择性血管造影，对出血血管进行分析、诊断，采用直径为140-250um的真丝线段超选择性栓塞出血血管。结果：全部病例止血效果确切，术后随访2月-1年无复发，8例患者1周内行耳鼻喉手术，均明显减少了术中出血，降低了手术难度，提高了手术成功率。结论：本组资料表明：选择性血管造影的诊断，超选择性的栓塞治疗，相应大小的栓塞物质和颗粒，适当的栓塞速度是成功的关键。上颌动脉栓塞治疗是一种安全、有效、简便的止血与治疗方法，并为耳鼻喉的部分手术开辟了良好的新途径。     

动脉灌注栓塞在盆腔肿瘤中的应用

盆腔肿瘤及骶尾部肿瘤的治疗主要为外科手术及放射治疗。其中手术切除肿瘤较为理想,但外科手术失血多,手术视野小,尤其是晚期肿瘤切除率低,并发症出现率高,盆腔介入化疗栓塞为解决这一难题提供了有价值的方法。笔者在对我院盆腔肿瘤化疗栓塞作回顾性分析的基础上,探...     

99m锝单光子发射计算机断层心肌显像与冠状动脉数字减影血管造影对冠心病的诊断价值比较

目的 比较99m锝(99mTC)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)心肌显像与冠状动脉数字减影血管造影(DSA)诊断冠心病(CHD)的价值,探讨诊断心肌缺血与心肌梗死的有效途径.方法 选取2016年1月至2019年1月第一作者在安庆市立医院工作及安徽省立医院进修期间临床拟诊为冠心病进行诊治的108例病人中抽出做过冠脉造影(CAG)的病人13例,均行99mTC SPECT心肌运动负荷灌注显像,次日(24 h后)负荷显像诊断为阳性的12例行99mTC SPECT心肌静息灌注显像.结果 确诊的13例冠心病中5例为心肌梗死,5例为心肌缺血,1例为X综合征,2例正常.CAG诊断结果,5例为心肌梗死,5例为心肌缺血,3例正常.运动负荷心肌显像诊断结果,心肌缺血12例,1例正常;诊断为心肌缺血的12例做了静息心肌显像,结果静息+运动心肌显像诊断6例为心肌梗死,6例为心肌缺血,1例正常.SPECT显像诊断1例为假阳性,1例假阴性,CAG诊断2例假阴性,1例假阳性.SPECT阳性率为92.3％,CAG为76.9％;SPECT准确率为84.6％,CAG为76.9％.结论 99mTC SPECT心肌显像与CAG对照诊断,重点分析不同,优势互补,综合评估,冠心病的诊断准确率大大提高,两者对比诊断有很高的临床应用价值.     

18F脱氧葡萄糖PET-CT显像在肺癌分期中的应用价值

目的 探讨¹⁸F脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET-CT显像对肺癌TNM分期的诊断价值。方法 回顾性分析行PET-CT全身检查并最终病理确诊的肺癌患者52例病例资料。参照最新TNM分期,判定PET-CT对临床分期的影响,再与病理分期相比较。两种分期进行一致性比较采用Kappa检验,各分期诊断准确率的比较采用χ²检验。M分期经病理、临床治疗及影像随访证实。结果 52例肺癌患者中,PET-CT改变临床分期20 例(20/52,8.4%),其中升高10 例(10/52,9.2%),降低10 例(10/52,19.2%)。行手术治疗的40 例患者中,PET-CT 分期(cTNM) 与病理分期(pTNM)比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期诊断准确性分别为94.4%(17/18)、25.0%(1/4)、44.4%(4/9)及77.8%(7/9),其中Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期差异均有统计学意义(P<0.005),cTNM 与pTNM 一致性尚可(Kappa=0.589),总符合率为72.5%。结论 PET-CT对早期肺癌及远处转移具有较高的诊断价值,有助于肺癌的早诊断、早治疗以及判断预后,对制定治疗方案提供一定的临床依据。