利用连续健康体检资料构建疾病预测模型

目的:利用连续体检资料的变化,探讨相关疾病的影响因素,为疾病预测提供新思路。方法:抽取5个单位经过6年体检的943人作为研究样本,以是否患有高血压分为两组。运用重复测量广义估计方程(GEE模型)对选择的样本进行模型构建,将二项反应变量设定为是否诊断为高血压,筛选出高血压的危险因素。结果:5个受检单位之间对高血压的影响存在差异。收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白浓度的变化对高血压的发生具有统计学意义。结论:收缩压、血红蛋白浓度是高血压的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是高血压的保护因素;通过建立连续体检资料变化的模型能对疾病的预测提供帮助。     

胃肠道肿瘤癌基因的研究进展

胃肠道肿瘤癌基因的研究进展姜文霞，汤如勇（上海铁道大学附属甘泉医院病理科）上海２０００４０癌基因（ｏｎｃｏｇｅｎｅ）的研究始于１９１１年，Ｒｏｕｓ首先发现一株病毒，使鸡产生一种具有传染性的Ｒｏｕｓ肉瘤，后来认识到是此病毒的基因导致该肿瘤的形成，这一基...     

老年急性白血病43例临床特征分析

目的分析老年人急性白血病（AL）的临床特点及治疗效果。方法回顾分析43例60岁以上老年AL患者的临床资料,并与同期住院的132例中青年AL患者进行比较。结果老年急性髓细胞白血病（AML）：急性淋巴细胞白血病（ALL）为4.38∶1。老年AL患者合并有基础疾病者为86.0%、治疗相关死亡率（33.3%）均高于中青年组（P〈0.01）;骨髓增生低下发生率（14.0%）、既往骨髓增生异常综合征（MDS）病史率（9.3%）均高于中青年组（P〈0.05）;完全缓解（CR）率（21.2%）、1年生存率（27.3%）均低于中青年组（P〈0.01）。结论老年AL有其临床特点,目前尚无早期诊断治疗的有效策略,应引起重视。     

影响老年男性体检人群焦虑和抑郁状态的睡眠因素分析

目的分析老年人群中影响焦虑和抑郁状态的睡眠因素。方法纳入整群抽样方法抽取的老年男性体检人群1 132名。使用匹兹堡睡眠量表(PSQI)进行睡眠状况的调查,医院焦虑抑郁量表(HADS)进行焦虑和抑郁状态的调查。结果该老年男性体检人群焦虑和抑郁问题相对较轻,有焦虑和抑郁相关症状的人所占比例分别为2. 5%和4. 3%。分步校正年龄、婚姻状况、教育水平、吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况后,PSQI量表总分每提高1分,受访者具有焦虑相关症状的危险增加32%(95%CI:20%～44%),抑郁的相关风险增加17%(95%CI:9%～26%)。结论睡眠障碍是影响老年人群焦虑和抑郁的重要因素。     

护理干预在高龄患者冠脉CT检查中的应用

目的探讨护理干预在老年患者冠脉CT检查中的作用。方法行冠脉CT检查、年龄在65~80岁的患者70例随机分为对照组35例和观察组35例,对照组按常规进行操作,观察组在检查前、中、后给予护理干预,观察两组患者焦虑、恐惧状态,分析心理、生理指标。结果观察组焦虑恐惧症状、血压及心率变化明显低于对照组(P<0.05)。结论护理干预可有效的控制老年冠脉CT检查患者的心理应激反应,保持心率、血压的平稳,减少不良反应的发生,提高检查质量。     

老年非心脏手术后早期心肌缺血临床观察的意义

为探讨老年非心脏术后患者7d内心电图变化与临床表现特点,对135例患者分别于术前1d、术后1～7d每日行12导联心电图检查及术后持续72～96h血压、心电监护,观察其手术前后心电图ST-T变化及伴随的临床特点。发现术前患有冠心病者术后ST-T改变明显,且可无临床症状;术后高血压、持续心动过速以及手术种类与心电图ST-T改变有关。认为老年非心脏术后早期可出现心肌缺血性变化,且可无临床症状。结合血压、心率及手术种类综合考虑,及时做心电图以明确诊断,给予积极处理,对避免严重心脏并发症的发生具有重要意义。     

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植与球结膜瓣移植的比较

目的探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植与球结膜瓣移植治疗效果的比较.方法 原发性翼状胬肉45例(50只眼),随机分成两组,A组22例(24只眼),采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植;B组23例(26只眼),翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植.术后随访2年,观察术后患者自觉症状、角膜愈合情况,新生血管及胬肉组织增生.结果 随访观察2年,A组复发2眼,复发率8.3%,B组复发3眼,复发率11.5%.结论 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植与球结膜瓣移植治疗良好,复发率低,二者无显著统计学差异.     

老年男性血脂异常和危险因素聚集与主要心血管疾病的关系

目的探讨老年男性体检人群血脂异常和相关心血管危险因素(cardiovascular risk factor,CRF)聚集时与主要心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的关系。方法收集2013年4—7月在医院例行体检的28 385例老年男性离退休人群数据,年龄60～108(70.87±8.51)岁。计算血脂异常与心血管危险因素(高血压、糖尿病和肥胖)聚集状况,并使用Logistic回归分析其与冠心病和缺血性卒中的关联。结果总的血脂异常患病率为40.0%,随年龄增长患病率逐渐降低(P<0.001);CRF聚集明显,血脂异常人群中同时具有≥2项危险因素的比例是无异常人群的1.59倍。多因素结果显示,患冠心病和缺血性卒中风险随血脂异常聚集的危险因素项数增多而明显增加。血脂异常无伴随、伴1项和伴≥2项危险因素时患CVD的比值比和95%置信区间（confidence interval,CI）分别为122(95%CI：1.11～1.35)、1.85(95%CI：1.68～2.02)和2.28(95%CI：2.04～2.56)。结论老年男性血脂异常与CRF聚集明显增加患冠心病和缺血性卒中的风险,亟待临床关注。     

老年患者静脉抽血后按压针眼方法的观察

目的 探讨老年患者静脉抽血后采用不同按压针眼的方法减少局部皮下淤血的效果.方法 对450例老年患者随机分为3组,对3组患者抽血后分别对针眼采用固定力度按压3 min(A组,n＝150例)、固定力度按压5 min(B组,n＝150例)和逐渐减压按压3 min(C组,n＝150例)进行皮下淤血发生率的比较.结果 B组和C组的皮下淤血发生率均低于A组,有显著统计学意义(P＜0.01);B组和C组的淤血发生率无差别(P＞0.01).结论 逐渐减压按压3 min法较固定力度按压5 min法能缩短按压时间,同时可有效减少针眼局部皮下淤血的发生.     

光动力疗法治疗老年性黄斑变性的护理

目的评价护理在光动力疗法(PDT)治疗老年性黄斑变性过程的重要作用.方法观察并分析并发症发生情况.结果无严重并发症发生,3眼发生视力下降,与治疗无关;2例发生一过性背痛.结论精心准备、严格操作、及时观察与处理不良反应以及对患者的健康教育是成功治疗的关键.