胫骨骨折切开复位内固定术后感染危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析总结胫骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,为临床治疗胫骨骨折和预防术后感染提供循证医学依据。方法检索Pub Med、EMBASE、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方、维普等数据库2017-04以前发表的关于胫骨骨折切开复位内固定术后感染危险因素的相关文献。2位研究者独立提取被纳入文献的相关数据,采用Revman 5.3.5软件进行Meta分析。结果纳入8篇文献,共1 925例胫骨骨折,其中243例术后感染,感染率平均12.6%(7.6%~23.6%)。Meta分析结果显示,男性、吸烟、肥胖(BMI30 kg/m~2)、糖尿病、开放性骨折、骨筋膜室综合征、外固定、双钢板、双切口、受伤至手术时间是胫骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。年龄、种族不是胫骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,差异无统计学意义(P0.05)。结论男性、吸烟、肥胖、糖尿病、开放性骨折、骨筋膜室综合征、外固定、双钢板、双切口、受伤至手术时间是胫骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,临床医护人员应更加关注以上相关危险因素以避免胫骨骨折术后发生感染。     

慢性心力衰竭患者个体化液体摄入管理方案的构建与应用研究

目的 构建慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者个体化液体摄入管理方案,并分析其应用效果。方法 基于前期研究结果,结合入组时体内水分过多（overhydration,OH）值,制订CHF患者个体化液体摄入管理方案。2020年5月—10月通过便利抽样法,选择江苏省某三级甲等医院住院CHF患者278例,随机分为试验组和对照组各139例。试验组采用个体化液体摄入管理方案,对照组采用指南推荐的液体摄入量,分析两组应用效果。结果 试验组OH值、估计血浆容量、临床淤血评分、口渴痛苦感、明尼苏达心力衰竭生活质量、出院后3个月和6个月再入院率均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组出院后3个月和6个月心源性死亡率较对照组低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 个体化液体摄入管理方案能改善CHF患者的容量状态、缓解口渴痛苦感、提升生活质量、降低再入院率,可为CHF患者的液体摄入管理提供依据。     

冠心病管理APP对老年冠心病病人PCI术后自我管理与生活质量的效果

目的研究冠心病管理APP在老年冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人中的应用效果。方法选择我院2017年12月至2019年9月收治的100例老年冠心病PCI术后病人作为研究对象,依照随机双盲法分成2组,每组各50例。试验组给予冠心病管理APP指导,对照组给予常规指导,并于出院前1 d、干预后6个月通过手机微信发布问卷星问卷进行调查,比较2组疾病自我管理的效果。结果干预前2组自我管理行为评分、Morisky问卷8条目版本(MMAS 8-item version,MMAS-8)评分、简明36项健康问卷(the MOS 36-item short form health survey,SF-36)评分、情绪状态评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后试验组各项评分均高于对照组(P<0.05)。2组心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病管理APP在老年冠心病PCI术后病人中应用效果明显,能提升病人自我管理能力,同时增强病人依从性,改善生存质量与心理状态。     

延续性护理方式对慢性伤口治疗效果的Meta分析

目的评价延续性护理方式对慢性伤口治疗效果的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Nature、CINAHL、Embase、Ebscohost、CNKI、万方、VIP以及CBM数据库中关于延续性护理方式对于慢性伤口治疗效果的临床对照试验,参考Cochrane风险偏倚评估工具对文献质量进行评价,采用Rev Man5.3对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入9项研究,共805例患者,研究结果显示,社区传统护理比远程指导有助于慢性伤口的痊愈(P=0.004),上门指导比同伴教育有助于慢性伤口的痊愈(P=0.03)。描述性统计分析结果显示,护士门诊与上门指导对慢性伤口的治愈率与生活质量影响差异无统计学意义(P0.05),同伴教育比上门指导对慢性伤口患者的生活质量得分提高显著(P=0.014)。结论对于携带慢性伤口出院患者的延续性护理方案中,社区传统护理比远程专家小组、上门指导比同伴教育更能促进伤口愈合,而同伴教育在心理干预方面更有成效,护士门诊与上门指导对慢性伤口的治愈率与生活质量干预效果基本一致。     

基于循证和《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》确定慢性心力衰竭功能评估类目的研究

目的:初步确定慢性心力衰竭(CHF)患者功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》类目。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、WanFang、CBM数据库近5年有关CHF的临床研究,由两名研究员按照标准链接规则独立进行指标的概念提取、ICF类目链接。结果:最终纳入116篇文献,去重后得177个功能评价指标,链接到116条ICF二级类目,其中66条出现在5%以上的文献中(25个身体功能,2个身体结构,31个活动与参与,8个环境因素)。频数最高的6个ICF类目分别为b410心脏功能(n=90)、s410心血管系统结构(n=49)、b415血管功能(n=43)、b440呼吸功能(n=41)、b455运动耐受功能(n=40)、d450步行(n=40)。结论:链接到较多的ICF类目反应CHF患者功能损伤的异质性,同时确定了ICF可以作为对该类患者全面功能评估的框架,进一步的临床调查与Delphi专家咨询可以为构建CHF-ICF核心组合提供科学依据,有利于后续开展基于综合评估的CHF患者个体化、详尽化、动态化的治疗与护理措施。     

老年心血管疾病患者共病状态严重程度与生活质量的影响因素分析

目的探讨影响老年心血管疾病患者共病状态严重程度与生活质量的影响因素。方法选择167例老年心血管疾病患者作为研究对象,按改良老年疾病累计评分表(MCIRS-G)结果进行分组,其中20分组65例,20～50分组58例, 50分组44例。收集并整理所有患者的相关资料,选择欧洲五维健康量表(EQ-5D)、中文版36条简明健康状况调查表(SF-36)对其生活质量进行评价,将有差异的资料代入线性回归方程计算,分析影响不同MCIRS-G得分患者生活质量的因素。结果不同MCIRS-G得分组患者在性别、年龄、病程、文化程度、吸烟、饮酒方面比较无显著差异(P 0.05),但在心肌梗死、心绞痛、EQ-5D得分、SF-36得分、住院时间、医疗费用方面比较有显著差异(P 0.05或P 0.01)。不同SF-36得分患者、不同EQ-5D得分患者在心肌梗死、心绞痛、MCIRS-G得分、住院时间、医疗费用方面比较,差异均有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。将上述有显著差异的资料代入线性回归方程计算,发现心肌梗死、心绞痛、MCIRS-G得分、住院时间、医疗费用均是影响SF-36得分、EQ-5D得分的因素。结论影响老年心血管疾病患者共病状态严重程度与生活质量的因素较多,临床应重点关注并提供完善的治疗与护理方案,以改善患者预后。     

ICF检查表在老年慢性心力衰竭患者中应用的信效度及优势研究

目的:探讨应用ICF检查表调查老年慢性心力衰竭患者健康状态的信效度及优势。方法:对140例患者采用ICF检查表与生活质量调查量表36(SF-36)和坎斯坦城心肌病生活质量量表(KCCQ)进行评估,应用信效度比较以上量表的临床效果,应用ROC曲线探索ICF检查表在不同年龄层患者的界值点,使用频数表现不同年龄段患者ICF类目特点。结果:ICF检查表Cronbach’sα系数为0.933~0.962,75岁以上人群Cronbach’sα系数为0.962,SF-36量表Cronbach’sα系数为0.904~0.906。ICF检查表内部效度spearman相关系数为0.411~0.944(P<0.01),总分与SF-36量表外部效度r系数为-0.483^-0.678(P=0.000)。ICF检查表与SF-36量表ROC曲线下面积分别为0.700~0.790,0.340~0.493,前者界值点兼具良好的灵敏度与特异度。不同年龄段人群总体或各维度高频ICF类目不尽相同,相比而言60~74岁人群b 134.睡眠功能、d 920.娱乐与休闲功能损伤问题更突出;75岁以上人群b 440.呼吸功能、d 430.举起与搬运物体、s 430.呼吸系统的结构和s 110.脑的结构功能损伤问题更突出。结论:相比于SF-36与KCCQ量表,ICF检查表在老年CHF患者中应用具有更好的信效度与病情严重度的诊断价值,不同年龄段患者损伤的功能种类存在差异,今后临床工作应有针对性的进行评估与治疗。