Toll样受体基因多态性与福建籍非人类免疫缺陷病毒相关隐球菌性脑膜炎易感性的关联分析

目的:探讨Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)基因多态性与福建籍非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)相关隐球菌性脑膜炎易感性的关联。方法:纳入2016年10月至2019年4月在上海市复旦大学附属华山医院和福建省福州市联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区住院治疗的101例福建籍非HIV相关隐球菌性脑膜炎患者为病例组,270名福建籍门诊健康体格检查者为健康对照组。提取患者基因组DNA,采用多重SNaPshot单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分型技术,对既往文献报道的与疾病相关但未得到充分验证的8个TLR SNP位点进行基因分型。分别比较病例组和健康对照组、无易感因素患者组和健康对照组TLR基因多态性的分布差异。统计学分析采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果:除TLR1 rs5743563外,TLR1 rs5743604、TLR2 rs3804099、TLR4 rs1927907、TLR6 rs3796508、TLR6 rs5743794、TLR9 rs164637、TLR9 rs3521407个TLR SNP检测位点的等位基因频率分布均符合哈迪-温伯格平衡。病例组与健康对照组比较发现,TLR2 rs3804099位点的T/T基因型[52.5%(53/101)比40.4%(109/270),比值比(odds ratio,OR)=1.63,χ²=4.378,P=0.036]和TLR6 rs5743794位点的G/G基因型[44.6%(45/101)比32.2%(87/270),OR=1.69,χ²=4.877,P=0.027]为隐球菌性脑膜炎的风险基因型;而TLR6 rs3796508的G/G基因型[83.2%(84/101)比92.6%(250/270),OR=0.40,χ²=7.271,P=0.007]和TLR9 rs164637的C/C基因型[96.0%(97/101)比100.0%(270/270),Fisher确切概率法,P=0.005]为隐球菌性脑膜炎的保护性因素。101例患者中有70例无易感因素。无易感因素患者组与健康对照组比较发现,TLR6 rs5743794位点的G/G基因型[52.9%(37/70)比32.2%(87/270),OR=2.36,χ²=10.216,P=0.001]为隐球菌性脑膜炎的风险基因型,TLR6 rs3796508的G/G基因型[81.4%(57/70)比92.6%(250/270),OR=0.35,χ²=7.906,P=0.005]和TLR9 rs164637的C/C基因型[97.1%(68/70)比100.0%(270/270),Fisher确切概率法,P=0.042]为隐球菌性脑膜炎的保护性因素。结论:TLR基因多态性与福建籍非HIV相关隐球菌性脑膜炎的易感性密切关联,提示TLR在隐球菌性脑膜炎的发病过程中可能起到重要作用。     

行为矫正技术在年轻脂肪肝患者中的应用

目的:探讨行为矫正技术在年轻的脂肪肝患者中的应用效果。方法:选择2017年8月1日~2019年12月31日收治的年轻的脂肪肝患者120例为研究对象,根据入院顺序分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规的护理模式,即健康教育、心理护理、生理护理等,观察组采用行为矫正技术;比较两组护理后生理指标[包括体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、自我效能[采用慢性病自我效能表(CDSES)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:护理后,观察组BMI、TG、ALT低于对照组(P<0.05,P<0.01),CDSES中完成自我管理、一般自我效能、达成效果、应对问题方面得分高于对照组(P<0.05,P<0.01),SF-36中生理、躯体、社会、身心、活力、情感方面得分高于对照组(P<0.01)。结论:对年轻的脂肪肝患者运用行为矫正技术,有助于提升患者对疾病的了解,改善肝功能,提高自我效能和生活质量,值得临床推广。     

甲状腺99mTcO4-显像ROI比值的作用：估算个体化治疗甲亢的131I剂量

目的 探讨甲状腺99mTcO4-显像ROI比值代替24 h 摄碘率(RAIU)个体化治疗甲亢的可行性。方法 回顾性分析2019年1~6月在南方医科大学南方医院核医学科进行131I治疗132例患者的临床资料,根据患者3 h/24 h RAIU峰值比是否前移分为高峰前移组（≥80%）和无高峰前移组（<80%）。高峰前移组：采用Marinelli公式法,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量/24 h RAIU;无高峰前移组：分析ROI比值与24 h RAIU相关性,依据换算关系代入Marinelli公式,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ ROI比值换算关系）。比较两组患者一般资料（年龄、性别、抗甲状腺药物种类以及停用时间）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺受体自身抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶（TPOAb）、甲状腺面积、甲状腺质量、131I治疗剂量;并随访1年,观察其临床疗效。采用ROC曲线分析治疗后两组ROI比值。结果 ROI比值与24 h RAIU呈显著正相关（Y=58.13+0.2X,R2=0.118,P<0.05）,代入Marinelli公式获新公式：131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ 58.13+0.2×ROI比值）%。治疗前两组的131I治疗剂量、FT4、FT3、TRAb、3 h及24 h RAIU、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗3月后两组的FT4、FT3、TRAb、TPOAb、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值、有效率、甲减率、治愈率、缓解率、无效率差异均无统计学意义（P>0.05）;随访1年,两组的甲亢、甲减、治愈例数构成比比较差异仍无统计学意义（P>0.05）;ROC曲线分析治疗3月后ROI比值预测甲亢复发、甲减最佳临界值分别约15.79、6.33。结论 甲状腺99mTcO4-显像ROI比值可用于个体化治疗甲亢计算131I剂量,该方法有助于患者的协助诊治,可以判断预后。     

18β-甘草次酸长期灌胃对大鼠肝功能及肝脏组织形态的影响

目的:观察18β-甘草次酸长期灌胃对正常大鼠肝脏功能及组织形态的影响。方法:将120只大鼠(雌雄各半)随机分成正常对照组和甘草次酸低剂量(25μg/g)、中剂量(50μg/g)、高剂量组(100μg/g)4组。每组分别以相应剂量甘草次酸灌胃,于给药6周、14周、22周、30周及停药4周检测大鼠丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬甘酸氨基转移酶(AST)、清蛋白、球蛋白、总蛋白、胆红素及碱性磷酸酶等指标,以及肝脏脏器指数和组织形态学改变。结果:干预6周、14周、22周、30周及停药4周,甘草次酸低、中、高剂量组与正常对照组转氨酶、清蛋白、胆红素及碱性磷酸酶对比,差别无统计学意义(P0.05);而球蛋白和总蛋白在给药30周及停药4周时均低于正常对照组,差别有统计学意义(P0.05),但3个剂量组之间对比,差别无统计学意义(P0.05)。在各观测时间点,各组间大鼠肝脏组织形态未见明显改变,肝小叶结构完整、肝索排列整齐、肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列。结论:不同剂量甘草次酸长期灌胃对大鼠肝功能及肝脏组织形态无显著影响,但长期用药可因其免疫抑制作用而致球蛋白降低。     

窒息新生儿神经内分泌部分指标变化与预后关系的研究

窒息是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。严重的窒息在损伤心血管、呼吸系统、脑的同时，也损害神经和内分泌功能。窒息时神经内分泌功能的变化及其对患儿的临床表现的影响值得关注。本研究检测了30例窒息新生儿生长激素（GH）、甲状腺素（T4）、皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）、β-内啡肽（β-EP）的水平。以求了解窒息新生儿在缺氧应激状态下神经内分泌功能综合改变和可能对机体造成的损害，以期更好地指导临床抢救，为判断预后提供理论基础。     

社区高血压患者的出院健康教育

高血压是最常见的心血管病,也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。除本身的直接危害外,更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害,进而导致发病、生活质量下降、致残和致死。本文通过高血压患者的出院健康教育来提高高血压治疗的依存性,改变不良的饮食习惯和生活方式,来提高高血压病患者的生活质量。     

静脉药物配制管路及静脉药物配制泵在临床中的应用

目的 观察静脉药物配制管路及静脉药物配制泵在临床静脉药物配制中的应用效果,探讨更为规范、高效、安全的静脉药物配制方法.方法 选取2014年5月~2015年5月肝胆外科静脉输注相同药物及相同组数液体的患者400例为研究对象,每例患者配液组数6组.采用随机数字表分为实验组和对照组,各200例.对照组使用传统的静脉药物配制方法,实验组使用静脉药物配制管路及静脉药物配制泵进行药物配制.比较两组完成相同药物配制时间、医务人员满意度、不良事件发生率.结果 实验组完成配药时间为(7.32±1.70)h,对照组为(18.67±3.29)h,差异有统计学意义 (t=63.06,P<0.01);实验组医务人员满意度评分为(99.17±1.37)分,对照组为(91.2±4.35)分,差异有统计学意义 (t=34.61,P<0.01);实验组不良事件发生0例:输液反应0例、药液外洒0例、针刺伤0例,对照组不良事件发生21例:输液反应1例、药液外洒19例、针刺伤1例,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 静脉药物配制管路及静脉药物配制泵提高了静脉药物配制速度,降低了配药过程中不良事件的发生率,提高了医务人员满意度,值得在临床中推广使用.     

静脉滴注沐舒坦佐治新生儿重症肺炎的临床研究

随机将 12 3例新生儿重症肺炎分为治疗组 62例 (加用静脉滴注沐舒坦 ) ,对照组 61例 ,两组胎龄、体重、发病日龄 ,入院时体温 ,病程相似。结果沐舒坦在改善症状 ,消除肺部体征及缩短病程和提高治愈率等方面优于对照组 ,未发现明显副作用     

Rh缺失型-D-致新生儿溶血一例

最近我科收治母 -Ｄ -型引起新生儿Ｒｈ溶血 1例 ,用非换血疗法抢救成功 ,现报道如下。患婴 ,女 ,出生 36ｈ ,汉族。因皮肤黄染 2 4ｈ入院。患儿为第 3胎第 2产 ,足月顺产 ,生后Ａｐｇａｒ评分 10分 ,出生体重32 0 0ｇ。母乳喂养。生后 12ｈ发现皮肤巩膜进行性黄染 ,近4ｈ吃奶减少 ,无尖叫及抽搐。父母体健 ,非近亲婚配 ,第 1胎人流 ,第 2胎 7个月早产 ,生后即夭折。查体 :哭声小 ,反应差 ,全身皮肤重度黄染 ,前囟平软。心肺无异常。肝肋缘下 2ｃｍ ,脾未触及。双下肢无水肿 ,肌张力稍差。吸吮反射、拥抱反射减弱。实验室检查 :父血型Ａ、Ｒ…