睡眠障碍与下腰痛

据估计,多达84%的个体在其生活中的某个时候会出现下腰痛(LBP)。由于睡眠质量与疼痛耐受性降低相关,因此本研究评估了睡眠障碍对下腰痛和医疗利用的影响。受试者是一家大型美军医院的下腰痛的患者,他们被转诊到该院接受一次疼痛自我管理的课程。基线数据包括自我报告的功能障碍、疼痛程度和嗜睡,评估包括Oswestry功能障碍指数、Oswestry功能障碍指数中的疼痛程度问卷以及使用Epworth嗜睡量表评估得到的嗜睡情况。受试者为758例参加了自我管理课程的患者。     

MODIC改变和慢性疼痛

在下腰痛(LBP)患者的影像学研究中通常会发现Modic变化(MCs)。本研究回顾了MC与长期肢体残疾、腰背痛和病假之间的关系。本研究在2004~2005年间纳入受试者,年龄在18至60岁,诊断为下腰痛,且腰背疼痛重于腿痛。最初的研究将患者随机分配至认知训练组或物理治疗组,一年后两组无差异。本研究为13年后的随访,纳入了原始研究207例患者中的170例。根据受试者腰MRI显示的Modic改变将其分为两组,MC组(n=67)和非MC组(n=122)。     

“烧山火、透天凉”补泻脉法对中风恢复期下肢痉挛的影响

目的:观察"烧山火、透天凉"补泻蹻脉法对中风恢复期下肢痉挛的影响.方法:将180例患者随机分为两组,各90例,实验组采用"烧山火、透天凉"补泻蹻脉法即泻阴补阳蹻脉法治疗,对照组采用传统体针法治疗,两组均治疗28天,应用Ashworth量表,对首次治疗前0.5h,治疗后0.5、1、2、4、8h和28天分别测定患者的下肢肌痉挛,并观察疗效.结果:总有效率实验组82.4%,对照组75.6%;首次治疗后0.5h痉挛改善最明显(P<0.01或P<0.05),且实验组优于对照组(P<0.05);实验组在治疗后1h痉挛改善明显(P<0.05);两组治疗后28天痉挛改善均明显(P<0.01或P<0.05),且实验组优于对照组(P<0.05).结论:"烧山火、透天凉"补泻蹻脉法在近、远期内有效的降低中风恢复期患者患侧下肢肌痉挛.     

老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者病毒IgM抗体检测分析

近年来慢性阻塞性肺疾病加重期合并病毒性肺炎和支气管炎相对突出[1].本文将我院呼吸内科收治的87例老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者作为调查对象,了解患者中7种常见病毒感染的血清学和临床特点.     

早期康复治疗对偏瘫侧肢体痉挛状态的影响

①目的观察早期康复治疗对偏瘫患者痉挛状态的疗效。②方法急性脑血管病致偏瘫患者200例随机分为早期康复组、对照组两组各100例,均按脑血管疾病治疗方案给予常规药物治疗。早期康复组患者病情稳定48小时后加用早期康复治疗1个月。采用改良的Ashworth量表评估患者的挛缩程度,BI（Barthel Index）评定日常生活活动能力评定疗效。③结果1、3、6月后,早期康复组患者MAS评分显著低于对照组（P〈0．01）,BI评分早期康复组显著高于对照组（P〈0．01）。④结论早期康复治疗对预防及减轻脑血管病患者痉挛状态和提高日常活动能力有明确的促进作用。     

老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍与血清低氧诱导因子-1的关系

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)并发急性脑梗死患者决策功能障碍血清低氧诱导因子-1(HIF-1)的相关性,为OSAHS急性脑梗死患者认知障碍的早期识别提供依据。方法以2013年3月-2014年10月华北理工大学附属医院确诊的328例OSAHS并发脑梗死患者为研究对象。根据爱荷华赌博任务(IGT)评测分为无和决策障碍组,对两组患者年龄、性别、饮酒、文化程度、梗死部位、OSAHS程度、是否合并慢性疾病以及HIF-1等决策障碍的潜在因素进行单因素和多因素分析;运用χ~2检验和Pearson法分析决策功能障碍与血清HIF-1的相关性。结果单因素分析和logistic回归分析显示梗死部位在基底节(OR=2.227,95%CI:1.507~3.291,P=0.000)、OSAHS程度高(OR=1.676,95%CI:1.194~2.353,P=0.003)、合并慢性疾病(OR=1.656,95%CI:1.120~2.449,P=0.011)、高水平HIF-1(OR=1.701,95%CI:1.147~2.764,P=0.032)是OSAHS并发急性脑梗死患者决策障碍的主要危险因素;高HIF-1水平额叶梗死、轻度OSAHS、合并有慢性疾病的OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍发生风险,显著高于非高HIF-1水平额叶梗死、轻度OSAHS、合并有慢性疾病的患者(RR=1.412、1.350、1.264),差异有统计学意义(均P<0.01)。Pearson相关分析显示HIF-1水平与IGT各阶段及总分评分呈显著负相关(均P<0.05)。结论梗死部位、OSAHS程度、慢性疾病以及高HIF-1水平是老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍的独立危险因素;HIF-1水平与决策障碍程度有关。     

综合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎临床研究

骨性关节炎,简称OA,是中老年人的常见病和多发病之一.它是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的慢性关节疾病[1].许多原因可以导致骨性关节炎,一般认为与过度负重、肥胖、炎症、关节畸形、关节损伤、肌肉无力、运动量过少或者过多、寒冷潮湿、支配关节区的神经损伤,滑膜疾病,以及遗传因素等有直接关系.     

早期康复干预对偏瘫侧关节挛缩的疗效

脑血管病致残率高,肌力下降、肌张力增高、共济失调均为运动功能障碍的主要方面[1].关节挛缩是脑血管病患者常见的并发症之一,其发生率高达41％左右.长期肌张力增高,直接导致关节挛缩,严重降低患者运动功能及日常生活活动能力,加大护理难度.本文对急性脑血管病偏瘫患者进行综合早期康复干预,在关节挛缩治疗方面取得良好疗效,明显改善患者生活质量[2].     

综合康复治疗膝关节骨性关节炎

目的:观察综合康复治疗对膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法:112例KOA患者随机分为2组各56例。观察组采用Maitland关节松动术、主动运动、针刺等综合康复治疗,对照组口服安慰剂治疗。治疗4及8周时,采用6min步行距离、骨性关节炎功能、疼痛、僵硬度综合指数评分(WOMAC)进行评价。结果:治疗第4周时,观察组WOMAC评分较治疗前及对照组明显下降(P<0.01),6min步行距离较治疗前及对照组明显提高(P<0.01);治疗8周后,观察组WOMAC评分呈持续下降趋势(P<0.01),6 min步行距离呈持续增加趋势(P<0.01);对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论:综合康复治疗对膝关节骨性关节炎具有显著疗效。     

参附注射液联合低剂量氢化可的松对脓毒症多脏器功能障碍综合征患者血浆PCT和HLA-DR水平的影响

目的观察参附注射液联合低剂量氢化可的松对脓毒症多脏器功能障碍综合征患者血浆降钙素原(PCT)和单核细胞表面人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)水平的影响。方法将118例脓毒症多脏器功能障碍综合征患者按随机数字表法分为对照组(39例)、观察1组(39例)和观察2组(40例)。对照组行常规治疗,观察1组在常规综合治疗基础上应用参附注射液100 m L,2次/d,共7 d;观察2组在观察1组基础上应用低剂量氢化可的松200mg/d,静脉注射,连用14 d。分别于入院当天、治疗后1 d、3 d和7 d采集患者清晨空腹静脉血5 m L,检测PCT、HLA-DR和过氧化脂质(LPO)水平。并记录治疗14 d内患者的死亡情况。结果治疗14 d内,对照组、观察1组和观察2组病死率[分别是61.5%(24/39)、41.0%(16/39)和25.0%(10/40)]依次降低(χ2=8.150,P<0.05)。治疗前和治疗后1 d时3组患者血浆PCT、HLA-DR和LPO水平差异均无统计学意义;治疗后3 d和7 d时,对照组、观察1组和观察2组血浆PCT、LPO水平均依次降低,HLA-DR水平依次升高(均P<0.05)。结论参附注射液联合低剂量氢化可的松可有效降低PCT水平,提高HLA-DR水平,促进脓毒症多脏器功能障碍综合征患者的转归。