营养风险筛查在老年糖尿病肾病患者营养评估中的应用

目的应用营养风险筛查(NRS)2002对老年糖尿病肾病(DN)住院患者进行营养筛查,了解其营养不良的患病率,以确定营养干预的重点人群。方法采用NRS2002、同时测定体质量指数(BMI)及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血肌酐(SCr)等生化指标,对168例老年糖尿病肾病住院患者进行营养评估,评价其营养状况,并进行相关性分析。结果 168例老年糖尿病肾病患者中,NRS2002评分≥3分存在营养不良风险者51例(30.4%),DNⅤ期患者营养不良风险发生率最高达62.5%,与DNⅢ期20.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05);BMI<18.5 kg/m2者18例,营养不良的发生率为10.7%,ALB<30 g/L患者27例,营养不良的发生率为16.1%,NRS2002评分与BMI、ALB、PA、SCr有相关关系(P<0.05)。结论老年糖尿病肾病患者营养不良的发生率高,NRS2002是一种简单、有效的营养评估方法,能够早期发现存在营养不良风险的患者。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能运动实验的安全性

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行心肺功能运动试验的安全性.方法 老年COPD组35人,成年对照组19人,老年对照组12人.受试者均进行静态肺功能和踏车下连续递增负荷心肺功能运动试验(CPET),测定经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、呼吸频率(RR)等,并进行动态心电图监测,呼吸困难评分采用Borg评分.结果 所有受试者均能完成检查过程.老年COPD组主要因呼吸困难停止运动,74.29％的患者出现了SpO2下降超过4％,Ⅲ至Ⅳ级的患者下降较明显.少部分病人运动中可见心律失常及ST-T压低,无危及生命的心血管事件发生.半数以上患者可达到次级量以上心率.结论 稳定期老年COPD患者能够耐受症状限制性的最大运动量,老年COPD患者在严格监测生理学指标的情况下进行心肺功能运动试验是相对安全的.     

Fried表型衰弱量表及FRAIL量表在社区老人衰弱筛查中的应用

目的对比两种衰弱的筛查方法,早期发现存在衰弱及衰弱前期的患者,及时给予指导及干预。方法 2015年5月至2016年12月对北京月坛社区65岁以上老人按照年龄分层,进行随机抽样横断面调查,月坛社区610名老年人应用Fried表型衰弱量表及FRAIL量表进行衰弱筛查,应用Kappa值评价两种衰弱筛查方法的效果,使用SF-36量表评估月坛社区老人的生活质量,比较无衰弱、衰弱前期及衰弱老人的SF-36评分。结果 610名社区老年人中,Fried量表筛查出衰弱前期老人34.4%,衰弱老人11.3%;FRAIL量表检出衰弱前期老人39.7%,衰弱老人8.4%,Fried量表与FRAIL量表一致性检验的k=0.791,P0.01。无衰弱、衰弱前期及衰弱老人的SF-36评分差异有统计学意义(P0.05)。结论 FRAIL量表和Fried表型衰弱量表具有较好的一致性,均适用于社区老人衰弱筛查,FRAIL量表简洁易行,更适合社区推广应用。衰弱是影响老年人生活质量的重要因素。