PNF技术对脑卒中患者躯干控制的疗效观察及躯干屈伸肌群表面肌电指标分析

目的：观察本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）对脑卒中患者躯干控制的疗效及躯干屈伸肌群表面肌电信号的变化。方法：将30例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各15例,对照组给予常规康复干预,观察组在此基础上给予PNF躯干模式训练。在治疗前及治疗4周后,采用躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡功能量表(BBS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)以及表面肌电均方根值(RMS)对患者进行评定。结果：治疗4周后,2组患者TCT、BBS及FMA评分较治疗前均明显提高（均P＜0.05）,且观察组各项评分较对照组均明显提高（均P＜0.05）。治疗前,2组患者患侧腹直肌及竖脊肌RMS组内比较均小于健侧（均P＜0.05）;治疗4周后,2组患者患侧腹直肌及竖脊肌RMS较治疗前均明显提高（均P＜0.05）,且观察组健侧腹直肌及竖脊肌RMS较治疗前均明显提高（均P＜0.05）;观察组患者健患侧腹直肌及竖脊肌RMS较对照组均明显提高（均P＜0.05）。结论：PNF躯干训练技术可以明显增强脑卒中偏瘫患者躯干肌群力量,提高躯干控制能力,改善平衡功能,从而促进患者运动功能恢复。     

髂腰肌拉伸振动训练对脑卒中患者步行能力的影响

目的 观察髂腰肌拉伸振动训练对脑卒中患者步行能力的影响。 方法 选取符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者30例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组15例。2组均给予常规康复训练,观察组在此基础上给予髂腰肌拉伸振动训练。2组患者均于治疗前、治疗4周后（治疗后）采用表面肌电图记录患侧髋关节主动屈曲时髂腰肌最大自主等长收缩的均方根值（RMS）,评估其肌肉兴奋性,并测量患侧髋关节主动关节活动度（AROM）;采用步态分析、Berg平衡量表评估其步行及平衡功能。 结果 治疗前、2组患者髂腰肌RMS、AROM、步长及步速、BBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者上述指标均较组内治疗前有所改善（P<0.05）,且观察组髂腰肌RMS［(29.71±4.99)μV］、AROM［(25.15±5.86)°］、步长［(0.57±0.08)m］及步速［(0.51±0.06)m/s］、BBS评分［(45.15±6.42)分］较对照组优异,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 髂腰肌拉伸振动训练可明显提高脑卒中患侧髂腰肌肌肉兴奋性,改善其平衡能力及步行能力。     

糖尿病认知障碍患者的护理体会

目的分析糖尿病认知障碍患者的护理方法。方法对24例糖尿病合并认知障碍患者进行常规护理基础上,结合认知训练、心理护理、宣传教育等护理。结果所有患者均好转出院。结论糖尿病认知障碍患者有必要采取心理护理和认知训练等手段。     

缬沙坦与氟伐他汀对高血压合并心房颤动上游防治策略的研究设计

目的:探讨缬沙坦和(或)氟伐他汀是否可以降低高血压合并非永久性心房颤动(房颤)患者的房颤复发率,延缓非永久性房颤进展为永久性房颤。方法:该研究是一项在高血压合并非永久性房颤患者中评估缬沙坦和氟伐他汀上游防治效果的多中心、随机、开放、四组平行设计的研究,其首要评价终点为观察期间阵发性房颤进展为持续性房颤、非永久性房颤进展为永久性房颤的发生率。次要评价终点为:心肌梗死、Ⅲ~Ⅳ级的心力衰竭、心源性休克、需要住院的严重出血、室性恶性心律失常、血运重建治疗、射频消融治疗、脑卒中、心原性死亡、全因死亡和房颤复发率等。本研究将在全国15个医疗中心随访1 879例高血压合并非永久性房颤患者。结论:本研究首次在我国高血压合并非永久性房颤患者中评估缬沙坦和(或)氟伐他汀对非永久性房颤效果,将为房颤上游综合防治策略提供依据。     

糖尿病认知障碍患者的护理体会

目的 分析糖尿病认知障碍患者的护理方法.方法 对24例糖尿病合并认知障碍患者进行常规护理基础上,结合认知训练、心理护理、宣传教育等护理.结果 所有患者均好转出院.结论 糖尿病认知障碍患者有必要采取心理护理和认知训练等手段.     

不同地区慢性心力衰竭患者药物治疗的回顾性调查

目的 对天津和新疆喀什两个地区的慢性心力衰竭(心衰)住院病例进行回顾性调查,分析不同地区心衰干预药物的应用情况,以及实际应用与指南的差距,旨在为临床更好地治疗心力衰竭提供借鉴.方法 对2005年6月至2006年6月天津医科大学第二医院心脏科及喀什第二人民医院心内科出院第一诊断为慢性心力衰竭,且心功能NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级的病例采用回顾性方法,分析两地区心衰干预药物的应用情况.结果 入选749例,天津组491例,喀什组258例.天津组平均年龄(70.39±10.84)岁,高于喀什组平均年龄(62.91±12.54)岁(t=8.488,P＜0.01).天津组≥65岁的构成比(75.6%)高于喀什组(51.2%)(X2=45.642,P＜0.01).天津组男性264例(53.8%),喀什组男性134例(51.9%),2组间性别分布差异无统计学意义(P＞0.05).天津组患者的前3位病因为冠心病(84.9%)、风心病(5.9%)和扩心病(3.3%),而喀什组则为冠心病(63.2%)、肺心病(19.8%)和扩心病(6.6%).入院时心功能NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级所占比率:天津组分别为29.7%、39.1%和31.2%,喀什组分别为15.5%、39.5%和45.0%,2组分布差异有统计学意义(X2=22.770,P＜0.01).天津组患者硝酸酯类和β-受体阻滞剂的使用率高于喀什组(P均＜0.01),而利尿剂、洋地黄制剂和醛固酮拮抗剂的应用则以喀什组较多(P均＜0.01),两组患者ACEI的使用率差别无统计学意义.但是天津组患者的ACEI种类多,多数剂量达到"指南"要求的靶剂量,而喀什组患者用药较单一,且剂量偏小,与"指南"要求差距较大.天津组患者β-受体阻滞剂在男性和＜65岁组应用较多(P均＜0.05).喀什组患者利尿剂和醛固酮拮抗剂在＜65岁组应用较多;硝酸酯类、ACEI、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂和醛固酮拮抗剂男性使用率高于女性(P均＜0.05).随心功能级别的增加,天津组和喀什组患者利尿剂、洋地黄制剂、醛固酮拮抗剂的应用比例均增加,且差异有统计学意义(P均＜0.05).随心功能级另q增加,天津组患者ACEI应用减少,差异达到统计学意义;而喀什组则未表现出心功能级别与ACEI应用之间存在关联.结论 天津与新疆喀什地区的慢性心衰治疗有所不同,前者与指南接近,而后者与指南存在一定差距,尤其在剂量的掌握方面存在很大的距离.     

120例药品不良反应报告的分析

目的:了解药品不良反应(ADR)发生和分布情况,为临床合理用药提供科学依据,从而提高临床合理用药水平,达到保障公众用药安全、有效的目的。方法:对我院收集到的2006年4月至2008年4月的120例ADR病例报告进行统计分析。结果:药品不良反应涉及的药品,静脉滴注方式给药引发的ADR为64例占53.3%,口服给药42例占35.0%,静脉推注、皮下注射各3例各占2.5%,肌肉注5例占4.2%,外用2例占1.6%,雾化吸入1例占0.8%。结论:药品不良反应的发生与多种因素有关,应全方位加强药品不良反应的监测工作,加快药品不良反应的信息传递,促进临床合理用药,以减少和避免不良反应的发生。     

评价90例ICVD高粘滞血症经活血药和通络药治疗血液流变学的价值

目的 观察活血药与通络药对缺血性中风高粘滞血症患者血液流变学的影响.方法 缺血性中风高粘滞血症患者90例,在常规西药治疗基础上随机分为2组,活血药组(赤芍、丹毒、当归、川芎)与通络药组(地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣),每日1剂,疗程1个月,观察用药前后血液流变学指标的变化,结果活血药与通络药可不同程度地降低缺血性中风高粘滞血症患者的全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞沉降率、虹细胞压积及血浆纤维蛋白原的含量(P＜0.05或0.01),其中通络药对红细胞沉降率及血浆纤堆蛋白原的降低明显(P＜0.05).结论 活血药与通络药对缺血性中风高粘滞血症患者血液流变学的异常变化均有明显的改善作用,对预防及治疗缺血性中风有积极的治疗作用.对预防治疗缺血性中风有积极的中疗作用.对红细胞沉降率及纤维蛋白原指标的影响,通络药要优于活血药.     

不同频率高频重复经颅磁刺激治疗单侧脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察

目的：研究不同频率高频重复经颅磁刺激（rTMS）作用于双侧大脑半球治疗单侧脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察。方法：选取脑卒中后吞咽障碍患者36例,按照随机数字表法分为5Hz rTMS组12例、3Hz rTMS组12例和对照组12例。3组患者均给予常规吞咽训练,在此基础上3组患者在两侧大脑半球吞咽皮层代表区分别给予5Hz rTMS刺激、3Hz rTMS刺激和假性磁刺激。治疗前和治疗4周后分别对3组患者采用标准吞咽功能评价量表(SSA)评估患者吞咽功能、表面肌电（sEMG）记录下颌舌骨肌振幅及时程。结果：治疗4周后,3组患者SSA分值和sEMG振幅均较治疗前降低(P<0.05)、sEMG时程均较治疗前缩短(P<0.05);5Hz rTMS组和3Hz rTMS组患者相比对照组sEMG振幅和时程改善缩短(P<0.05),与3Hz rTMS组相比5Hz rTMS组sEMG振幅及时程改善更明显(P<0.05);5Hz rTMS组和3Hz rTMS组患者相比对照组SSA评分降低更明显（P<0.05）,但5Hz rTMS组和3Hz rTMS组SSA评分差异无统计学意义。结论：5Hz高频 rTMS作用于双侧大脑半球治疗单侧脑卒中患者吞咽障碍疗效较好。