替米沙坦对高糖刺激下大鼠近端肾小管上皮细胞脂联素受体的影响及其机制探讨

目的观察替米沙坦对高糖刺激下大鼠近端肾小管上皮细胞脂联素受体1/2(AdipoR1/2)表达的影响并探讨其机制。方法体外培养大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK-52E),同步化后分为6组:正常对照组(5. 5 mmol/L葡萄糖培养基培养,24h),高渗对照组(5. 5 mmol/L葡萄糖培养基+19. 5 mmol/L甘露醇处理,24h),高糖组(25 mmol/L葡萄糖培养基培养,分别作用12、24、48、72h),高糖+替米沙坦组[25 mmol/L葡萄糖+(1、10、100 nmol/L)替米沙坦处理,刺激24h],高糖+替米沙坦+GW9662组(预先用5 000 nmol/L PPARγ阻断剂GW9662处理30 min,再加入25 mmol/L葡萄糖和100 nmol/L替米沙坦刺激24h),高糖+GW9662组(预先用5 000nmol/L PPARγ阻断剂GW9662处理30 min,再用25 mmol/L葡萄糖刺激24h)。采用RT-PCR分别检测AdipoR1/2和PPAR-γmRNA的表达,采用Western blot法检测AdipoR1/2和PPAR-γ蛋白表达。结果在高糖刺激情况下,随着刺激时间的延长,AdipoR1/2和PPAR-γmRNA的表达均有先增高后降低的趋势,高糖刺激24h时升高达到最高点,和正常对照组相比有统计学意义(P 0. 05);替米沙坦可明显提高AdipoR1/2和PPAR-γ的mRNA和蛋白表达(P 0. 05),其增强作用均在替米沙坦浓度为100 nmol/L时达到最大值(P 0. 05),在替米沙坦处理的同时加入选择性不可逆性PPAR-γ阻断剂GW9662可显著降低AdipoR1/2和PPAR-γ的mRNA和蛋白表达(P 0. 05)。结论高糖环境下,替米沙坦可促进大鼠近端肾小管上皮细胞AdipoR1/2的表达,其作用可能是通过激活PPAR-γ途径来介导的。     

腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗中低位直肠癌48例疗效分析

目的评估保留自主神经的腹腔镜侧方淋巴结清扫术在治疗中低位直肠癌的疗效。方法回顾分析2011年6月至2016年12月接受腹腔镜侧方淋巴结清扫手术的48例直肠癌患者的临床资料,记录患者的手术相关情况、术后功能恢复情况及影响侧方淋巴结转移的肿瘤病理学因素,分析患者的预后情况并作统计学分析。数据采用SPSS 19.0统计软件包分析,术中术后计量资料用均数±标准差表示,采用t检验;患者的临床特点及病理因素与侧方淋巴结转移的关系,采用χ2检验,P0.05表示差异具有统计学意义。结果手术时间为(245.7±46.7)min,术中出血量为(223.7±66.0)ml,平均住院时间(8.3±1.4)d、术后排气时间(3.8±0.8)d。13例(27.1%)患者出现短暂轻—中度排尿功能障碍,23例(47.9%)出现性功能障碍。41例患者发生周围淋巴结转移,15例(31.3%)侧方淋巴结转移;共清扫出648枚淋巴结,阳性304枚,侧方淋巴结转移33枚(5.1%),转移率与侧方淋巴结直径、病理类型及TNM分期相关。随访40个月,36例患者术后生存,15例局部复发,12例死亡;3例患者带瘤生存,33例无瘤生存;有侧方淋巴结转移组患者的预后比无侧方转移患者差。结论腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗中低位直肠癌中是安全、可行的,可有效改善预后;保留自主神经能有效保护性功能、排尿功能。     

MDT模式在呼吸病学临床教学中的探讨

剖析目前医学专业学生在校学习期间缺少对医学知识的综合运用,致使所学科目各自独立、界限分明,无法使其掌握的理论知识综合运用融合到临床实践中去的实际问题,提出并在呼吸内科教学中进行多学科协作的教学模式的探索。阐述多学科协作教学模式的概念、内涵及其在当代诸多医学教育模式中的作用,探讨引入此新模式的可行性、必然性及诸多问题的解决途径。将各自独立的临床课程、将理论与临床实践进行交叉融合,提高医学生理论知识综合掌握能力及临床实践能力,为临床医学教学改革开创新的思路。     

加味升血贴对化疗所致肿瘤患者血液学毒性的预防作用——138例双盲随机对照临床研究

目的评价加味升血贴预防恶性肿瘤患者化疗所致血液学毒性的疗效及安全性。方法采用随机、对照、双盲、双模拟的研究设计,将138例符合条件的患者分为治疗组和对照组各69例。治疗组应用加味升血贴贴脐治疗,每日1贴;同时口服利可君片模拟剂,每次30 mg,每日3次。对照组口服利可君片,每次30 mg,每日3次;同时予加味升血贴模拟剂,每日1贴。化疗第1天开始用药,连续治疗14天,观察期为21天。分别于治疗前后不同时间检测血常规指标、生活质量评分、中医症状评分、体重、KPS评分及安全性指标。结果与治疗前比较,治疗组血小板计数在治疗7、14天,对照组在治疗4、7、14、21天均明显下降(P0.01);两组白细胞计数在第7、14天均明显下降(P0.05或P0.01)。与对照组比较,治疗组治疗21天时白细胞及红细胞计数均明显升高(P0.05)。与对照组比较,治疗组治疗21天生活质量评分明显提高(P0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗21天,腹胀、神疲乏力症状评分较治疗前明显降低(P0.05或P0.01);对照组治疗7天食欲减退评分及治疗21天神疲乏力评分明显升高(P0.05);两组治疗7天及21天恶心呕吐评分均明显升高(P0.05或P0.01)。与对照组比较,治疗组治疗21天反酸、神疲乏力评分明显下降(P0.05或P0.01)。治疗前后两组体重、KPS评分及安全性指标均未见明显改变(P0.05)。结论加味升血贴对肿瘤患者化疗所致血液学毒性具有一定的保护作用,同时可提高患者生活质量,减轻化疗所致的神疲乏力、腹胀症状并且安全可靠。     

(1-苯乙基哌啶-4-基)苯胺的制备

(1-苯乙基哌啶-4-基)苯胺(1)是合成阿片类镇痛药芬太尼(fentanyl)的重要中间体[1,2].文献[3]以β-苯乙胺和丙烯酸甲(乙)酯为原料,经Michael加成、Dieckmann缩合及酸性水解得N-苯乙基-4-哌啶酮(4),再与苯胺反应生成亚胺后由四氢锂铝还原得到1,总收率为30.5％～37.5％.4也可经三乙酰氧基硼氢化钠还原氨化[4]得到1.本研究改用雷尼镍催化下还原氨化,收率89.5％.改进后的总收率可提高至77.7％,且成本降低.1的合成路线见图1.     

RECK及MMP-9在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的:观察RECK和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在非小细胞肺癌组织中的表达,探讨RECK、MMP-9与非小细胞肺癌发生、发展及转移的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测45例非小细胞肺癌组织标本、30例正常肺组织中RECK、MMP-9蛋白因子的表达情况。结果:RECK在非小细胞肺癌组织中的阳性表达率为53.3%,低于在正常肺组织的阳性表达;MMP-9在非小细胞肺癌的阳性表达率为80%,明显高于在正常肺组织中的阳性表达。RECK的表达与肺癌分化程度及淋巴结转移相关(P<0.05),MMP-9的表达与肺癌淋巴结转移及临床分期相关(P<0.05),RECK、MMP-9的表达之间存在显著负相关(r=-0.356,P<0.05)。结论:RECK与MMP-9在NSCLC的发展、转移过程中起重要的作用,RECK和MMP-9的联合检测有待成为非小细胞肺癌早期诊断和预后判断的分子指标之一。     

肝炎临床信息系统的设计与开发

为能向医生更直观、快捷地展现出肝炎患者的每次就诊信息以及各项检测项目的变化趋势,设计开发了集电子病历系统、检索系统于一体的肝炎临床信息系统.该信息系统使用C+编程语言、开发环境为Microsoft VisualStudio.net 2003、采用Access关系型数据库,可通过自动化管理方式,为临床工作者及时、准确地提供病人信息和治疗信息.     

涎腺透明细胞肌上皮癌和非特异性透明细胞癌的组织病理与免疫组化特征比较

目的:探讨发生于涎腺的透明细胞肌上皮癌和非特异性透明细胞癌的组织病理与免疫组化特征。方法:对3例透明细胞肌上皮癌和5例非特异性透明细胞癌进行常规HE染色和免疫组化(CK-AE1/AE3,S100,vimentin,smooth muscle actin,calponin,P63和maspin),并对结果进行比较。结果:两种肿瘤都几乎全部由透明细胞构成,在透明细胞肌上皮癌中可见少量的梭形细胞,在非特异性透明细胞癌中可见少量含有嗜酸性胞浆的细胞。免疫组化显示:透明细胞肌上皮癌中,3例均阳性表达CKAE1/AE3,S100,vimentin,P63和maspin,2例分别阳性表达smooth muscle actin和Calponin;非特异性透明细胞癌中,5例均阳性表达CKAE1/AE3,P63和maspin,而S100,vimentin,smooth mus-cle actin,calponin均呈阴性表达。结论:涎腺透明细胞肌上皮癌和非特异性透明细胞癌都很罕见,二者可以通过组织病理和免疫组化特点进行鉴别。由于肿瘤性肌上皮细胞可呈现不同的肌源性分化,因此,联合运用多种提示肌上皮源性的标志物如CKAE1/AE3,S100,vimentin,smooth muscle actin和calponin对二者鉴别诊断有帮助。P63和maspin缺乏特异性。