综合保守治疗经皮肾镜取石术后迟发性出血36例临床分析

目的 探讨综合保守治疗在经皮肾镜取石术后迟发性出血治疗中的临床价值。方法 回顾性分析2012年12月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院1 490例经皮肾镜取石术后发生迟发性出血的36例患者的临床资料和治疗经过。36例患者均采用综合保守治疗,包括卧床休息,夹闭肾造瘘管、调整肾造瘘管的深度和位置、经造瘘管注入去甲肾上腺素、提前取出双J管等。在治疗过程中观察患者的生命体征和血尿情况,并记录治疗结果。结果 33例患者经综合保守治疗1～3 d后血尿消失,成功率达91.67%。3例综合保守治疗无效的患者行超选择性肾动脉栓塞,均治愈出院。36例患者均痊愈,随访3～32个月,均再无血尿。结论 经皮肾镜取石术后迟发性出血患者采取综合保守治疗多数可获得满意疗效。少数经综合保守治疗无效者,可采用超选择性肾动脉栓塞止血。     

B超引导下经皮肾镜弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石

目的探讨应用B超引导，经皮肾穿刺造瘘，弹道联合超声碎石清石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2006年7月至2008年4月应用超声引导对41例肾结石患者进行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗的临床资料。结果41例中4例穿刺失败的3例改开放手术，1例放弃并自动出院，37例患者成功建立皮肾通道，32例行Ⅰ期碎石，5例Ⅱ期碎石。结石直经1．5—6．9cm，平均手术时间104min，结石处理时间为15—150min。完全清除结石22例，15例有残余结石，清石率59．5％。结论B超引导经皮肾穿刺造瘘弹道联合超声碎石清石治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点，值得临床进一步推广应用。     

经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石（附30例报告）

目的探讨经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析本院2006年7月～2007年7月经皮。肾穿刺造瘘（PCNL）新型肾镜联合输尿管镜,结合第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例的临床资料。结果所有患者均成功建立皮肾通道,26例行Ⅰ期碎石,4例Ⅱ期碎石。平均手术时间120min,结石处理时间为15～150min。未出现气胸、肠道损伤等手术并发症。术后复查KUB平片,23例肾脏结石清除干净,清石率76．7％;3例肾脏有结石残留,行二次肾镜碎石取石,4例辅助体外冲击波碎石治疗。结论PCNL新型肾镜联合输尿管镜,结合第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

输尿管镜致输尿管损伤的原因和处理

我院2001年12月至2006年9月在使用输尿管镜诊疗中共发生输尿管损伤13例。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组输尿管镜诊疗患者392例,男性191例,女性201例。年龄12~77岁。因输尿管结石行气压弹道碎石347例,因输尿管息肉、狭窄、肿瘤等行输尿管镜诊治45例。共发生输尿管损伤     

输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术(UHL)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法选取60例复杂性输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数字分组法分为研究组和对照组,研究组采用UHL术式进行治疗,对照组采用PCNL术式进行治疗,比较两组的术中和术后情况。结果研究组患者在手术碎石时间、术中出血量、住院时间、住院费用方面,均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后7 d、1个月及3个月结石清除率方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的疼痛视觉模拟量表评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者术后并发症总发生率及复发率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UHL术式治疗复杂性输尿管上段结石临床效果较好,住院时间较短,花费较少。     

单孔后腹腔镜手术治疗肾囊肿（附12例报道）

目的：探讨单孔后腹腔镜在肾囊肿去顶减压术中的应用价值。方法采用单孔后腹腔镜下完成肾囊肿去顶减压术12例,男5例,女7例。年龄40～71岁,平均52岁。左侧8例,右侧4例。囊肿直径4．5～11．5 cm,平均6．2 cm。术中先以气囊扩张建立后腹膜腔,然后置入自制单孔多通道装置,使用常规腹腔镜器械完成手术。结果12例手术均顺利完成,无中转开放手术或增加套管。手术时间45～120 min,平均62 min。术后引流管1～3 d拔出;术后住院时间4～7 d,平均5．5 d;术后随访1～14个月,经B超或CT复查,肾囊肿无复发。结论单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全可靠,临床可行。熟练掌握标准腹腔镜技术,选择合适的病人是手术成功的关键。自制单孔多通道装置简单实用,值得在临床中推广使用。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石18例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)的方法及临床应用价值。方法回顾性分析采用RLU治疗18例19侧输尿管上段结石患者的临床资料,结石直径10~22 mm,平均13.6 mm,其中16例患者病程大于3个月,10例患者术前行体外冲击波碎石术(ESWL)失败。镜下放置6F双J管并缝合输尿管切口。结果 18例19侧手术有1侧中转开放手术,其余18侧均获成功;手术时间65~150 min,平均82 min;术中出血平均20 mL;腹膜后引流管术后2~5天拔除,双J管术后3~4周拔除;无尿漏等并发症发生,术后住院时间4~9 d。随访3~35个月,患侧肾积水好转,无结石复发、输尿管狭窄等并发症出现。结论 RLU是治疗输尿管上段结石安全有效的微创方法。     

斜仰卧位经皮肾镜取石术的应用价值分析

目的 比较斜仰卧位相对于传统的俯卧位经皮肾镜取石术的安全性及可行性，以及是否存在优势。方法 回顾性分析2014年9月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院在腰硬联合麻醉下采用斜仰卧位或俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者60例临床资料，2种体位患者各30例，对2种手术体位患者术中的舒适度、通道建立时间、手术时间、术后发热发生率、出血量、清石率、肾周积液及血肿情况、术后住院时间等指标进行比较。结果 所有患者均成功完成手术，斜仰卧位组较俯卧位组在舒适度、手术时间及清石率方面存在优势（P<0.05），而在通道建立时间、术后发热、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值、肾周血肿发生率、肾周积液发生率、术后住院时间方面两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 斜仰卧位较传统的俯卧位经皮肾镜取石术在安全性及有效性等方面具有一定优势。     

睾丸扭转的诊断与治疗(附15例报告)

目的　探讨睾丸扭转诊断及治疗方法选择。方法　结合临床症状和体征确诊 15例 16侧睾丸扭转 ,14例手术治疗 ,1例手法复位 ,结合文献进行分析。结果　 14例行急诊睾丸探查术 ,其中 8例行睾丸切除术 ,1例行手法复位 ,计有 8例睾丸保留。睾丸切除率达 5 0 %。随访 3～ 12月 ,复位及对侧睾丸形态和功能正常。结论　对睾丸扭转的早期诊断及早期开放手术是提高睾丸保留率的有效方法。     

睾丸扭转14例临床诊断与治疗

目的：探讨提高睾丸扭转诊断及治疗水平的临床措施。方法：结合临床症状和体征确诊14例睾丸扭转；13例手术治疗，1例手法复位；结合献对临床资料进行分析。结果：14例中13例行急诊睾丸探查术，1例行手法复位；8例行睾丸切除术，6例保留睾丸，睾丸切除率达57.1％；随访3～12月，复位睾丸及对侧睾丸形态和功能正常。结论：对于睾丸扭转，早期诊断及早期开放手术是提高睾丸保留率的有效方法。