基于知情同意权角度医疗机构术前预嘱制度执行的讨论△

目的：加强医疗机构术前预嘱的执行力度,以防范术前预嘱未有效执行引发的医疗纠纷和保障患者的知情同意权。方法：归纳某医疗机构2017年手术医疗纠纷的接待情况,从保障患者的知情同意权角度分析术前预嘱未有效执行引起纠纷的原因,提出完善术前预嘱的建议。结果：完善术前预嘱的规定,根据具体规范告知、明确术前告知内容,维护患方合法权益、完善术前签字制度,加强病历书写管理、保障手术公证效力,加强术前医患沟通,不断完善和健全医疗机构术前预嘱制度。结论：加强医疗机构术前管理和完善术前预嘱制度可通过完善术前预嘱的规定、明确术前告知内容、完善术前签字制度和加强术前医患沟通等方面进行不断完善。     

案例情景模拟法对康复治疗专业教学效果的影响

正康复治疗是康复医学的重要组成部分。在康复治疗专业学生的教育中,康复实践技能的学习至关重要,直接关系到学生的就业和学生是否能得到社会的认可[1]。然而,在康复治疗专业的临床见习课中,学生只能观察带教老师在患者旁边进行问诊查体及病情讲解[2],缺乏与患者充分的互动式交流机会。另外,由于康复治疗的周期较长,而学生的临床见习课时较少,不利于教师在见习课中将患者不同时期的治疗方案都一一呈现。这些影响因素会导致在学校的综合技能考核中成绩不理想。我校根据2013级康复治疗专业学生在学习过程中表现出的问题,在2014级学生的《临床康复学》课程教学中增加了案例情景模拟教学部分,通过对两个     

江苏省部分康复治疗专业学生就业取向分析

目的：通过对近两学年江苏省6所培养康复治疗师院校学生的抽样调查,了解目前康复治疗技术专业学生的就业取向及原因。方法：江苏省康复治疗技术专业学生89名,其中本科生37名,专科生52名。采用调查问卷法对实习生的就业取向及原因进行调查。结果：本科生中仅18．9％有升学意向,专科生中有50％的学生有升学意向。愿意在省会级城市工作的占42．7％,愿意在地市级城市工作的占44．9％,愿意在县级及以下单位工作的占12．4％。愿意在三级医院工作的占70．8％,其中88．9％的学生是为了有更多发展和提高的机会;愿意在二级医院工作的占16．9％,其中66．7％的学生是为了有更多发展和提高的机会。结论：江苏省康复治疗技术专业学生的就业取向及心理整体较成熟,学生愿意留在地市级以上城市和三级医院的主要原因是追求提高与发展的动机较强,建议相关部门为专科生的学历继续教育提供条件,以利于他们安心扎根基层,有利于我国康复医学的良性发展。     

低强度脉冲超声波对早中期兔膝骨性关节炎软骨细胞外基质及MAPKs信号通路的影响

目的:研究低强度脉冲超声波(LIPUS)对早中期兔膝骨性关节炎(OA)软骨细胞外基质(ECM)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路的影响,探讨LIPUS对关节软骨损伤修复和延缓退变的作用机制。方法:36只健康新西兰兔随机分成6组,早期对照组(EC组)、早期OA组(EO组)、早期治疗组(ET组)、中期对照组(MC组)、中期OA组(MO组)和中期治疗组(MT组),6只/组。EO、ET、MO及MT组均接受左后肢前交叉韧带切断术(ACLT),对照组仅接受左侧膝关节囊切开术。ET组和MT组分别于术后第3天和第5周起接受LIPUS治疗。超声频率3MHz,强度40mW/cm2,作用时间20min,1次/d,6d/周,持续6周。EO与MO组的LIPUS方案与治疗组相同,但无超声输出。LIDUS6周后,采用甲苯胺蓝染色进行关节软骨的组织学观察,并进行Mankin评分。采用免疫印迹法检测蛋白多糖、Ⅱ型胶原、磷酸化的细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)及p38(p-p38)的变化。结果:③组织学观察及Mankin评分:EO组关节软骨表面不规则、甲苯胺蓝染色变浅、软骨细胞减少,与EC组相比,Mankin评分显著升高(P<0.01);MO组关节软骨损伤明显,Mankin评分较MC组显著升高(P<0.01)。与EO组相比,ET组病理学改变程度轻,Mankin评分显著降低(P<0.01);但MT组Mankin评分较MO组无显著降低(P>0.05)。③Ⅱ型胶原、蛋白多糖检测:与EC组比较,EO组和ET组均下降,但EO组较ET组明显下降(P<0.05);与MC组相比,MO和MT组均显著降低(P<0.05),MO组与MT组间无显著差异(P>0.05)。③p-ERK1/2、p-p38检测:与EC组相比,EO组表达量显著升高(P<0.05),但与EO组相比,ET组显著降低(P<0.05);与MC组相比,MO组和MT组表达显著升高(P<0.05),MT组与MO组间无明显差异(P>0.05)。结论:LIPUS可以减轻关节软骨ECM的损伤程度,其作用与LIPUS治疗后关节软骨中p38、ERK1/2表达下调有关,这种作用与OA的病变阶段密切相关,即在OA早期进行LIPUS作用更明显。     

肺炎支原体抗体C-反应蛋白及血清降钙素原检测在儿童呼吸道医院感染诊断中的应用评价

目的:研究肺炎支原体抗体、C-反应蛋白及血清降钙素原检测在儿童呼吸道医院感染诊断中的应用评价.方法:选择2014年1月至2014年6月我院收治的160例儿童呼吸道感染患者,按其致病病原体的分类将其分为细菌感染组(n=50)、肺炎支原体感染组(n=50)、病毒感染组(n=60).比较所有患者的一般资料、肺炎支原体抗体(MP-IgM)、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)以及C-反应蛋白(CRP).结果:细菌感染组、肺炎支原体感染组、病毒感染组三组患者的一般资料与基本病情方面相比较无统计学差异(P＞0.05).细菌感染组患者的PCT显著高于肺炎支原体感染组与病毒感染组(P＜0.05);细菌感染组患者的CRP与WBC水平也显著高于肺炎支原体感染组与病毒感染组(P＜0.05).细菌感染组、肺炎支原体感染组、病毒感染组的MP-IgM的阳性率分别为4.00％、96.00％与5.00％,肺炎支原体感染组的MP-IgM的阳性率显著高于其他两组(P＜0.05).结论:肺炎支原体抗体(MP-IgM)、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)三者的检测对儿童呼吸道医院感染诊断有很大帮助,值得广泛推广使用.     

一例弥漫性轴索损伤致失语患者的言语治疗与康复进程

患者男,26岁,2010年12月25日因车祸致颅脑损伤、失血性休克20d后神志渐醒,1周后可下地,后行高压氧治疗患者进一步恢复,现可自己独立行走,遗留右上肢活动受限,言语困难,因无法正常交流,于2011年3月7日入我科进一步康复治     

基于信息化的医师不良行为积分管理和执业行为定期考核的探讨

目的:探讨医师不良行为综合管理与医师定期考核管理的有效整合,规范临床执业行为,提高医疗管理质量。方法:将某三甲医院2019年868位医师分成实验组(使用医师不良行为积分管理后)和对照组(使用医师不良行为积分管理前),依据群众(病人及媒体)反馈、医疗行政管理部门和专家检查反馈、执法机构裁决意见、政府或医院考评、上级行政部门表彰及应急救援管理等项目的权重积分(扣分或加分)累积来开展医师定期考核。结果:统计结果显示实验组的管理效率明显高于对照组(P≤0.05)。结论:运用医师不良行为积分管理系统可以有效规范执业医师的行为,具备推广应用价值。     

基于“12345”表扬工单角度探讨某三甲医院医疗服务质量的完善△

目的：为完善某三甲医院的医疗服务质量，增强医院的管理水平和提高患者对医院的满意度。方法：通过统计2016年某三甲医院“12345”信访表扬工单，从医疗技术、医院管理和服务态度方面分析科室和个人受表扬的原因，对比某三甲医院医疗服务的现状，提出完善的建议。结果：通过提高医疗技术水平，提高部门合作效率，构建高效监管机制；树立正确的就医观，加强医患间沟通；提高服务满意度水平，增强医护人员责任感以完善某三甲医院的医疗服务。结论：某三甲医院的医疗服务可通过提高医疗技术水平、提高各部门合作效率、加强医患间沟通联系和增强医护人员责任感而不断完善。