数字胃肠机动态食管造影对指导中晚期食管癌支架植入的价值研究

目的:探讨数字胃肠机动态食管造影对指导中晚期食管癌支架植入的临床应用价值。方法:筛选中晚期食管癌患者50例,作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为试验组与对照组,每组患者25例,试验组应用数字胃肠机进行动态食管造影指导手术食管支架植入,对照组采用传统食管造影指导支架植入。比较两组患者手术中支架一次性植入成功率及术后并发症发生情况。结果:试验组患者手术中食管支架一次性植入成功率明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);试验组发生术后出血2例,吞咽困难0例,食管穿孔0例,与对照组比较存在显著优势,具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用数字胃肠机动态食管造影指导中晚期食管癌支架植入手术可明显提高支架植入成功率,降低患者医源性损伤,缩短手术用时减少辐射剂量,同时对降低并发症发生率具有显著效果。     

个案管理对社区精神分裂症患者直接照料者社会支持及家庭负担的影响

目的 分析个案管理对社区精神分裂症患者直接照料者社会支持和家庭负担的效果。方法 从 开展社区个案管理服务的中山南朗镇选取符合研究标准的精神分裂症患者的直接照料者40 名作为个 案管理组，根据经济和人口匹配原则，从开展社区基础管理的中山民众镇随机抽取40 名精神分裂症患 者的直接照料者作为对照组。个案管理组患者及家庭接受社区个案管理，对照组组患者及家庭接受国 家要求提供的基础管理服务。对两组患者跟踪随访1 年，采用社会支持量表（SSRS）及家庭负担会谈量 表（FBS）在入组时及第2 年进行评估，对两组的社会支持和疾病负担差值进行比较。结果 个案管理组 的照料者在客观支持、主观支持、支持利用度及SSRS 总分的增加值优于基础管理组（t分别为5.84、5.02、 7.41、10.89；P＜ 0.01）；个案管理组的家庭经济负担、家庭日常活动、家庭关系、家庭成员心理健康和 FBS 总分减分值优于基础管理组（t 分别为-4.86、-2.73、-3.16、-3.80、-4.37；P ＜ 0.01）。结论 个案管 理相对于基础管理可更好地提升对精神分裂症患者家属的社会支持，降低家庭负担。     

个案管理对社区精神分裂症的疗效及卫生经济学分析

目的 分析个案管理对社区精神分裂症患者效果及卫生经济学影响。方法 2015 年3— 6 月选取中山市南朗及东升镇接受个案管理服务的50 例精神分裂症患者为个案组，依据经济及人口匹 配原则从民众镇随机抽取50 例精神分裂症患者为对照组，对照组患者接受国家要求的基础管理服务， 对两组患者随访2 年，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和自编成本调查表在入组时、1 年后和2 年后分 别评估两组患者的疾病症状和成本费用，并统计两组患者的住院人数和住院时间。结果 经重复测量 方差分析，两组患者在PANSS 评分、直接成本、间接成本和总成本的组间效应、时间效应和交互效应均 具有统计学意义（P＜ 0.05）；在入组1 年和2 年时以上各指标组间差异均有统计学意义，个案组均低于对 照组（P＜ 0.05）。第2 年度时，个案组住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。两组患 者住院率差异无统计学意义。结论 个案管理可以改善社区精神分裂症患者的症状，缩短住院时间， 降低直接和间接经济成本。     

“医院-社区-一体化”管理模式对400例重性精神病患者精神康复的影响

目的：探讨＂医院-社区-一体化＂个案管理综合干预的模式对重性精神病患者防治康复效果。方法：有针对性的选取重性精神病患者800例,随机分为个案管理组400例和对照组400例。个案管理组即结合病人情况制定个性化方案,对其实施药物治疗、心理干预、工疗以及家庭护理等一种或多种手段进行综合社区康复治疗;对照组仅维持基本的药物治疗。分别使用临床印象总表疾病严重度（CGI-S）、个人和社会功能量表（PSP）评估个案管理组和对照组的病情改善和社会功能恢复情况,并统计治疗期间两组间复发情况和肇事肇祸发生率的差异。结果：1.在所有治疗评分节点,个案管理组CGI-S平均分都显著低于对照组（P〈0.01）;2.治疗终点时PSP减分方面,个案管理组达到（12.8±15.2）,而对照组为（4.9±17.1）。其中79.3%的病人改进了≥1个类别（以每10分为间隔进行分类）,与对照组的37.8%相比具有显著差异（P〈0.01）;3.相比于对照组高达51.50%的复发率,个案管理组复发概率更低（14.25%）;4.治疗期间个案管理组肇事肇祸率为4.75%,低于对照组18.75%。结论：＂医院-社区-一体化＂个案管理综合干预的模式能有效改善重性精神病患者的病情,减少复发风险,促进患者社会功能的恢复,显著降低肇事肇祸率。     

中山市美沙酮维持治疗吸毒人员的心理状况分析

目的：研究美沙酮维持治疗加心理干预对海洛因依赖者的治疗效果。方法：将60例海洛因依赖者随机分为美沙酮加心理干预组30例即研究组和单纯美沙酮干预组30例即对照组。使用SDS、SAS进行心理状况分析,并与常模比较,比较组问治疗保持率的差异。结果：所有吸毒人员的SDS、SAS评分均比常模高（P〈0．001）。两组比较,美沙酮加心理干预组治疗保持率高（P〈0．01）。结论：吸毒人员有明显的心理障碍,美沙酮加心理干预对提高海洛因依赖者治疗保持率效果显著。     

MRI、CT及X线平片对成人早期股骨头缺血性坏死的诊断价值

目的:分析MRI、CT及X线平片在诊断成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)中的优缺点及诊断价值。方法:选择资料齐全的早期ANFH患者54例共69髋,分析其X线平片、CT和MRI的诊断阳性率,主要影像特征及各自的优缺点。结果:69髋中,Ⅰ期25髋,Ⅱ期44髋,X线平片的检出阳性率为29.0%,CT为60.9%,MRI为100%。结论:MRI对早期ANFH的诊断最敏感,应作为诊断首选。     

X光片在颈椎病早期诊断中的价值分析

目的:研究X光片在颈椎病早期诊断中的临床价值。方法:选取2017年3月至2017年12月在湛江市中心人民医院就诊的颈椎病患者60例为观察组,同期体检的健康者60例为对照组。所有患者均予X线摄片检查,包括颈椎左右旋转10～15°张口位、颈椎侧位片、前屈侧位片检查。结果:两组间齿突和两侧块间距不等宽率、左右旋转寰枢关系反常率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组齿突和枢椎棘突轴钳不重叠率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组间侧位片X光片显示,成角位移与水平位移比较,差异无统计学意义(P 0.05)。在前屈侧位片中,观察组成角位移和水平位移均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在颈椎病早期诊断中,X线检查的效果显著,联合早期患者的临床症状和体征,能够确诊颈椎病。在颈椎病的分型上,X光片也有其独特的优势和临床价值,能够对椎体的活动度做定性定量的分析。     

精神分裂患者长期住院与社区康复治疗对照研究

目的探讨精神分裂症长期住院与社区康复治疗两组患者疗效、社会功能缺陷以及对社会的影响、卫生经济学指标有何差异。方法以住院治疗慢性精神分裂症患者300例及在社区康复站治疗300例进行为期一年的观察，采用BPRS、PANSS、SDSS量表，自编肇事肇祸危险性评估量表及生活质量和总体幸福感量表分别对两组患者进行评分。结果两组BPRS、PANSS减分率、总有效率差异无显著性意义。治疗组SDSS在治疗第3、6月下降，与治疗前有显著性（P〈0．05）；第9、12月又上升，与治疗前差异无显著性意义；对照组则一直下降，与治疗前比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组肇事肇祸危险性评估分值少于对照组（P〈0．05）。对照组家属生活满意度及总体幸福感明显好于治疗组（P〈0．01）。对照组平均每月医疗费用明显低于治疗组（P〈0．01）。结论开展社区康复治疗对慢性精神分裂患者可以达到理想的疗效；较好的社会功能，较低的肇事肇祸率，减轻家庭及政府的经济负担，提高家属及患者的生活质量。     

药物联合重复经颅磁刺激治疗对广泛性焦虑障碍患者认知功能的影响分析

目的分析药物联合重复经颅磁刺激治疗对广泛性焦虑障碍患者认知功能的影响。方法79例广泛性焦虑障碍患者,根据治疗方法不同分为观察组(40例)与对照组(39例)。对照组行丁螺环酮治疗,观察组行丁螺环酮联合重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗前后心理状态、认知能力、治疗效果。结果治疗后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为(9.29±3.12)、(11.24±4.87)分,均低于对照组的(18.31±3.99)、(18.15±5.78)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的定向能力、注意力和延迟回忆评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的82.05%,差异有统计学意义(χ^2=5.178,P=0.023<0.05)。结论给予广泛性焦虑障碍患者丁螺环酮联合重复经颅磁刺激治疗能够有效改善患者的心理状态和认知能力,显著提升临床疗效,具有临床推广价值。